Писмен специализиран изпит за педиатрия Фрайбург Mr.

Швейцарско дружество за педиатрична комисия за специалисти по пощата 1380 1701 Фрайбург Писмен специализиран изпит за педиатрия 2012 Фрайбург 14-06 - 2012 Страница 1: моля, напишете с главна буква D Г-жо Име. Първо име. Домашен адрес.

изпит

Даниел Даниел, 5-часово новородено в добро AZ, показва класическите характеристики на тризомия 21 (синдром на Даун). Въпрос 9: Моля, посочете 5 типични признака на тризомия 21 при новородени. Отговор 9: - Кръгло лице - Наклонени оси на клепачите - Кожни гънки във вътрешния ъгъл на окото - Макроглосия - Брахи - клинодактилия - Непрекъсната бразда на ръцете - Дълбоко разположени уши - Забавен растеж и развитие Въпрос 10: Коя е най-честата вродена сърдечна малформация при деца с тризомия 21? Отговор 10: AV канал Въпрос 11: Чревна малформация е често срещана при тризомия 21; Който? Отговор 11: Дуоденална атрезия Въпрос 12: Придобитото чревно заболяване, което обикновено се проявява едва след 6-ия месец от живота, е доста често при тризомия 21. Който? Отговор 12: Целиакия Въпрос 13: Коя е най-честата ендокринопатия при деца с тризомия 21? Отговор 13: - Специализиран преглед по хипотиреоидизъм в педиатрията 2012, стр. 5/21

Въпрос 18: Веднага започвате специфичното лечение на тази клинична ситуация. Кое е първото вещество, което се дава на Ханс? Не посочвайте дозировката. Отговор 18: Адреналин (епинефрин) [Epipen, еднократна самоинжекция 0,15mg) Лора Лора е 14-годишна швейцарска юноша, която е под 3-тия процентил от раждането си. Тя все още не е имала своето менархе. Текущият й ръст е 137,1 см (- 3,1 SDS), теглото й - 38,1 кг (Р3-10). Баща й е с размери 183,1 см, а майка й 165,0 см. Въпрос 19: Какъв е целевият размер на Лора (с целевата площ)? Отговор 19: Прогноза за целеви размер = генетично обусловени момичета: целеви размер = [размер на бащата + ръст на майката] в см/2 6,5 см За Лора: 183,1 см + 165,0 см/2 6,5 см = 167,55 см ± 8,5 см Въпрос 20: При Лора, подозиращ синдром на Търнър. Моля, дайте 3 клинични признака, типични за синдрома на Търнър, които трябва да търсите при Лора. N.B .: моля, не споменавайте ниския ръст, аменореята или кардиопатията. Отговор 20: - Разширени зърна - Дълбока линия на косата - Набръчкана шия (pterygium colli) - Cubitus valgus - Съкратени метакарпали IV и V - Хипоплазия на ноктите Специализиран преглед по педиатрия 2012, страница 7/21

Въпрос 21: Синдром на Търнър може да се подозира при новороденото, ако има 2 клинични признака. Който? N.B .: моля, не споменавайте признаците на кардиопатия. Отговор 21: - Периферен лимфедем - Pterygium colli Въпрос 22: Вродени сърдечни малформации се откриват доста често (в 20% от случаите) при деца със синдром на Търнър. Който? Отговор 22: Коарктация на аортата Въпрос 23: Потвърдена е вашата предполагаема диагноза: Кариотип 45, X0 (монозомия X). Какъв (бащин или майчин) произход обикновено е единствената Х хромозома при пациенти с Търнър? Отговор 23: От майчин произход (75% от случаите) Майката на Марио Марио е на 30 години и има захарен диабет тип 1 от 18-годишна възраст. Съответствието Ви с инсулиновата терапия не е голямо. Преди петнадесет минути Марио беше даден вагинално относително трудоемко в 36-и SW. NG статус: тегло 3,540 kg, телесна температура 36,6 C, кръвно налягане 73/41 mm Hg, HR 120/min, AF 42/min, без ANS, добро AZ, нормална повторна капиляризация, нормално насищане (94%); Ще намерите проксимална пареза на брахиалния сплит вляво. Педиатричен преглед за специалист 2012 г., стр. 8/21

Въпрос 24: Каква е клиничната разлика между проксималната (Erb-Duchenne) и дисталната (Klumpke) пареза на брахиалния плексус при НГ? Отговор 24: Проксимален PBP (Erb-Duchenne): неактивни мускули на рамото и ръцете, китката може да бъде засегната, ръката функционира нормално. Парализата се причинява от C5-C6- (C7) .Дистален PBP (Klumpke): В допълнение към ръката, ръката също е засегната (частично или напълно). Често свързан със синдрома на Клод Бернар Хорнер Въпрос 25: Марио има неонатална хипогликемия от 1,3 mmol/l, която лекувате незабавно. Име 4 клинични признаци на неонатална хипогликемия. Отговор 25: - конвулсии - треперене (раздразнителност) - апатия - мускулна хипотония - паузи в дишането (апнеи) Въпрос 26: Каква е честата причина за АНС при детето на диабетна майка? Отговор 26: Болест на хиалиновата мембрана (дефицит на сърфактант) Въпрос 27: Назовете често срещан хематологичен проблем при детето на майка с диабет. Отговор 27: Полиглобулия (дефиниция: хемоглобин> 220g/l) Педиатричен преглед на специалист 2012 г., страница 9/21

Въпрос 35: Какви са типичните радиологични находки при RSV инфекция? Име поне 2. Отговор 35: - Ателектаза - Хиперинфлация - Удебеляване на бронхиалната стена Въпрос 36: Давате ли 2 прегледа, които ви дават изявление за тежестта на инфекцията? Моля, не назовавайте рентгеновата снимка! Отговор 36: - Анализ на капилярни кръвни газове (paco2) - Транскутанно насищане Въпрос 37: Инфекцията с RSV може да бъде особено тежка при някои деца с предишни заболявания. Назовете 3 такива заболявания. Отговор 37: - Вродена кардиопатия - Бронхо-белодробна дисплазия при недоносени деца - Нарушения на имунната система Въпрос 38: При определени рискови групи е посочена специфична превантивна мярка за RSV инфекция; Който? Отговор 38: Паливизумаб (Synagis), специфично за човека RSV моноклонално антитяло, Педиатричен преглед на специалисти 2012 г., страница 12/21

Въпрос 41: Кои са 3-те основни диагностични прегледа в тази клинична ситуация? Отговор 41: - Лумбална пункция - Коремна ултрасонография - Стикс на урина Въпрос 42: Един от тези тестове показва грам-отрицателни диплококи. Сега каква е вашата окончателна диагноза? Отговор 42: Менингококов менингит Въпрос 43: Какви терапевтични мерки предприемате сега? Име 3 от тях.Не давайте дозите на лекарството. Отговор 43: - Лечение: (дексаметазон), след това интравенозно Cetriaxone - Изолация на детето (в продължение на 24 часа след първата доза Cetriaxone) - Профилактична антибиотична терапия: Семеен и медицински персонал Специализиран преглед по педиатрия 2012, страница 14/21

55. 16-годишен юноша ви посещава за умерена болка в областта на таза, която съществува от 2 дни. Тя е сексуално активна, но не се нуждае от контрацепция. Тя се оплаква от бяло-жълтеникаво, не сърбящо влагалищно течение. Тя е без треска, има HR от 95/min и BP от 110/75 mmHg. Звуците на червата са нормални. Коремната кухина е мека, без болезненост и болка, но палпацията на таза е леко болезнена. Гинекологичният преглед разкрива леко жълтеникав цервикален секрет, напукана и възпалена шийка, болезнено мобилизиране на шийката на маточната шийка, но няма туморни промени в придатъците. Тестът за бременност е отрицателен и анализът на урината е нормален. Коя е най-добрата следваща диагностична стъпка? A. Определяне на CRP B. Биопсия на ендометриума C. Експлораторна лапароскопия D. CT изследване на таза E. Търсене на гонококова и хламидиална инфекция 56. 6-годишно момче идва за обща здравна проверка. Той тежи 18 кг, измерва 102 см (P