Pilepsy какъв произход, какви лечения

Актуална информация за това неврологично състояние, чиито основни симптоми са гърчове. Какви са различните форми на припадъци? Наркотици, гама нож, мозъчна хирургия: как се лекува епилепсията ?

какъв

От редакцията на Allodocteurs.fr

Написано на 7 април 2009 г., актуализирано на 25 януари 2021 г.

Обобщение

  • Какво е епилепсия ?
  • Какви са причините за епилепсията ?
  • Какви са различните видове епилептични припадъци ?
  • Епилептична атака: ефекти върху мозъка
  • Гама нож, радиохирургия
  • Епилепсия: ползата от операция, кетогенна диета или вагусна стимулация
  • Епилепсия: деца също

Какво е епилепсия ?

Theепилепсия е неврологично заболяване което засяга близо 700 000 души във Франция според асоциацията на Epilepsy France (между 0,5 и 1% от населението според Vidal). Проявява се чрез припадъци, които могат да приемат формата на конвулсии или отсъствие, изменение на съзнанието. Изключително непредсказуемо, това заболяване може да се превърне в истински социален и професионален недостатък.

Неврологично тези припадъци следват необичайно отделяне в мозъка. Мозъкът е изграден от милиони клетки, предимно неврони. Те са свързани помежду си, за да образуват различни мрежи. Те комуникират помежду си чрез електрически сигнали. Някои невронни мрежи имат ролята да задействат дадена функция, а други, напротив, да я инхибират.

Обикновено тези мрежи работят в перфектен баланс. Но при епилепсия този баланс понякога се нарушава. Вместо да работят последователно, всички те хиперактивират едновременно. След това възникват едновременни електрически разряди. Един вид късо съединение, което причинява временно разпадане на мозъка. Тук е епилептична криза.

Разрядите могат да се появят на различни места в мозъчната кора. Това обяснява защо има няколко вида епилептични припадъци. Когато припадъкът е частичен, може да се получи разряд в частта, която управлява двигателните умения на ръката. Това води до втвърдяване или ритмично разклащане на палеца, пръстите и дори част от ръката. Когато разрядът засяга едновременно няколко части, това може да предизвика така наречената генерализирана криза. Човекът може да загуби съзнание, да отсъства няколко минути и след това да възобнови нормалната си дейност. Други са по-сериозно засегнати.

Какви са причините за епилепсията ?

Причините за епилепсията са много разнообразни и много сложни, поради което има не само една епилепсия, а епилепсии. Според INSERM са повече от петдесет. Те могат да бъдат разграничени между две големи групи: тези, причинени от нараняване и такива без нараняване.

От една страна, симптоматичните епилепсии, дължащи се на лезия, могат да последват нарушения в метаболизма, тумор, инфекция, съдови нарушения на централната нервна система или дори аномалии в организацията на мозъка. Те също могат да бъдат с травматичен произход, след мозъчен хематом или следствие от невродегенеративни заболявания или дори редки заболявания.

От друга страна, идиопатичните епилепсии, тези, чиято причина не знаем, вероятно са генетични. „Считаме, че факторите са генетични, но засега не ги познаваме“, уточнява доктор Веркюил, епилептолог от Университетската болница в Гренобъл, интервюиран през ноември 2016 г. „Понастоящем само три или четири гена годишно се идентифицират от изследователите. Това не е достатъчно за разработване на лечения “, продължава той. Засега всички антиепилептици инхибират гърчовете, но не са лечебни.

Според Института за мозъчен и гръбначен мозък (ICM) наследствените епилепсии са рядкост; те представляват 10 до 15% от епилепсиите и са свързани с мутацията на един ген (източник Vidal). Такъв е случаят, когато е настъпила генетична мутация „в един главен ген“. От друга страна, в повечето случаи има няколко генетични мутации в няколко гена, откъдето произтича и трудността да се идентифицират.

Според д-р Vercueil, "има две основни популации: деца, чиято епилепсия често е генетична, и възрастни хора след инсулт, тумор или болест на Алцхаймер например".

Болест без симптоми

„Единственото заболяване, при което симптомът е риск, е епилепсията“, обяснява д-р Vercueil. "За пациента мисленето за риска от криза е истински недостатък. Това е фактор на мъка и безпокойство за него и обкръжението му", добавя той. Епилептологът обяснява, че „за оценка на това заболяване не се виждат симптоми, единственото нещо, което трябва да се оцени, е рискът от припадък“. Съществуват три критерия за оценка на рисковете:

  • времето, което минава след припадък;
  • причината (нараняването винаги ще бъде изложено на висок риск);
  • електроенцефалограма (ЕЕГ), за да се види дали има невронални разряди или не.

"Следователно това е много особена болест, трудна за оценка и все още твърде стигматизирана от обществото", заключава той.

Какви са различните видове епилептични припадъци ?

Има различни видове криза.

Генерализирана криза (изпусканията засягат няколко области на мозъка и в двете полукълба). Кризата, наричана отдавна „гранд мал“, води до двигателни прояви, които са двустранни симетрични с вдървеност на крайниците, след това се дръпват (клонии), след това се получава някаква загуба на съзнание, която ще продължи няколко минути. Респираторни и пикочни прояви могат да бъдат свързани. Другите припадъци не се проявяват като дръпване, а като отсъствие, с прекъсване на контакта и променено състояние на съзнанието, за кратко. Това е, което навремето се наричаше "petit mal".