PharmaWiki - Гестационен диабет
За да осигури на бъдещото дете достатъчно глюкоза, тялото на майката естествено реагира по-слабо на инсулин от 2-ри триместър на бременността. В резултат на това концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава. Жените с гестационен диабет не могат да отделят достатъчно инсулин, за да компенсират по-ниската кръвна захар. Поради увеличения запас от хранителни вещества, детето наддава на тегло и усложненията при раждането се появяват по-често. Лечението на гестационен диабет включва промени в диетата, физическа активност и в някои случаи инсулинова терапия.
Гестационният диабет е непоносимост към глюкоза, която се открива за първи път по време на бременност и е често срещана при около 1-14% от всички бременности. Типични симптоми на захарен диабет като жажда, често уриниране и умора могат да се появят, но се считат за редки. Неспецифичните симптоми като повишена чувствителност към инфекции на пикочните пътища могат да показват гестационен диабет.
Бременността е естествено диабетогенно състояние.От 2-ри триместър нататък инсулиновата резистентност се увеличава и увеличава през останалите месеци на бременността. Основната причина е повишената секреция на хормони като естрогени, гестагени, кортизол, плацента лактоген, пролактин и растежен хормон. Освен всичко друго, тези хормони гарантират, че плодът има достатъчно глюкоза на разположение. Жените с гестационен диабет имат повишена инсулинова резистентност и компенсаторното освобождаване на инсулин от панкреаса е недостатъчно за адекватно понижаване на кръвната захар. При плода увеличеното снабдяване с глюкоза води до повишено образуване на инсулин, повишено усвояване на глюкоза и хранителни вещества в клетките и по този начин в крайна сметка до повишен растеж.
Основното усложнение е наддаването на тегло на плода и повишеното тегло при раждане, което увеличава риска от цезарово сечение и усложнения при раждане (напр. Дистоция на рамото, асфиксия). Поради лишаването от захар, новородените могат да развият хипогликемия. Други фетални усложнения включват хипербилирубинемия (жълтеница), хипокалциемия, хипомагнезиемия и полицитемия (много червени кръвни клетки). Децата имат повишен риск от по-късно наднормено тегло и сами да развият диабет. Възможните усложнения за майката включват: прееклампсия (хипертония, оток, протеинурия), затруднено раждане и развитие на диабет.
Важен рисков фактор е наднорменото тегло или затлъстяването при майката. Други включват гестационен диабет, дете с високо тегло при раждане или спонтанен аборт, непоносимост към глюкоза, глюкозурия и родители или братя и сестри със захарен диабет тип 2 (наследство). Някои раси и жени на възраст над 24 години също са изложени на по-висок риск.
Диагностиката и скринингът се различават в различните държави. Швейцарското дружество по ендокринология и диабетология препоръчва на всички жени да правят орален тест за глюкозен толеранс между 24-та и 28-та седмица на бременността (Lehmann et al., 2009). На гладуващата жена се дават 75 g глюкоза през устата и кръвната захар на гладно се измерва след един и два часа. Прекомерно високата стойност на кръвната захар показва гестационен диабет. Въпреки че младите жени под 24-годишна възраст без рискови фактори са с нисък риск, в Швейцария се препоръчва всички жени да бъдат тествани с оглед на простотата. Пациентите с висок риск също трябва да бъдат тествани по-рано, от 12-та седмица. Подробностите за скрининга и диагностиката могат да бъдат намерени в Lehmann et al. (2009). Кръвната захар на гладно често се определя на практика.
Лечението е насочено към понижаване нивата на кръвната захар и риска от повишено тегло при раждане и усложнения. Промяната в диетата (хранителни съвети) и повишената физическа активност (напр. Плуване, изкачване на стълби, ходене) често са достатъчни. Пациентите получават измервател на кръвната захар, с който могат да измерват и следят независимо стойността на кръвната глюкоза няколко пъти на ден. Ще бъдете придружавани от лекар по време и след бременността.
Ако немедикаментозните мерки не водят до целта, инсулините са избраното средство за медикаментозна терапия. Те не преминават плацентарната бариера. Дали употребата на някои перорални антидиабетни лекарства е безопасна и подходяща, се обсъжда и научно изследва (напр. Метформин, глибенкламид или акарбоза). Тяхната употреба би била желателна, тъй като те трябва да се приемат като таблетки и да не се инжектират под кожата като инсулини. Например, според научни изследвания, сулфонилурейният глибенкламид не преминава през плацентата и не трябва да достига до плода.
Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторите (AV, RB) нямат отношения с производителите и не участват в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!