PharmaWiki - повръщане по време на бременност

Гадене и/или повръщане се наблюдават при до 85% от всички бременни жени, главно между 5-та и 12-та седмица от бременността. Симптомите обикновено са доброкачествени, без никакви последици за здравето за майката и детето. Промените в поведението се препоръчват предимно за лечение, а на второ място, някои лекарства могат да бъдат предписани от гадене и повръщане от лекаря. В редки случаи възникват масивни оплаквания, които могат да доведат до здравословни усложнения и изискват адекватно лечение.

Симптомите включват гадене и/или повръщане, което при малцинство се проявява само сутрин, а при мнозинството също през деня. Поради дразненето на гърлото, прочистването на гърлото и кашлицата и, ако курсът е тежък, се наблюдава и напрежение на мускулите на ребрата.

За повечето бременни жени, нормални, самоограничаващи се симптоми без последици за здравето за майката или плода. Според някои проучвания децата на жени с повръщане дори са с по-нисък риск от спонтанни аборти. Симптомите обикновено изчезват през 16-та седмица от бременността, но продължават до 20% от бременността. Тежката форма hyperemesis gravidarum може да доведе до здравословни проблеми при майката и детето (вж. Усложнения).

Точната причина не е известна. Обсъждат се психологическо разположение, еволюционна адаптация, хормонални тригери (особено HCG) и инфекция с хеликобактер пилори. Някои жени реагират на определени задействания като мирис (напр. Парфюм, храна), силни звуци или натиск върху стомаха.

Възможните усложнения включват разстройства на настроението и депресия и намалена работоспособност у дома и на работа. Лекарствата, прилагани едновременно, не могат да се абсорбират. Мултивитаминни добавки като Elevit® трябва да се приема временно в случай на повръщане, например по обяд или вечер, така че да се гарантира усвояването на веществата.

Hyperemesis gravidarum: Тежката форма на повръщане, hyperemesis gravidarum, засяга около 0,3-3% от бременните жени. Това може да доведе до дехидратация, електролитен дисбаланс, недостиг на витамини и загуба на тегло за майката и може да изисква приемане в болница. Това може да доведе до усложнения за майката и детето и трябва да се лекува по подходящ начин.

Трябва да се има предвид, че гаденето и повръщането в началото на бременността могат да имат и много други причини, например гастроентерит, хепатит, язва или панкреатит.

Преди започване на медикаментозно лечение трябва да се изпробват промени в поведението без лекарства. Избягвайте задействанията (вижте по-горе).

Ако повръщате, пийте достатъчно течности, за да избегнете дехидратация.
Яжте малки ястия през целия ден, предпочитайте скучна храна, бисквити, въглехидрати.
Солената храна е поносима (например бисквити, варени картофи). Поставете крекери на нощното шкафче и ги изяжте веднага сутрин.
Избягвайте пикантни, мазни и силно миришещи ястия.

Избягвайте стреса, почивайте често, съкращавайте работните дни

Акупунктурата и акупресурата в акупунктура P6 могат да донесат облекчение на жените. В магазините се предлагат и китки за акупресура (напр. Sea Band®). Точката P6 е разположена от вътрешната страна на китката. Натиск се прилага на всеки 4 часа в продължение на 5 минути.

Лекарства

Лекарството трябва да се отпуска по лекарско предписание.

Антихистамини от първо поколение:

Фиксираната комбинация меклозин + пиридоксин (Itinerol B6®) е одобрена в Швейцария за индикация за повръщане на бременност. Предлагат се капсули и супозитории.

Пиридоксин (витамин В6) е одобрен самостоятелно или в комбинация с меклозин за повръщане. Съдържа се и в мултивитаминни препарати за бременност, макар и в по-ниски дози.
Приемът на мултивитаминни добавки също може да има положителни ефекти.

Джинджифилът е добре известна подправка и билкови антиеметици, но не е одобрен за тази употреба в Швейцария (Zintona® е противопоказан по време на бременност според вложката на опаковката). Джинджифилът все още не е изследван адекватно научно. Все още обаче не са наблюдавани отрицателни ефекти върху плода.

Ондансетрон НЕ се препоръчва, тъй като съществува риск от развитие на вродени вродени дефекти. Според нас това се отнася и за други серотонинови антагонисти.

Hyperemesis gravidarum: Под специализирано лечение. В зависимост от тежестта, течни и хранителни заместители, витамини и антиеметици; евентуално постъпване в болница.

литература

Информация за лекарствения продукт (СН)
Badell M.L., Ramin S.M., Smith J.A. Възможности за лечение на гадене и повръщане по време на бременност. Фармакотерапия, 2006, 26 (9), 1273-87 Pubmed
Einarson A., Maltepe C., Boskovic R., Koren G. Лечение на гадене и повръщане по време на бременност: актуализиран алгоритъм. Can Fam Physician, 2007, 53 (12), 2109-11 Pubmed
Goodwin ™. Hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol Clin North Am, 2008, 35 (3), 401-17, viii, Pubmed
Jewell D., Young G. Интервенции за гадене и повръщане в ранна бременност. Cochrane Database Syst Rev, 2003 (4), CD000145 Pubmed
Mazzotta P., Magee L.A. Оценка на риска и ползата от фармакологичните и нефармакологичните лечения за гадене и повръщане по време на бременност. Наркотици. 2000, 59 (4), 781-800 Pubmed
Куинла Дж. Д., Хил Д.А. Гадене и повръщане при бременност. Am Fam Physician, 2003, 68 (1), 121-8 Pubmed
Шийхан П. Hyperemesis gravidarum - оценка и управление. Aust Fam Physician, 2007, 36 (9), 698-701 Pubmed

автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!