PhysioTherapy.ro

ешар

Какво представляват пролежките?

след това

Обикновено човек се движи инстинктивно, за да осигури добра циркулация на кръвта в тялото и да освободи натиска върху кожата (за да премахне усещането за "изтръпване"). Това налягане може да доведе до удушаване на кръвоносните съдове, така че кръвта вече не може да достигне кожата. За кратко време, ако не промените позицията си, за да освободите натиска, кожата ви може да пострада и с времето клетките ще умрат. В първата фаза се появява червеникаво или по-тъмно петно ​​и ако натискът продължи, може да се образува отворена рана. Escara може да започне да се развива под кожата и да копае навътре. Друга алтернатива би била да започнете да се развивате много близо до костта и постепенно да излезете на повърхността.

Не само хората с парализа са изложени на риск от развитие на язва. Хората, които не могат да се движат сами и прекарват дълго време в инвалидна количка, също са в същата опасност.

Фактори, които причиняват или увеличават риска от рани от залежаване

  • поддържане на позицията за дълги периоди, без да се освобождава натискът върху кожата
  • триене на кожата върху определени повърхности (инвалидна количка, корсет, фитнес)
  • леки кожни лезии - драскотини, отоци, изгаряния и др. - които благоприятстват или влошават язви
  • влага на кожата поради изпотяване или урина, които я правят по-чувствителна
  • телесно тегло: човек с поднормено тегло няма достатъчен външен защитен слой, за да покрие изпъкналостите на тялото, а човек с наднормено тегло предизвиква допълнителен натиск върху кожата
  • отпуснати мускули, които разкриват изпъкналости на тялото
  • висока спастичност, включваща по-голямо триене на повърхностите
  • твърде тесни дрехи, наличие на копчета, копчета и други декорации на панталони
  • в случай на квадриплегици, пълзене с лакти или бутане на колелата без ръкавици

Видни кости

Предишен изглед

Видни кости

Задно виждане

Раменен гръбнак (лопатка), ребра, гръбначен стълб, лакът, заден илиачен гребен, свещена кост и опашна кост, исхиум, глезен, пети

Еволюцията на белезите

1. Еритема - локално зачервяване на кожата в областта, където е имало продължителен натиск.

2. Flictena - зоната е зачервена, гореща и има едно или повече отоци (мехури); понякога кожата може лесно да се напука.

3. Деепидермизация (повърхностна улцерация) - има загуба на тъкан, първоначално на повърхността на кожата, а след това, ако не се намеси правилно, загубата на тъкан, за да премине към дълбоките слоеве на кожата.

4. Некроза (дълбока язва) - в този случай са засегнати всички слоеве на кожата, мускулите и дори костите;

Лечение на пролежки, поетапно в етапи на еволюция

1. Еритема - търсенето и отстраняването на причината, причинила зачервяването, представлява първото действие, което трябва да се извърши, последвано от потискане на опората върху засегнатата област на кожата, до пълното изчезване на еритема;

2. Flictena - търсене на причината, която произвежда фликтен (основен) и елиминирането му; потискане на опората на тази кожа до пълно изчезване; локално се препоръчва да се изпразни течната основа, след това да се прилага суха превръзка 2 пъти на ден. Преди банята нанесете пластифицираща превръзка, за да избегнете повърхностни увреждания на кожата, докато подлежащата тъкан започне да се възстановява.

3. Dezepidermizarea (повърхностна язва) - раната се почиства 2 пъти на ден, като се използва дезинфекционен разтвор, излят в струя; след това нанесете мехлем за регенерация на тъканите, върху който се поставя стерилна превръзка. Забранени са натискът, опората и триенето в засегнатата област!

4. Некроза (дълбока язва) - заздравяването може да отнеме месеци и включва консултация и специализирано медико-хирургично лечение.

5. Фаза на гранулиране - това е фазата, в която кожата започва да се възстановява, раната е заета от жива, червена тъкан; превръзката ще се прилага, за да се стимулира „пъпката“, като целите са: абсорбция на ексудата, предотвратяване на замърсяване с други бактерии, поддържане на влажната повърхност. Не прилагайте силни дезинфектанти върху раната

(лекарствен алкохол, водороден прекис и др.), тъй като пъпките на новата здрава тъкан могат да бъдат унищожени!

6. Фаза на епидермализация - на този етап завършва процесът на образуване на белег; ще се помисли за затваряне на раната, предотвратявайки образуването на келоиден белег (нееластичен) преди стимулиране на регенерацията на кожата с подхранваща крем и масаж около стимулиране на васкуларизацията.

Примамките могат да бъдат излекувани само ако се премахне натискът, упражняван върху засегнатата област. Това означава, че ескарп, разположен в областта на задните части, може да бъде излекуван само ако вече не седите в инвалидна количка, ако седите хоризонтално, от едната или другата страна или с лице надолу (на корема).

Поради тази причина е по-добре да се научите как да предотвратите появата на язва, отколкото да я лекувате - превенцията е по-добра от лечението.!

Как да предотвратим рани от залежаване?

Огледайте кожата си!

Всяка вечер, след като се съблечете, за да си легнете, се препоръчва да инспектирате кожата си, също така ще трябва да правите това сутрин, преди да се облечете. Ако знаете, че имате по-чувствителна зона и склонна към мащабиране, препоръчително е да проверите тази зона през деня.

Използвайте огледало за области, които не можете да видите. Ако някой друг инспектира кожата ви вместо вас, инструктирайте ги внимателно какво да търсят и чувстват.

Какво трябва да забележите: червени петна, тъмни, лъскави, сухи, напукани, мокри, рани, мехури, септични петна, мазоли, набръчкани места.

Какво трябва да почувствате: по-твърда или по-топла зона (използвайте задната част на дланта си или върховете на пръстите); или желатинова област, която покрива костно петно ​​(което може да е бурса). Ако имате малък брой движения, които можете да извършвате с ръцете си, инструктирайте личния си асистент да провери тези неща вместо вас.

В инвалидната количка:

Областите, най-податливи на риск, са седалищните тубери - онези костни точки, които използвате, когато седите.

  • Уверете се, че инвалидната ви количка ви пасва:

- Мястото - тя трябва да е достатъчно широка, за да ви позволи лесно да се прехвърлите на други повърхности, но не толкова широка, че вече да не можете да достигнете колелата. Пространството между предния ръб на седалката и зоната зад коляното трябва да бъде

2 см - ако седалката е твърде дълга, тогава ще трябва да седнете твърде далеч по гръб, за да стигнете до гърба. Това може да причини язви в лумбосакралната област.

- Поставка за крака - трябва да се регулира на правилната височина за

вие - така че краката ви да почиват удобно върху него, а бедрата ви да седят напълно и равномерно на възглавницата. Ако подложката за крака е разположена твърде високо, ще забележите, че по-голямата част от телесното ви тегло ще се поддържа от седалката ви - и това също може да причини бучка. От друга страна, ако подложката за крака е разположена твърде ниско, натискът ще се съсредоточи върху задната част на бедрата и краката ви ще висят.

- Подлакътници - уверете се, че подлакътниците (ако има такива) са фиксирани на правилната височина и не предизвикват натиск върху лактите ви. Ако пътувате сами с инвалидна количка, препоръчително е да използвате ръкавици, за да предпазите дланите си.

  • Движете се непрекъснато!

Налягането трябва да се освободи чрез повдигане и/или навеждане на тялото напред за 20 секунди на всеки 15 минути.

  • Винаги използвайте възглавница, когато седите в инвалидна количка!

Никога не сядайте директно върху материала на вашата седалка за инвалидна количка. Най-добрият тип възглавница е тази, изработена от плоска и плътна гъба, покрита с мек материал. Уверете се, че имате правилната възглавница и че тя се сменя редовно, когато е повредена.

  • Избягвайте да седите или почивате на твърди предмети!

Не поставяйте ключовете или други твърди предмети в джобовете си, зад седалката или между бедрата, откъдето те могат да се плъзгат, което води до появата на язва.

Най-изложените зони са трохантерите, сакралната област, бедрата, коленете и глезените.

  • Отпуснете натиска, като редовно се обръщате от страна на страна
  • Ако е възможно, седнете и си починете с лицето надолу (по корем)
  • В случай на заболяване или загуба на тегло, ще трябва да се обръщате от страна на страна по-често, отколкото в нормалните ситуации.
  • Уверете се, че имате правилния матрак и че той се сменя, когато се повреди (счупени пружини, неравности)
  • Трябва да се внимава спалното бельо (чаршаф и плик, ако има такива) да не се стяга под тялото и да не създава бръчки.
  • Ако леглото се намокри, то трябва да се смени незабавно, тъй като влажната кожа е много по-лесна за нараняване
  • Избягвайте присъствието на бутилки с гореща течност около тялото, тъй като те могат да причинят изгаряния
  • Ако е необходимо, можете да седнете на възглавници или да използвате възглавница между коленете си
  • Краката ще бъдат поставени на валяк, така че петите да останат във въздуха, като по този начин се избягват контракции и рани от рани на това ниво (предотвратяването на контракциите на нивото на ахилесовото сухожилие може да се направи и чрез позициониране на крака под ъгъл от 90 ° спрямо крака)., с помощта на ортези)

  • Триенето и удрянето на ханша и седенето по време на трансфер от и до колата могат лесно да причинят рани от рани.
  • Повечето столчета за кола имат добре оформена форма и са изработени от гладък материал, за да не създават проблеми с налягането.
  • Избягвайте слънчево изгаряне (особено в коленете и лактите)
  • Трябва да се избягва докосването на горещи метални части, тъй като те могат да причинят изгаряния

В кухнята и на масата

  • Особено внимание трябва да се обърне на горещите храни и течностите
  • Не слагайте горещи неща на краката (в скута) или чаши с топли напитки върху подлакътниците
  • Внимавайте за цигарите

  • W.c. а седалката за душ трябва да е облицована
  • Във ваната е добре да седнете на възглавница
  • Внимавайте да не се подхлъзнете и да не се нараните, когато сте мокри
  • Винаги проверявайте температурата на водата, преди да влезете във ваната или под душа (с термометър в случай на тетраплегици); не добавяйте гореща вода след това
  • Ноктите на краката винаги трябва да се подрязват
  • Ако се използват торбички за събиране на урина, трябва да се внимава да не се стягат на крака; ако презервативите за уриниране са прекалено стегнати, това може да доведе до образуване на рани от залежаване на пениса

ДРЕСИНГ

  • Не се препоръчва пълненето на джобове, тъй като това може да окаже натиск върху определени точки
  • Полезно е да избягвате тесни панталони и да премахвате копчета, скоби от сини дънки, панталони или дрехи
  • Уверете се, че чорапите и обувките ви не са прекалено стегнати
  • Избягвайте да носите дрехи от найлон или други синтетични материали, ако те карат да се потите

Библиография

1. Майк Гейтхаус, „Движение напред - Ръководството за живот с нараняване на гръбначния мозък“, Първо издание, юни 1995 г., глава 6.

2. Информационни листове за мотивация - „Евтини инвалидни колички за Албания“, 1996 г.

3. Мариус Маргарит, Фелисия Маргарит - "Кинетотерапевтични принципи при неврологични заболявания", Изд. Университет в Орадя, 1997, стр. 51.