Piovar симптоми на гноен процес, хирургично лечение и консервативна терапия

Някои остри възпалителни процеси в гинекологичната практика изискват спешна хирургична помощ. Сред такива заболявания е PR. Това е гнойно възпаление на яйчника от едната или от двете страни.

Причини и механизъм на развитие на болестта

В повечето случаи етиологичният фактор за развитието на заболяването е условно патогенна микрофлора. Това са микроорганизми, чиято жизнена дейност се потиска успешно от имунната система, но когато тя е отслабена, те водят до възпалителен процес с различна локализация. Сред представителите на такива микроорганизми са стрептококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли. Понякога гнойно възпаление на яйчниците се развива в резултат на инфекция с гонококи.

Следните рискови фактори могат да доведат до образуването на абсцес:

вътрематочна манипулация;
полов акт по време на менструация;
честа смяна на партньори и ранно начало на сексуална активност;
гинекологични операции;
следродилна инфекция;
апендектомия и коремна хирургия;
соматични заболявания;
възпалителни заболявания на гениталните органи.

Вероятността от развитие на болестта се увеличава с пробиване на фоликули с IVF, наличието на вътрематочно устройство.

Инфекцията попада в яйчниковата тъкан по няколко начина:

възходящ - от тръбите и маточната кухина или влагалището;
хематогенен - през кръвоносните съдове от огнищата на хронична инфекция;
лимфогенен - чрез лимфната мрежа;
контакт - от гнойни огнища в тазовата кухина или корема.

Най-често възпалението отива към яйчника от заразената фалопиева тръба. Но до определен момент патогенът не може да проникне в плътната обвивка. След овулацията фоликулът се разкъсва, тази област е изложена на микроби. На мястото на фоликулите се образуват гнойни кухини, които са в състояние да се слеят помежду си, за да образуват единичен пиовар с влакнеста капсула.

Гноен фокус може да влезе в контакт със стените на таза, матката. При тежки случаи се перфорира в съседни органи, перитонеума.

Клинични проявления

Симптомите на Pivar образуват единичен комплекс от остър корем. При това състояние болката е интензивна, непоносима, остра или придърпваща в долната част на корема. Дразненето на перитонеума води до необичайно мускулно напрежение на засегнатата страна. Болката се увеличава с движение, промяна в положението на тялото.

Общото състояние се влошава. Температурата на тялото се повишава, появяват се симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, студени тръпки, тахикардия, изпотяване и намален апетит. Гнойноподобно отделяне се появява от гениталния тракт. В някои случаи се развиват диспептични и дизурични разстройства.

Комбинацията от приовар с пиосалпинкс води до образуването на единичен възпалителен конгломерат - тубо-яйчников абсцес. Пробивът на гной в коремната кухина завършва с развитието на перитонит, докато симптомите на заболяването само се засилват, състоянието на болната жена се влошава.

Диагностични критерии

Диагностиката на острия корем се извършва в комплекс. Различни хирургични патологии, които изискват спешна намеса, са придружени от подобни симптоми:

остър апендицит;
перфорирана язва;
извънматочна бременност;
перфорация на червата.

За всяко от заболяванията има допълнителни диагностични признаци.