Плантарен фасциит - дексимиран
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е плантарен фасциит?
Плантарният фасциит е една от най-честите причини за болка в петата. Така наречената плантарна фасция представлява сухожилна плоча на ходилото на стъпалото. Започва от предната част на петата и се разпространява във форма на ветрило до пръстите. Плантарната фасция осигурява оптимална биомеханика, когато кракът се търкаля: от поставяне на петата до поставяне на товара върху целия крак до отблъскване. Той също така служи за абсорбиране на шок. В случай на плантарен фасциит, сухожилната плоча на нивото на прикрепването на сухожилието върху петата е раздразнена и възпалена поради прекомерна употреба.
Плантарният фасциит може да се появи на всяка възраст, но повечето от засегнатите са на възраст над 40 години. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. По-специално, спортистите (спортове за бягане) и хората, които стоят или ходят много на работа, са склонни към такова възпаление.
причини
Плантарният фасциит често се основава на прекомерна употреба на сухожилната плоча в областта на вмъкването на сухожилието върху петата. Стоенето или ходенето за дълги периоди от време, както и бягането по твърди подове може да доведе до такова претоварване. Състезателите по скок и бегачите на дълги разстояния са особено предразположени към плантарен фасциит. Затлъстяването и липсата на упражнения също са класически рискови фактори. Мускулните мускули са скъсени при 83% от засегнатите. Несъвместимостта на стъпалата като кухо или плоско стъпало и разликата в дължината на крака също насърчават развитието на плантарен фасциит.
Възпалението на сухожилните плочи от двете страни на стъпалата на краката може да показва наличието на някои ревматични заболявания като анкилозиращ спондилит или реактивен артрит. Това обаче са редки причини за плантарен фасциит.
Симптоми
Плантарният фасциит се проявява като болка в петата при натиск и напрежение. Чувствителността към болката е концентрирана предимно в предната част на калтенеуса, в точка на около 5 см от задната част на петата. Болката се отключва при стъпване с крак. Първоначално симптомите се проявяват само при натоварване на пациента, по-късно може да се появи и болка, когато пациентът си почива. Болката може да излъчва напред и да засяга почти цялата подметка на стъпалото.
Често болката в петата е най-силна веднага след ставане сутрин или след дълго лежане или седене и се отразява след кратка разходка. При тежко усилие болката също се увеличава отново. В напреднал стадий, когато болката се появява и в покой, тя често е най-силна вечер, когато стъпалото е стресирано през деня. Хората са склонни да стъпват от външната страна на подметката на краката си или върха на пръстите на краката си, за да избегнат болката, причинена от търкаляне на крака.
Симптомите често се предизвикват от повишена интензивност на тренировките, бягане по твърди повърхности или нови обувки.
диагноза
Диагнозата обикновено може да бъде поставена въз основа на медицинската история и типичните клинични находки. В повечето случаи не са необходими допълнителни прегледи. Диагнозата може да бъде потвърдена с помощта на ултразвук или ЯМР на стъпалото. Рентгеновата снимка се изисква рядко, но може да се използва за изключване на други заболявания, особено фрактура на умората на калтенеуса.
В някои случаи може да се открие костна шпора върху петата на костта (калканеус). Това е известно още като пета или калциева шпора. Такава калценална шпора често се среща при пациенти с плантарен фасциит, но не е задължително да присъства. Наличието на петна на шпората не е задължително свързано с плантарен фасциит; засегнатите могат да бъдат и напълно без симптоми.
терапия
Целта на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати бъдещи оплаквания. При консервативната терапия до 95% от пациентите са лишени от симптоми в рамките на една година.
Острият дискомфорт може да се облекчи чрез охлаждане и облекчаване на стъпалото. В идеалния случай дръжте крака високо. Всяка болка може да се лекува с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства (НСПВС), ако е необходимо.
Инжекциите на кортизон в областта на възпаленото прикрепване на сухожилията показват добра ефективност в краткосрочен план. Тъй като обаче те са свързани с рискове, не трябва да се използват повече от 2-3 инжекции годишно. В началото трябва да се предпочитат други методи на лечение.
Упражненията за разтягане са най-простата и полезна мярка за лечение. За да разтегнете мускулите на прасеца, можете да застанете с крака на стъпало и след това бавно да спуснете петата си, доколкото е възможно. Можете да разтегнете плантарната фасция, като поставите крака си върху топка за голф и след това завъртите подметката на крака нагоре и надолу с топката за голф. За да укрепите мускулите на краката, можете да опитате, напр. Б. вдигнете кърпа или монети с пръсти. Правете упражненията няколко пъти на ден.
В случай на хронична болка се препоръчва използването на амортизираща вложка под петата за нейното облекчаване. Добрата обувка е важна: Пациентите, които страдат от кухи или плоски крака, трябва да носят специално пригодени обувки или стелки. Облекчаването на натоварването на стъпалото е от решаващо значение. По-специално трябва да се избягва продължителното ходене или бягане по твърди подове. Колоезденето или плуването са подходящи алтернативи за обучение.
В някои случаи може да бъде полезно използването на специална нощна шина: Сухожилната плоча на подметката на стъпалото се опъва за една нощ (стъпалото е опънато към горната част на стъпалото). Резултатите от лечението често са добри. Въпреки това, някои пациенти смятат, че носенето на шината е неудобно и трябва също да се използва за по-дълъг период от време, така че лечението да е успешно.
Мерки за физиотерапевтично лечение като терапия с ударна вълна могат да бъдат изпробвани, ако други мерки не помогнат, но ефективността е противоречива.
Ако имате наднормено тегло, трябва да се опитате да отслабнете.
В редки случаи се препоръчва хирургична терапия. Ако симптомите продължават в продължение на 6–12 месеца въпреки консервативното лечение, сухожилната плоча на ходилото на стъпалото може да бъде разцепена или сухожилието на мускула на прасеца.
прогноза
Плантарният фасциит се самоограничава и обикновено се лекува сам, при спазване на споменатите мерки за лечение. Колко дълго симптомите продължават общо, варира от човек на човек. В повечето случаи ще има подобрение в рамките на една година. В някои случаи обаче могат да се появят хронични оплаквания, които са много по-трудни за лечение. В редки случаи сухожилната плоча може да се разкъса.
Ако симптомите продължават, трябва да се обмисли хирургична терапия. Това обаче не е гаранция за трайна свобода от симптоми. Според докладите 70–90% от пациентите, подложени на операция, са доволни от резултата от лечението.