PharmaWiki - Наливки с желязо

Инфузиите с желязо се използват като второ лечение за недостиг на желязо, когато пероралното желязо не е достатъчно ефективно или не може да се даде. Лекарствата съдържат железно-въглехидратен комплекс, който позволява контролирано освобождаване и не причинява токсични концентрации в кръвта. Дозата се коригира индивидуално. Малки количества могат да се инжектират, по-големи количества се дават като инфузия. Възможните неблагоприятни ефекти включват главоболие, световъртеж, обрив, лошо храносмилане, болки в ставите и рядко реакции на свръхчувствителност до анафилаксия.

наливки

В Швейцария на пазара се предлагат инжекционни разтвори с желязна карбоксималтоза (Ferinject®, 2007), желязна захароза (Venofer®, 1949), ферумокситол (Rienso®, 2012) и желязна деризомалтоза (железен (III) изомалтозид, Monofer®, 2019). В други страни се предлагат други продукти с различен състав, например железен натриев глюконат. Железният декстран вече почти не се използва поради риск от тежки алергични реакции.

Структура и свойства

Желязото не може да се инжектира директно и свободно в разтвор в кръвта, тъй като се получават тежки токсични реакции. Ето защо днес се използват железно-въглехидратни комплекси. Тези комплекси позволяват контролирано освобождаване на желязото чрез поемане и разграждане от макрофагите. Отделяното в клетките желязо се предава на феритин и трансферин и се използва от организма.

Желязната карбоксималтоза е макромолекулен комплекс от железен (III) хидроксид и карбоксималтоза, желязната захароза (= желязна захароза) е комплекс от железен (III) хидроксид и захароза, т.е. трапезна захар. Желязната деризомалтоза (железен (III) изомалтозид) се състои от железни (III) атоми и деризомалтозни пентамери.

Доставеното желязо (ATC B03AC01, ATC B03AC02) замества количеството желязо, което липсва в тялото. От една страна, той се използва за изграждане на хемоглобин и по този начин червени кръвни клетки, миоглобин и ензими, а от друга страна, той се съхранява в черния дроб например. По този начин дефицитът може да бъде компенсиран бързо.

Инфузиите с желязо са одобрени като лечение от втора линия при дефицит на желязо, ако пероралното приложение не е достатъчно ефективно или не е осъществимо. Такъв е случаят, например, когато пероралните лекарства причиняват нежелани ефекти, има недостатъчно придържане към терапията или има възпалително заболяване на червата. Лечението през устата има няколко недостатъка. Те включват лоша абсорбция, продължителността на терапията, необходимостта от ежедневен прием, лекарствени взаимодействия и възможни неблагоприятни ефекти върху храносмилателния тракт. Ферумокситол може да се прилага само на хора с хронично бъбречно заболяване.

Според специализираната информация. Количеството желязо се определя индивидуално и се адаптира към дефицита. По-малки дози могат да се прилагат като бавни интравенозни инжекции, по-големи дози се разреждат с физиологичен разтвор и се прилагат като интравенозна инфузия. Желязото не трябва да се инжектира подкожно или интрамускулно. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време и в продължение на 30 минути след приложението поради възможни реакции на свръхчувствителност.

Интравенозното желязо е противопоказано в случаи на свръхчувствителност, анемия без потвърден дефицит на желязо (напр. Дефицит на витамин В12), претоварване с желязо и през първия триместър на бременността. Пълните предпазни мерки могат да бъдат намерени в информационния лист за продукта.

Инфузиите с желязо не трябва да се комбинират с орално желязо.

Най-честите възможни нежелани ефекти включват главоболие, замаяност, обрив, реакции на мястото на инжектиране, флебит, метален вкус, гадене, коремна болка, запек, диария и болки в ставите. Могат да се появят реакции на свръхчувствителност до анафилаксия, особено при желязо декстрани (с изключение на търговията). Те обаче са възможни с всички интравенозни железни препарати. За да се предотврати това, трябва да се спазват предпазните мерки в информацията за продукта. Първият избор за лечение е адреналинът.

литература

  • Alam M.G., Krause M.W., Shah S.V. Парентерална терапия с желязо: отвъд анафилаксията. Kidney Int, 2004, 66 (1), 457-8 Pubmed
  • Информация за фармацевтичния продукт (CH, D, САЩ)
  • Auerbach M., Ballard H. Клинична употреба на интравенозно желязо: приложение, ефикасност и безопасност. Хематология Am Soc Hematol Educ Program, 2010, 2010, 338-47 Pubmed
  • Besarab A., Frinak S., Yee J. Неясен баланс: безопасността и ефикасността на парентералната терапия с желязо. J Am Soc Nephrol, 1999, 10 (9), 2029-43 Pubmed
  • Funk F., Ryle P., Canclini C., Neiser S., Geisser P. Новото поколение интравенозно желязо: химия, фармакология и токсикология на железната карбоксималтоза. Изследване на лекарствата, 2010, 60 (6a), 345-53 Pubmed
  • Killip S., Bennett J.M., Chambers M.D. Желязодефицитна анемия. При известния лекар. 2007, 75 (5), 671-8 публикувано
  • Lyseng-Williamson K.A., Keating G.M. Желязна карбоксималтоза: преглед на употребата й при желязодефицитна анемия. Наркотици, 2009, 69 (6), 739-56, публикуван 19405553
  • Silverstein S.B., Rodgers G.M. Възможности за парентерална терапия с желязо. Am J Hematol, 2004, 76 (1), 74-8 Pubmed
автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Още информация

  • Покажи продукти (Швейцария)

Онлайн съвети

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!