Пилонидална киста - диагностика и лечение - Др
Пилонидална болест - минимално инвазивно лечение
Какво е пилонидална болест?
Пилонидална болест или пилонидален синус е възпалително състояние, което възниква в резултат на натрупването на косми в подкожната тъкан на интерстициалната бразда (сакро-кокцигеална област). Някои пациенти имат само една киста, други имат фистулна траектория, други могат да развият абсцес (торбичка с гной).
Какви са симптомите на пилонидалната болест?
Пациентите обикновено имат отделяне, което съдържа кръв и гнойна течност в областта на интерфейса. Някои пациенти имат локална болка и понякога треска.
Как да се лекува пилонидална болест?
В миналото лечението на пилонидална болест включваше премахване на заразената област и оставяне на създадената дупка отворена или затваряне с конци.
Как да разбера дали имам нужда от операция?
Това е решение, което вземате с вашия хирург. Не всеки пациент, който има пилонидална болест, имплицитно се нуждае от операция. По принцип хората, които имат чести епизоди на инфекция или абсцес, трябва да помислят за операция, за да се възползват от подобреното качество на живот.
Ползите от тази операция
Най-значимата полза от тази хирургична процедура за пилонидална болест в сравнение с традиционната ексцизионна пилонидална хирургия е по-ниският риск от рецидив (рецидив, рецидив).
Рецидивите намаляват от около 25% за ексцизионна хирургия до 5% за техниката на цепнато повдигане, Boscom.
Следоперативните грижи са изключително важни, за да се гарантира успехът на операцията.
Правилната следоперативна грижа и предотвратяването на рецидив на пилонидални кисти се състои от:
- отстраняване на космите от областта на кистата редовно, но може да се наложи постоянна епилация. Веднага след операцията се препоръчва да се избягват кремовете за депилация, тъй като те могат да дразнят.
- ежедневно почистване на зоната с глицеринов сапун, който е по-малко дразнещ.
- поддържане на зоната чиста и суха. Не използвайте прахове, масла или билкови лекарства в тази област.
- избягвайте продължително седене на твърди повърхности.
- следоперативни алармени сигнали - зачервяване, подуване (оток), болка, екстернализация на мътна или кървава течност или треска.
Пилонидална болест
Пилонидалната киста е възпалително състояние на кожата в сакрококцигеалната област (областта между задните части).
Заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените.
Често се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, най-вече при хора с наднормено тегло, които имат дебела и твърда коса по тялото и при хора с лоша хигиена.
КАКВИ СА КЛИНИЧНИТЕ ФОРМИ НА ПИЛОНИДАЛНАТА КИСТА?
Пилонидална киста - изглежда като образувание, разположено непосредствено странично или по-високо от интерфациалния жлеб, и може да има вид на малка ямка (пилонидален синус). Отначало е малък (1-3 см) и постепенно се увеличава.
Пилонидален абсцес - нелекуваната пилонидална киста се превръща в пилонидален абсцес, като в този случай образуването става много болезнено. Клиничната картина е свързана с висока температура, студени тръпки, смущение при ходене и невъзможност да седне на стол. Абсцесът може да фистулира (образува необичаен канал отвън), така че превъзхожда гной, остатъци от косми и тъкани.
Фистулиран пилонидален абсцес - Пилонидалната фистула е ненормална комуникация между кистната кухина и кожата. Пилонидалната фистула се появява като усложнение на пилонидалните абсцеси. Пациентът се оплаква от болка в седалището и поява на гнойно отделяне, което оцветява бельото.
ПИЛОНИДАЛНА КИСТА - ПРИЧИНИ ЗА ВИДА
Повечето пилонидални кисти възникват поради неспособността на космите да проникнат през кожата.
Тялото реагира на косата като чуждо тяло и образува киста около косата.
Друго възможно обяснение е, че разтягането или изместването на дълбоките слоеве на кожата причинява разкъсването на космения фоликул, торбичката, от която се развива косата. Впоследствие около счупения фоликул се образува киста.
Какви са симптомите при пилонидална киста?
Повечето пилонидални кисти не са свързани с наличието на симптоми (те са безсимптомни), единственият признак за наличие на киста може да бъде малка издатина на повърхността на кожата.
Понякога пилонидалните кисти са придружени от болезнено смущение и периодични серозни секрети.
Симптомите на заразена пилонидална киста (абсцес) включват:
- локална, постоянна болка с пулсиращ характер
- смущение при ходене и невъзможност да седне на стол
- очевидно подуване (подуване) на интерфациалната бразда
- зачервяване на кожата
- треска (не е често срещан симптом) и втрисане
- отделяне на гной или кръв при отваряне на кожата (пилонидален синус), придружено от лоша миризма.
ДИАГНОСТИКА НА ПИЛОНИДАЛНА КИСТА
Болестта на пилон не поражда диагностични проблеми поради местоположението и характеристиките си. Хирургът може да постави диагнозата, като изследва сакрококцигеалната област.
По принцип пациентът с пилонидална болест е пациент със затлъстяване, с тесен таз и дълбока интерфациална бразда, с прекомерна коса (особено кисела и къдрава коса) и хиперактивност на мастните и потните жлези.
Пилонидалните кисти трябва да се разграничават от туморни деформации (тератоми и др.), Които придружават спина бифида, костни тумори, ангиоми, липоми, мастни кисти и др.
Пилонидалните абсцеси могат да бъдат объркани с често срещани остри абсцеси, заразени циреи или мастни кисти.
ЛЕЧЕНИЕ НА ПИЛОНИДНА БОЛЕСТ
Разрез и дренаж на пилонидалния абсцес
Първоначалното лечение на пилонидален абсцес обикновено е разрезът и дренажът.
Процедурата се извършва под местна упойка, разрез на нивото на абсцеса и оттичане на течността (гной) и отстраняване на космите и други отломки.
Раната, получена в резултат на операцията, трябва да се превърже и обикновено да се излекува за две до пет седмици. При около 50-60% от хората с пилонидален абсцес това лечение е ефективно.
Разрезът и дренажът не лекуват болестта, а само разрешават инфекциозния епизод (абсцес); пациентът остава носител на пилонидалната лезия и впоследствие трябва да се подложи на радикална операция (ексцизия).
Ексцизия на пилонидалната киста
Ексцизията включва отстраняване на цялата пилонидална киста до здрава тъкан.
Ексцизията на кистата зараства за 1-4 седмици. Тази процедура се извършва под спинална анестезия. Препоръчва се ексцизия, особено в случай на повтарящ се пилонидален абсцес.
След отстраняване на кистата и заразената тъкан, раната може да бъде оставена отворена (отворен метод) или зашита (затворен метод).
Изрязване без шев - хирургичната рана се оставя отворена и изисква превръзка, прилагане на вещества, които благоприятстват гранулирането (затваряне на раната отвътре навън). Този метод води до излекуване за по-дълго време, но обикновено рискът от рецидив на пилонидалната болест е по-малък.
Ексцизия с първичен шев - след отстраняване на кистата и заразените тъкани, раната се зашива. Времето на заздравяване е по-малко при тази процедура, но има по-висок риск от рецидив на пилонидална болест.
Следоперативните грижи са изключително важни, за да се гарантира успехът на операцията.
Правилната следоперативна грижа и предотвратяването на рецидив на пилонидални кисти се състои от:
- отстраняване на космите от областта на кистата редовно, но може да се наложи постоянна епилация. Веднага след операцията се препоръчва да се избягват кремовете за депилация, тъй като те могат да дразнят
- ежедневно почистване на зоната с глицеринов сапун, който е по-малко дразнещ. Изплакнете добре мястото, за да отстраните остатъците от сапун.
- поддържане на зоната чиста и суха. Не използвайте прахове, масла или билкови лекарства в тази област.
- избягвайте продължително седене на твърди повърхности.
Следоперативни алармени сигнали
-зачервяване, подуване (оток), болка, екстернализация на мътна или кървава течност или треска.