Писмо на лекар Захарен диабет тип 2 - Как се развива диабетът - Здраве - Ежедневно огледало
Нашият експерт Wieland Zittwitz е специалист по вътрешни болести и диабетология и диабетолог, сертифициран от Германското общество за диабет (DDG) в центъра за медицинско обслужване на жп гара Spandau.
Обяснение Захарен диабет тип 2 - преди няколко десетилетия този малко тромав технически термин все още се превеждаше като „диабет за възрастни“, тъй като се разболяваха предимно възрастни, понякога много възрастни хора. Но тези времена отдавна са отминали. Тъй като липсата на упражнения и преяждането все по-често водят до наднормено тегло или дори затлъстяване в детска възраст, пациентите с диабет тип 2 също стават по-млади - дори децата и юношите вече са засегнати от тази форма на диабет.
Диабетът в никакъв случай не е съвременно явление - дори древните египтяни (макар и вероятно само по-добре сред тях) са страдали от диабет. Гръцките лекари му дадоха името захарен диабет - „медно-сладък поток“. Тъй като страдащите от диабет също отделят с урината си голямо количество неметаболизирана захар.
Лекарите на Световната здравна организация (СЗО) разделят диабета на две групи: захарен диабет тип 1, придобито автоимунно заболяване, при което собствените защитни клетки на организма атакуват местата за производство на инсулин в панкреаса. И захарен диабет тип 2, хронично метаболитно заболяване, при което тялото вече не може правилно да използва жизненоважния инсулин - лекарите говорят за инсулинова резистентност - или не отделя достатъчно този хормон. Резултатът: захарта не може да се транспортира в клетките - които всъщност биха имали нужда от нея - а вместо това се концентрира в кръвта и по този начин уврежда съдовете, нервите и органите. Девет от десет души с диабет страдат от диабет тип 2. И последиците са драстични: бъбречна недостатъчност, слепота, сърдечни заболявания, увреждане на нервите, ампутация на пръсти и дори крака или инсулти могат да бъдат дългосрочните последици от диабета - ако той е лошо контролиран или изобщо не се лекува.
Ако диабетът бъде диагностициран навреме, дългосрочните ефекти могат да бъдат избегнати, но лошо контролираната или нелекувана захар може да има драматични последици: Тъй като високата кръвна захар уврежда стените на кръвоносните съдове, диабетиците са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, увреждане на бъбреците и нервите. „Рискът от инфаркт е също толкова висок за диабетиците, колкото и за хората, които вече са претърпели инфаркт“, казва диабетологът Zittwitz. Рискът от инсулт също се удвоява. В допълнение, захарният диабет е най-честата причина за ампутации, които не са причинени от случайни наранявания. „Поради увреждането на нервите на стъпалото, много диабетици не чувстват наранявания“, казва Zittwitz и добавя: „Те ходят по раните си.“ Това означава, че малки, но нелекувани рани могат да се развият в тежко възпаление. Мъжете диабетици понякога се оплакват от еректилна дисфункция, така наречената еректилна дисфункция, когато притока на кръв е нарушен поради увреждане на кръвоносните съдове в еректилната тъкан или нервите са повредени.
причина Около седем милиона души в Германия страдат от диабет тип 2 от начина на живот - и тенденцията се увеличава. „При 50 до 75 процента от диабетиците тип 2 захарта преди това се е появявала в семейството“, казва Zittwitz. Така че има генетична предразположеност към диабет тип 2. „Но в крайна сметка обстоятелствата водят до появата на болестта.“ И в много случаи това означава: преяждане и твърде малко упражнения. Очевидната последица е затлъстяването, което също става все по-широко разпространено (т.е. с много наднормено тегло), докато процесите, протичащи в тялото, са невидими. Поради силното свръхпредлагане на захар и намаляващата ефективност на инсулина, панкреасът трябва да отделя големи количества инсулин за дълъг период от време - докато в крайна сметка се изчерпи. Или както ярко се изрази Цитвиц за своите пациенти: „В един момент островчетата Лангерханс, произвеждащи инсулин, се изстискват като лимон“.
Тогава сред нездравословните пороци има обичайните заподозрени: „Алкохолът и никотинът, съдържащи се в тютюневия дим, сами по себе си не допринасят за диабета, но също така увреждат кръвоносните съдове и по този начин увеличават риска от вторични заболявания като диабетно стъпало“, казва Zittwitz.
диагноза Ако се подозира диабет, лекарят първо ще попита за подозрителни симптоми като често уриниране, постоянна жажда, лошо представяне или диабет в семейството. След като вземе медицинската история, лекарят ще извърши различни тестове и ще ги оцени в лаборатория.
С изследване на урината лекарите могат да открият повишени нива на захар в урината. "Дотогава обаче диабетът трябва да е добре напреднал - следователно изследването на урината не е особено подходящо за ранна диагностика."
Използвайки така наречения орален тест за глюкозен толеранс (oGTT), диабетолозите определят ефективността на метаболизма на глюкозата, предимно за да проверят дали има предварителен стадий на диабет.
терапия Целта на терапията с диабет е да предотврати последващи увреждания като сърдечно-съдови заболявания, като избягва високите нива на кръвната захар. Редовно проверяваната дългосрочна стойност на кръвната захар HbAc1 трябва да бъде между 6,5 и 7,5 процента.
За да се намали кръвната захар, медицинските дружества препоръчват план от четири стъпки: Основното лечение (стъпка 1) е първо да се отървете от нездравословните навици: привеждане на тялото във форма с упражнения, промяна на диетата на пълнозърнести храни и храни с ниско съдържание на захар и да отслабнете. „При здравословен начин на живот нивата на кръвната захар и чувствителността към инсулин могат да бъдат значително подобрени“, казва Zittwitz. За да научите всичко, което трябва да знаете за болестта и стратегиите за здравословен начин на живот, се предлагат специални курсове за обучение - тук не става въпрос за забрани и разпоредби, а за това да направите пациентите експерти за самопомощ.
Ако желаната стойност на HbA1c не може да бъде постигната само с основната терапия, стадий 2 предизвиква: лекарствена терапия с антидиабетно средство. Обикновено се предписва метформин, който повишава ефективността на собствения инсулин на организма и освен кръвната захар намалява и липидите в кръвта и холестерола.
Ако целевата стойност на HbA1c не може да бъде постигната само с антидиабетно лекарство, терапията се допълва с друг препарат или се инжектира инсулин (етап 3). За да се инжектира инсулин, обикновено се използват така наречените инсулинови писалки, които за разлика от спринцовката са много лесни за използване. В редки случаи се използват малки електронни устройства, които доставят инсулин в подкожната тъкан чрез пластмасова тръба - така наречените инсулинови помпи. Напоследък има и модели, които се залепват директно върху кожата и инжектират хормона през пластмасова канюла. Катетрите се въвеждат в корема, краката или задните части и се сменят на всеки два до три дни.
На четвъртия етап приложението на лекарството се засилва допълнително и се предписват както инсулин, така и перорални антидиабетни лекарства. „По принцип лекарствената терапия не може да замести здравословния начин на живот“, казва диабетологът Zittwitz.
Допълнителни теми на изданието: Какво казва биологията. Възрастен изследовател обяснява защо и как тялото се променя в хода на живота. Фонтан на младостта. Кои храни ви поддържат във форма за дълго време. Подходящ за внуците. Спортът в клуб е забавен и укрепва семейния живот. Секс в напреднала възраст. Дори на 70 или 80 хората не искат да се откажат от похотта. Силата на растенията. Гинко, зелен чай или женшен помагат срещу оплаквания, свързани с възрастта? Съвет за покупка. Кои зрителни и слухови апарати наистина си струват и кога. Наберете спешното повикване. Безопасно у дома въпреки нейните дефекти. Помощници да, медицински сестри не! Колко полезни могат да бъдат роботите. Лекарство за стареене. Гериатри - специалистите за възрастни хора. Винаги оставайте умни. Ефективно обучение за мозъка. Катаракта. Как облачният обектив отново става ясен. Слаби кости. Остеопорозата е лечима. диабет. Какво действа срещу захарта. Опасен коктейл. Твърде много лекарства са вредни. От тъмно. Как да избегнем депресията. Освен това: Сравнение на клиники и медицински практики. "Tagesspiegel Gesund" - Сега в нашия магазин