Pilonidalsinus Kantonsspital Baselland
Терминът пилонидален синус или sinus pilonidalis идва от латинското pilus за коса, nidus за гнездо и синус за кухина. Допълнителни синоними са ями от космено гнездо, фикула на опашната кост, пилонидална фистула, сакрален дермоид, дерматит на опашната кост, фистула на изнасилване или „болест на джипа“. Ако няма отвор навън, това е пилонидална киста (синоними: киста на косменото гнездо, дермоидна киста, сакрококцигеална киста).
Кои форми разграничаваме?
Това е остър или хроничен ход на възпаление в подкожната мастна тъкан с образуване на възпалителна фистула, което почти винаги се появява в областта на опашната кост, над глутеалните гънки. Има три форми:
Както подсказва името, асимптоматичната форма не причинява дискомфорт, но отворите в кожата могат да бъдат открити при инспекция на областта на седалището.
При остро абсцесираща форма има подуване, зачервяване и болка в засегнатия регион, вероятно също и треска. След спонтанно отваряне, гной се евакуира.
Хроничната възпалителна форма причинява главно повтаряща се секреция на серозно-гнойна течност от отворите на пилонидалния синус.
Как протича лечебният процес?
Няма спонтанно излекуване. Асимптоматичният пилонидален синус се запазва за цял живот, но може да се промени и в остра (абсцедираща) форма или в хроничен стадий. Ако заболяването е продължило дълго време, дори е възможно злокачествено израждане в плоскоклетъчен карцином.
който е засегнат?
Засяга предимно мъжете на възраст между 20 и 30 години, но това откритие също не е необичайно при жените. Мъжете са повече от два пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.
Каква е причината?
Причината се разглежда като врастнала или прободена коса в кожата. Това създава така наречения гранулом на чуждо тяло, който може да се възпали и да образува абсцес. Тогава това води до образуването на дълбоки фистули или до повърхността на кожата. Други мнения предполагат вродена (вродена) малформация.
Благоприятни фактори за развитието на пилондален синус са тежка коса, затлъстяване, прекомерно отделяне на пот, предимно заседнала стойка (например шофьори, служители в офиса) и неадекватна лична хигиена. Описано е и фамилно натрупване.
Какви изследвания са необходими?
Диагнозата обикновено се поставя чрез вземане на медицинска история и просто изследване на региона. Обикновено е възможна визуална диагноза. Когато се упражнява натиск върху околната среда, по време на изследването от отворите на пилонидалния синус могат да се отделят възпалителни секрети.
Как изглежда терапията?
Терапията зависи от формата. Асимптоматичната форма първоначално не изисква никаква терапия. При остра форма на абсцес и хронична форма хирургията е методът на избор. Абсцесът се отваря и цялата заразена околна тъкан се отстранява радикално в дълбочина и раната се оставя отворена, за да може бавно да зараства сама. Възможно е и незабавно затваряне на раната. Това обаче трябва да се прави само когато възпалението не е активно. Антибиотикът трябва да се дава профилактично.
Проучванията показват, че отвореният подход при вторично заздравяване на рани води до по-малко рецидиви (рецидиви), но има временно, значително намаляване на качеството на живот, тъй като вторичното заздравяване на рани може да отнеме 6-8 седмици. Много внимателно лечение на рани и редовно душ в региона са от съществено значение.