PharmaWiki - Helicobacter pylori

Helicobacter pylori е грам-отрицателна бактерия, която се установява в храносмилателния тракт и е важен фактор за развитието на стомашни инфекции, стомашни и чревни язви и рак на стомаха. Инфекцията също често е без симптоми. За медикаментозно лечение обикновено се провежда комбинирана терапия с два антибиотика и инхибитор на протонната помпа в продължение на поне 7 дни, така наречената тройна терапия. Един от проблемите е нарастващата резистентност към антибиотици, което означава, че премахването с традиционно използваните лекарства не винаги е успешно. Може да се препоръча пробиотик, който да придружава лечението.

Инфекцията с Helicobacter pylori е важен фактор за развитието на стомашно възпаление (гастрит), стомашни и чревни язви (язви), рак на стомаха и MALT лимфом. При по-голямата част от пациентите обаче не се наблюдават клинични симптоми. Острият стадий на инфекцията може да се прояви в стомашно-чревни оплаквания като гадене, повръщане и болка в горната част на корема.

Причината за симптомите е инфекция на стомаха с грам-отрицателната бактерия Helicobacter pylori, което обикновено се предава през устата или фекално през устата през първите две години от живота. Почти половината от всички хора на земята носят бактерията. Разпространението е 10-60% в западните страни и може да достигне 100% в развиващите се страни. С помощта на ензима уреаза може Helicobacter pylori Преобразувайте урея (урея) в основен амоняк и по този начин оцелявайте в киселата среда на стомаха. Инфекцията води до възпаление и увреждане на лигавиците в стомаха. Бактерията е еластична и остава в стомаха за цял живот, ако не бъде отстранена с антибиотици.

Диагностичен тест обикновено се провежда само когато са налице клинични симптоми. Налични са различни не-ендоскопски и ендоскопски методи за диагностика:

Серология (кръвен тест, IgG)
13C-тест за дишане на урея (уреаза)
Тест на изпражненията (антиген на изпражненията)
Ендоскопия с биопсия: хистология, уреазна активност, култура

При теста за дишане на урея пациентът приема етикетирана 13С-урея. Това се превръща от уреазата на бактерията във въглероден диоксид, който се абсорбира в кръвта и се открива в издишания въздух.

За медикаментозно лечение обикновено се провежда комбинирана терапия с два антибиотика и инхибитор на протонната помпа, така наречената тройна терапия. Продължителността на терапията се различава в различните страни и варира от 7, 10 до максимум 14 дни. "Френска" тройна терапия при възрастни:

Инхибитор на протонната помпа, напр. Пантопразол, 40 mg два пъти дневно или омепразол, 20 mg два пъти дневно
Кларитромицин, 500 mg два пъти дневно
Амоксицилин, 1000 mg два пъти дневно

Лечението представлява предизвикателство за пациента, както по отношение на спазването на терапията, така и по отношение на страничните ефекти. Освен това се очакват лекарствени взаимодействия, тъй като макролидът кларитромицин е мощен инхибитор на CYP3A. Възможните неблагоприятни ефекти включват главоболие, диария, инфекции с Candida, обриви и реакции на свръхчувствителност. Препоръчва се допълнително приложение на пробиотик, за да се предотврати диарията, свързана с антибиотици и да има положителен ефект върху лечението.

Метронидазол може да се използва вместо амоксицилин в случай на алергия към пеницилин в доза 500 mg два пъти дневно. Алтернативно, бисмутови соли, напр. използват се основен бисмутов салицилат, тетрациклини, хинолони (левофлоксацин) и рифабутин.

Един от проблемите при традиционната тройна терапия е намаляващият процент на успех поради нарастващата резистентност, особено към кларитромицин и метронидазол. Следователно след лечението успешното премахване трябва да бъде потвърдено с диагностичен тест. Ако терапията се провали, може да се изпробва друга схема на терапия, например четворна терапия с бисмутова сол. Също така е възможно предварително да се тества чувствителността на бактериите към антибиотиците.

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!