Placenta praevia - Здраве; гинекология
Един от нашите читатели би искал да научи повече за плацентаправия, бременна след 22 седмици. Отговаря д-р Дан Тутунару, специалист по акушерство и гинекология.
Терминът плацента превия се използва в акушерството, за да опише ниското вмъкване на плацентата вътре в маточната кухина. Името "praevia" идва от латински и означава "отпред", така че, строго погледнато, плацентата praevia означава, че плацентата "предхожда" бебето, като е между него и цервикалния канал, през който се случва експулсирането на маточната кухина при раждането. По причини, които не са много сериозни, повечето лекари екстраполират първоначалното значение, така че понастоящем терминът praevia е синоним на понятието jossau или inferior: например фиброматен възел, разположен в долната част на матката, се нарича praevia възел.
Диагнозата на това състояние се поставя в по-голямата част от случаите чрез ултразвук.
Интересното е, че плацентата praevia може да се говори само на възраст от 28 седмици. Преди тази дата е неправилно да се поставя тази диагноза. Долният сегмент е на 0,5 см от вътрешния отвор на цервикалния канал при гестационна възраст от 20 седмици, а 28-седмичният канал не предизвиква зрелищни промени на това ниво. След тази възраст се наблюдава увеличение от около 10 пъти на възраст до 38-седмична възраст. Това развитие на сегмента е по-голямо в предната част на матката, така че долната плацента, поставена отзад, е по-вероятно да стане предразположена. Вие сте бременна под 28 седмици, така че не е нужно да се притеснявате. за сега.
Ако дори след гореспоменатата дата плацентата остане поставена, частично или напълно, в долния сегмент, тогава диагнозата плацента praevia е правилната.
Обикновено около 25% от рутинните ултразвукови изследвания, проведени през втория триместър, разкриват долно вложени плаценти. От тях само 5% остават превия след 28 седмици, а от тях в следващата 1/3 са плацента превия в срок.
Според начина, по който се вкарва плацентата спрямо отвора на цервикалния канал, има няколко вида плацента praevia: I: Понижена плацента - разположена на около 5 см от вътрешния отвор на шийката на матката (OI) lacopere III: Частична праевия плацента - частично покриваща IBs IV: Общо praevia placenta - частично покриваща IB.
Както лесно можете да заключите, в случай на плацентааправия, нормалното (вагинално) раждане е невъзможно да протича нормално, раждането се извършва чрез цезарово сечение.
Преди момента на раждането това състояние може да бъде придружено от много проблеми, най-честият от които е появата на кървене в последния триместър на бременността, с максимум около 34-седмична възраст. Кървенето от втория триместър е свързано с относително мрачна фетална прогноза. Всъщност той остава най-големият проблем в момента: засягането на плода.
Ако майчината смъртност е била около 30% преди 150 години, в развитите страни не се съобщава за майчина смърт поради плаения превия. Плацентата praevia се свързва с доста висок процент на тазовото предлежание (над една трета). Плодът е изложен на доста високи рискове: преждевременно раждане (поради факта, че често е необходимо да се прекрати преждевременно раждане поради усложнения), забавяне на растежа (плацентата не осигурява достатъчно хранителни вещества или кислород поради факта, че ниското въвеждане е направено в неблагоприятна област).