PharmaWiki - Липидна пневмония
Екзогенната липидна пневмония се проявява в неспецифични симптоми като кашлица и затруднено дишане. Причинява се от хроничната аспирация или вдишване на минерални масла или мастни масла, които се отлагат в белите дробове и предизвикват възпалителни реакции. Често срещаните причини са дългосрочната употреба на парафин при запек или употребата на масла за нос. Задействащите лекарства се спират за лечение.
Липидната пневмония се проявява в неспецифични симптоми като хронична кашлица, храчки, кашляне на кръв, нарушения на дишането (диспнея), повишена температура (временно), болка в гърдите и загуба на тегло поради засиленото дишане при хипоксия. Възможните усложнения включват суперинфекции. За първи път болестта е открита от G.F. Laughlen описано през 1925г. Той публикува два случая, причинени от поглъщането на парафин и два случая, причинени от използването на капки за нос, съдържащи минерално масло.
Липидната пневмония се причинява от аспирацията или вдишването на мастни или минерални масла, които се отлагат в белите дробове и предизвикват възпалителни реакции. Хистологично могат да бъдат открити алвеоларни и интерстициални липидни макрофаги с множество везикули. Рентгеновата снимка показва дифузни петна по белите дробове. В хода на заболяването се развива фиброза (повишена съединителна тъкан) и нарушена дихателна функция.
Най-често описваният спусък е парафинът от минерално масло, смес от течни, наситени въглеводороди от нефт, който се приема за лечение на хроничен запек или се използва като назално масло (вж. Също Парафин като слабително средство). Парафинът също попада добре в белите дробове, защото инхибира мукоцилиарния транспорт и не предизвиква кашличния рефлекс. Вазелинът, както и растителните и животинските масла и мазнини, също могат да причинят липидна пневмония. Тези вещества се намират например в назални масла, назални мехлеми, устни и лаксативи.
Това обикновено се дължи на хронично заболяване, което се лекува с подходящи лекарства в продължение на дълъг период от време, например запек, възпаление на носната лигавица или сухота в носа. Употребата преди лягане, гастро-езофагеален рефлукс и психични заболявания могат да насърчат развитието. Малки деца, хронично болни, приковани на легло хора и хора с затруднено преглъщане също принадлежат към рисковите групи за вдишване на липиди. Възможно е също така да се излагат такива вещества в промишлени предприятия.
Диагнозата се затруднява от факта, че заболяването е рядко и клиничните симптоми са неспецифични. Установява се, наред с други неща, въз основа на анамнеза, белодробна биопсия, образни тестове и тестове за белодробна функция. Диференциалните диагнози включват ендогенна липидна пневмония, причинена от собствените липиди на организма, и множество други белодробни заболявания.
Задействащите лекарства трябва да се използват предпазливо или изобщо да не се използват. Съответните продукти могат лесно да бъдат заменени с други средства. Днес назалните лекарства се използват почти изключително на водна основа. Има редица по-добре поносими лаксативи, които се предлагат в търговската мрежа.
Мерките за лечение не са добре проучени. Задействащите лекарства трябва да бъдат прекратени възможно най-бързо и да се лекуват основни заболявания като гастроезофагеален рефлукс. Измиването на белите дробове е предназначено за частично отстраняване на чуждите тела. В някои случаи се използват орални глюкокортикоиди, а при тежко дихателно увреждане се използва кислород.
Днес много рядко се използват масла за нос на основата на минерални масла или мазни масла, също така защото много препарати вече не се предлагат в търговската мрежа. Парафинът все още се намира в някои лаксативи. Трудно е да се прецени колко голяма е опасността с емулгиран парафин.
Мазните мази за нос и балсамът за устни също не трябва да се използват прекомерно - съответните случаи са документирани в литературата. Чистият парафин не трябва да се продава като слабително в аптеката или дрогерията. Производството на парафинови масла за нос също трябва да се избягва.
литература
- Информация за лекарствения продукт (СН)
- Bandla H.P., Davis S.H., Hopkins N.E. Липоидна пневмония: безшумно усложнение на аспирацията на минерално масло. Педиатрия, 1999, 103 (2), E19 Pubmed
- Cottin V., Chalabreysse L., Cordier J.F. Екзогенна липидна пневмония. Respiration, 2008, 76 (4), 442-3, 2006 Pubmed
- Gondouin A. et al. Екзогенна липидна пневмония: ретроспективно многоцентрово проучване на 44 случая във Франция. Eur Respir J, 1996, 9 (7), 1463-9 Pubmed
- Junker L. et al. Суха кашлица и ограничение - защо омазняването и мехлемите не винаги помагат. Switzerland Med Forum, 2006, 6, 583-585
- Кенеди Дж. и др. Екзогенна липоидна пневмония. Американско списание по рентгенология, 1981, 136 (6), 1145
- Khilnani G.C., Hadda V. Липоидна пневмония: необичайно същество. Indian J Med Sci, 2009, 63 (10), 474-80 Pubmed
- Laughlen G.F. Проучвания върху пневмония след назофарингеални инжекции на масло. Am J Pathol, 1925, 1 (4), 407-414
- Paraskevaides E.C. Фатална липидна пневмония и течен парафин. Br J Clin Pract, 1990, 44 (11), 509-10 Pubmed
Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!