PharmaWiki - Хирзутизъм

Хирзутизмът описва свързано с хормони развитие на мъжкия тип коса при жените. Причините за развитието на хирзутизъм са яйчникови, надбъбречни или лекарствени.Терапията зависи от степента и причината, най-често се използват орални контрацептиви и антиандрогени. Немедикаментозната терапия чрез козметична епилация е подходяща само в леки случаи и като допълнително лечение към лекарствената терапия. определение

Повишено окосмяване по тялото и лицето при жените, съответстващо на мъжкия тип коса, чрез индуцирано от андрогени преобразуване на косата на велуса в коса.

Симптоми

  • Прекомерен и променен растеж на косата (дебел и пигментиран) по лицето, гърдите, корема, краката, седалището и гърба
  • акне
  • По-нисък глас
  • Повишена мускулна маса
  • Намаляване на размера на гърдите
  • Андрогенетична алопеция
Изгледи

Преди пубертета цялата коса е малка и не е пигментирана, тя е от тип велус. Себумните жлези в андроген-чувствителните фоликули са малки. Поради повишените нива на андроген по време на пубертета, велусните фоликули се развиват в дебели пигментирани крайни косми в определени области на тялото. В други части на тялото себумните жлези се уголемяват поради повишеното ниво на андроген, но косата остава велусна коса.

pharmawiki

Причини за яйчниците:

  • Синдром на инсулинова резистентност
  • Андроген-продуциращи тумори
  • Вирилизация на бременността

Надбъбречни причини:

  • Андрогенитален синдром
  • Андроген-продуциращи тумори
  • Синдром на Кушинг

Комбинирани причини за яйчниците и надбъбречните жлези:

  • Идиопатичен (фамилен) хирзутизъм
  • Поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

  • Анаболни стероиди
Усложнения
  • Психологически стрес
Рискови фактори
  • Генетично предразположение
  • Андрогенни лекарства
  • Затлъстяване
Диференциална диагноза
  • Хипертрихоза (повишен андроген-независим растеж на косата)
  • Синдром на поликистозните яйчници
  • Андрогенитален синдром
  • Синдром на Кушинг
  • Недохранване
  • Захарен диабет
  • Галакторея
  • Акромегалия
Немедикаментозна терапия

Немедикаментозната терапия може само да намали увеличената коса, но не и трайно подобрение: Козметично премахване на космите чрез бръснене, избелване или използване на депилатори, електролиза.

Целта на лекарствената терапия е да инхибира ефекта на андрогените върху космения фоликул:

Орални контрацептиви в комбинация с Антиандрогени:

  • Етинил естрадиол + ципротерон. Най-разумната терапия на хирзутизъм за жени в пременопауза се състои в комбинацията от орален контрацептив с антиандроген. Оралните контрацептиви са необходими за потискане на овариалната хиперандрогенемия. Тъй като естрогенният компонент е в състояние да увеличи концентрацията на SHBG (свързващ половия хормон-глобулин) и по този начин свързването на андрогените с протеините. Гестагените инхибират секрецията на LH, което насърчава разграждането на тестостерона. За терапия на хирзутизъм за предпочитане трябва да се предписват орални контрацептиви с гестагени без андрогенна активност. Оралните контрацептиви са идеален избор за терапия при пациенти с нарушения на менструалния цикъл и акне. Ако обаче се използват самостоятелно, те не са най-ефективният терапевтичен метод.

  • Ципротерон - счита се за стандартна терапия при жени в менопауза.

  • Ефлорнитин, необратим инхибитор на ензима орнитин декарбоксилаза, се използва при жени с относително лек хирзутизъм или като допълнение към терапията с орални контрацептиви или спиронолактони.

Допълнителни възможности за лечение (в Швейцария в повечето случаи не са одобрени за това показание):

  • Чрез инхибиране на 5α-редуктаза, финастерид предотвратява превръщането на тестостерона в активен дихидротестостерон (проблем: тератогенност).

  • Леупрорелин, нафарелин. Аналозите на гондаотропин-освобождаващия хормон потискат секрецията на LH и FSH и по този начин предотвратяват образуването на стероиди в яйчниците.

  • Дексаметазон, преднизон. Използването на глюкокортикоиди потиска стимулацията на надбъбречната кора, причинена от ACTH.

  • Метформин, розиглитазон, пиоглитазон. Намаляването на андрогенната биосинтеза и увеличаването на глобулина, свързващ половия хормон (SHBG) се предполагат като механизъм на действие.
Билкова терапия
  • Вероятно Чайове от мента (Mentha spicata labiata)
Съвет за съвет

Косата на лицето реагира по-бавно на лекарствената терапия, отколкото останалата част от космите по тялото.

Видът на терапията зависи от причината за хирзутизма, местоположението и степента на растеж на косата.

Може да отнеме три до четири месеца, за да настъпи забележимо намаляване на симптомите. За предотвратяване на рецидив е необходима терапия през целия живот.

Около 5-10% от жените в репродуктивна възраст страдат от хирзутизъм, което освен акне и алопеция е клиничната проява на повишени нива на андроген. Южните жени са по-склонни да страдат от хирзутизъм. Най-честата причина за хирзутизъм са комбинираните причини за яйчниците и надбъбречните жлези (95%).

Има два различни типа коса: фината, непигментирана велусна коса, която се появява по цялото тяло и доминира по време на пубертета, и по-дебелата, пигментирана крайна коса. Тъй като нивата на андроген се повишават по време на пубертета, велусната коса се превръща в терминална коса. За да активира космените фоликули, тестостеронът трябва да се превърне в дихидротестостерон от 5α редуктазата. При жените прекомерното производство на андроген и повишената чувствителност на космените фоликули водят до превръщане на велусната коса в крайната коса.

литература

  • Хенцен С. Хирзутизъм. Швейцария Med Forum. 2001, № 44
  • Blume-Peytavi U., Hahn S. Медицинско лечение на хирзутизъм. Dermacol Ther. 2008, 21, 5, 329, 39. Публикувано
  • Van der Spuy Z., le Roux P.A.Ципротерон ацетат за хирзутизъм. Cochrane Database Syst Rev, 2003, 4, CD001125. Публикувано
  • Neithardt A. B. Barners R. B. Диагностика и управление на хирзутизма. Semin Reprod Med, 2003, 21, 3, 285-93 Pubmed
  • Розенфийлд Р. Хирзутизъм. N Eng J Med, 2005, 15, 3553, 24, 2578-88 Pubmed
  • Mofid A., Alinaghi S.S.A., Zandieh S., Yazdani T. Hirsutism. Int J Clin Pract. 2008, 62, 3, 433-43. Публикувано
  • De Sousa G., Teinehr T. Затлъстяване, хрутизъм и олигоменорея. Месечен Kinderheilkd, 2008, Springerverlag
  • Akdoğan M., Tamer M .N., Cüre E., Cüre M. C., Köroğlu B. K., Delibaş N. Ефект на чайове от мента (mentha spcata labiatae) върху нивата на андроген при жени с хирзутизъм. Phytother Res, 2007, 21, 5, 444-7. Публикувано
  • http://dermnetnz.org/hair-nails-sweat/hirsutism.html
Автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът (RB) няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!