PharmaWiki - Уринарна инконтиненция

Инконтиненцията на урината се проявява в неволно изтичане на урина, което представлява голямо психосоциално предизвикателство за засегнатите. Две често срещани прояви са импулсна инконтиненция и стрес инконтиненция. Пациентите с неотложна инконтиненция имат често и силно желание за уриниране, често причинено от свръхактивен пикочен мехур. При стрес инконтиненция малки количества урина се губят при кашляне, кихане, смях или по време на физическа активност. За лечение, нелекарствени мерки като обучение на пикочния мехур или Препоръчва се обучение на тазовото дъно. Лекарства като парасимпатолитици, ботулинов токсин и естрогени обикновено са лекарства от втора линия.

уринарна

Инконтиненция на урината се проявява в неволно изтичане на урина. Често срещаният проблем представлява психосоциално предизвикателство за засегнатите, което може да доведе до промени в личните дейности и загуба на качество на живот. Рисковите фактори включват женски пол, възраст, затлъстяване и множество заболявания.

Уринарна инконтиненция може да възникне в резултат на патологични, анатомични, физиологични и психологически причини. Най-важните видове са спешна инконтиненция и стрес инконтиненция:

  • Позивната инконтиненция се проявява в често и силно желание за уриниране. Засегнатите трябва да ходят до тоалетната отново и отново, тъй като изпразването на пикочния мехур вече не може да бъде произволно въздържано. Честа причина е свръхактивният пикочен мехур. В допълнение, цистит, уретрит, камъни и тумори могат да причинят неотложна инконтиненция. При възрастните хора често се развива в резултат на дегенеративно заболяване като болестта на Паркинсон или деменция.

  • При стрес инконтиненция (= стрес инконтиненция), малки количества урина се губят при кашляне, кихане, смях или по време на физическа активност. Жените са особено засегнати. Сфинктерът и тазовото дъно вече не са в състояние да задържат урина, докато налягането се увеличава в долната част на корема. Ако курсът е тежък, урината вече ще премине при ходене, изправяне или дори без стрес.

Едновременната инконтиненция на стрес и порив се нарича смесена инконтиненция. Инконтиненция при преливане (препълнен пикочен мехур) е свързана с преразтягане на пикочния мехур. Причините включват уголемена простата и нервни заболявания като захарен диабет, множествена склероза и наранявания на гръбначния мозък. При така наречената функционална инконтиненция пациентът вече не е в състояние да отиде навреме до тоалетната или да отвори дрехите си навреме. Причините са когнитивни или физически ограничения.

Лечението зависи от вида, тежестта и основните причини. Лечението без лекарства трябва да предхожда лечението с наркотици.

  • По време на тренировка на пикочния мехур се прави опит за отлагане на уринирането отначало малко и след това все повече и повече, така че честотата на уринирането най-накрая да може да бъде намалена. Счита се за метод за първи избор при спешна инконтиненция.
  • Тренировката на тазовото дъно укрепва мускулите на тазовото дъно и уретралните мускули. Извършва се също в комбинация с вагинални тежести, биологична обратна връзка или електрическа стимулация. Тренировката на тазовото дъно е методът за първи избор при стресова инконтиненция на урината.
  • Изделия за инконтиненция като подложки за инконтиненция, панталони и памперси абсорбират урината и я заключват извън тялото.
  • Водене на дневник за микцията за диагностика и контрол.
  • Хирургическа интервенция, например хирургическа прашка за стрес инконтиненция.
  • Инконтиненция песарий и уретрална запушалка за стрес инконтиненция.
  • Самокатетеризация за преливане на инконтиненция с хронично задържане на урина.
  • Загубата на тегло може да бъде от полза за пациентите с наднормено тегло.
  • Лечение на съпътстващ запек.
Лекарства

  • Те конкурентно анулират ефектите на ацетилхолин върху мускариновите рецептори върху мускулите на стената на пикочния мехур и по този начин предотвратяват неволното свиване на мускулите и пикочния мехур. Поради възможните антихолинергични нежелани реакции, те не са безспорни. Те се използват главно за лечение на хиперактивен пикочен мехур:
  • Клидиниев бромид (Librax®)
  • Дарифенацин (Emselex®)
  • Фезотеродин (Toviaz®)
  • Оксибутинин (Ditropan®)
  • Солифенацин (Vesicare®)
  • Толтеродин (Detrusitol®)
  • Троспиев хлорид (Spasmo-Urgenin® Neo)

  • намалява освобождаването на ацетилхолин от нервните окончания и по този начин инхибира свиването на мускулите на стената на пикочния мехур. Той причинява един вид "химическа денервация" и инхибира провеждането на дразнители по нервните влакна. Ботулиновият токсин се прилага парентерално в мускула на детрузора за лечение на хиперактивния пикочен мехур и има продължително действие от няколко месеца.

  • е одобрен в ЕС за лечение на жени с умерен до тежък стрес уринарна инконтиненция (Yentreve®). В Швейцария се предлага на пазара като Cymbalta®/генерици и досега е регистриран само срещу депресия, диабетна невропатия и тревожни разстройства. Ефектите се основават на комбинираното инхибиране на обратното поемане на серотонин и норадреналин.

  • се използват за лечение на жени в менопауза. Най-често се използват локални лекарства като яйцеклетки или кремове. Те действат предимно върху атрофичната лигавица и се използват както при спешна, така и при стрес инконтиненция.

  • като алфузозин (Xatral®, генерици), тамсулозин (Pradif T®, генерици) и теразозин (Hytrin BPH®) са одобрени за лечение на функционалните симптоми на доброкачествено увеличение на простатата. Ефектът се основава на конкурентното и селективно инхибиране на α1-адренорецепторите и отпускането на гладките мускули в простатата и уретрата. Това ще увеличи потока на урината, ще подобри симптомите на уриниране и пълнене.

Други активни съставки:

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!