Плаки с коронарна артериална болест в сърцето - БАЛАНС
Сърцето снабдява тялото с кръв. Ако отлаганията частично блокират циркулацията, обаче, съществува риск от инфаркт. Въведение в сърдечните заболявания и лечението им.
Сърцето
Сърцето, силен кух мускул, който лежи в гръдната кухина на диафрагмата и между белите дробове, има за задача да снабдява тялото с кръв денем и нощем. Преграда между дясната и лявата половина на сърцето разделя бедния на кислород от богатия на кислород кръвен поток. Кръвта, наситена с кислород от белите дробове, достига до лявата половина на сърцето и се транспортира в циркулацията на тялото чрез главната артерия (аортата). От аортата кръвта се разпределя в разклоняващите се артерии, които кръвоснабдяват главата, ръцете, торса и краката. Артериите се разклоняват все повече и накрая завършват в космените съдове (капилярите), най-фините кръвоносни съдове в тялото. Клетките на организма се доставят с кислород чрез тези капиляри. Клетките отделят въглероден диоксид и метаболитни продукти в капилярите. След този обмен, бедната на кислород, синкава кръв се връща през вените в дясната половина на сърцето и оттам в белите дробове. Цикълът е затворен.
артериосклероза
Ако състоянието на коронарните артерии, които снабдяват сърдечния мускул с кислород и енергия, е добро, се гарантира достатъчен приток на кръв към сърцето. Пушенето, високото кръвно налягане, повишените нива на липидите в кръвта, диабетът, липсата на упражнения или генетичната предразположеност могат да увредят артериите; мастните вещества се натрупват в съдовите стени в процес, който отнема години и води до локално удебеляване. Това създава стеснения в артериите, които все повече ограничават притока на кръв. Всички артерии в тялото могат да бъдат засегнати; коронарните артерии, както и цервикалните и мозъчните артерии са особено опасни, тъй като те снабдяват жизненоважните органи на сърцето и мозъка.
Поради стеснените коронарни съдове сърцето вече не е снабдено с достатъчно кръв и се развива ангина пекторис. Това се проявява в болка в гърдите, задух и стягане, особено по време на физическо натоварване.
Инфарктът
Ако коронарната артерия е блокирана от кръвен съсирек, възниква инфаркт. Части от сърдечния мускул, които се доставят от този съд, вече не получават кислород. Ако медицинска помощ не бъде получена в рамките на няколко часа, засегнатите клетки на сърдечния мускул умират необратимо. Засегнатата област на сърдечния мускул вече не може да се свива; вместо оригиналната мускулна тъкан се образува съединителна тъкан, която вече не може да изпълнява помпена функция. Следователно останалата сърдечна мускулна маса сега трябва да поеме функцията на мъртвата тъкан. В зависимост от тежестта на инфаркта, натоварването на сърцето се увеличава. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност през годините. Предразположението към развитие на артериосклероза е генетично при някои. Нездравословният начин на живот често също е отговорен. Основните причини за плаки в артериите включват тютюнопушене, заседнал начин на живот, диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол, лоша диета и стрес. Тези, които се грижат за тялото си, правят много, за да избегнат първо да станат кандидати за инфаркт.
Методи за диагностика
Лекарите разполагат с различни възможности за диагностициране на коронарни съдови промени или дори вече настъпил инфаркт.
Един от най-известните методи е упражняващата електрокардиограма (EKG), с която се записва сърдечният ритъм при физическо натоварване. Ако нещо не е ясно, могат да се използват и други, по-чувствителни методи, като упражнения за миокардна перфузионна сцинтиграфия, упражнения за ехокардиография и упражнения за радионуклидна вентрикулография, като всички те могат да осигурят косвени доказателства за нарушения на кръвообращението в сърцето. С рентгенова снимка на гръдния кош може да се определи размерът на сърцето и да се направят изводи за състоянието му.
Всички тези методи също така дават улики за състоянието на коронарните артерии. Надеждността на тези изследвания по отношение на откриването на важно нарушение на кръвообращението в сърцето е 60 до максимум 90 процента. Самите съдове обаче не могат да бъдат представени с него. Трябва да се направи коронарография, за да се покажат рентгенови стеснения в коронарните артерии. В артерията на дясната слабина се вкарва сонда с дебелина 2 милиметра, която лекарят избутва през водещ проводник към сърцето. Чрез инжектиране на контрастни вещества, съдовете и възможните стеснения вече са видими. Тази процедура изисква кратък престой в болница и се извършва, докато пациентът е буден и без болка.
Процедурата, която революционизира методите на лечение: коронарна ангиопластика
За да направят кръвоносните съдове, запушени от отлагания, отново проходими, те сега рутинно се разширяват по целия свят чрез специална процедура, известна като коронарна ангиопластика или балонна дилатация. Андреас Грюнциг беше името на лекаря, който приложи този метод за първи път на човек преди 26 години, в Швейцария. Освен това Андреас Грюнциг разработи съответния инструмент: балонният катетър.
По време на процедурата констрикцията се разтяга с помощта на катетър, който се изтласква нагоре към болната коронарна артерия. Това става с помощта на малък балон, интегриран в катетъра, който лекарят може да надуе. Това ще разтегне артерията. За да се предотврати повтарянето на стеснения, лекарите след това поставят това, което е известно като стент, метална мрежа, която държи артерията на място. Повече от 30 000 от тези интервенции се извършват в цяла Швейцария всяка година.
Хирургичната процедура: байпас
Ако стесните твърде много коронарни артерии, е необходима операция. При операция по байпас блокираните съдове се свързват с байпас. За това се използва или парче вена от крака, или артерия на гръдната стена. Венозният байпас се зашива в главната артерия (аортата) и се свързва с един или повече клонове на засегнатите коронарни артерии. Операцията за байпас вече е рутинна процедура. Само в Швейцария се извършва над 5000 пъти годишно.
Помпена станция на живот: сърце с аорта и коронарни артерии.