PharmaWiki - Диария на пътешественика

Диарията на пътешественика е заболяване от диария, обикновено причинено от бактерии, което се среща при пътници от индустриализирани страни, които посещават рискова зона. Предава се главно чрез заразена храна. За превенция трябва да се спазват определени поведенчески препоръки и внимателно да се подбират храни. Лечението се фокусира върху компенсирането на загубата на течност и сол. Лоперамид е бърз и ефективен, пробиотиците поддържат чревната флора и се понасят добре. Антибиотиците се предписват и при висока температура и кръв в изпражненията.

кръв изпражненията

синоним: диария на пътешественика, туриста, отмъщението на Монтесума, проклятието на фараона, диарията на пътешествениците

Диарията на пътешественика обикновено се определя като диарично заболяване, което се появява при пътници от индустриализирани страни по време или след посещение на рискова зона като Латинска Америка, Африка, Близкия изток или Азия. Това е най-често срещаното заболяване при пътуване и засяга 20 до 60% от пътуващите. В зависимост от патогена и тежестта се случва следното:

  • Водниста или лигаво-кървава диария (с класическа пътническа диария ≥ 3 пъти на ден, необработен стол)

  • Гадене, повръщане
  • Стомашни болки
  • Болезнено движение на червата (тенесмени)
  • Треска, студени тръпки
  • Кръв и слуз в изпражненията

Диарията обикновено се появява през първите 2 седмици след пристигането. Средната продължителност на заболяването е 3-4 дни, като заболяването обикновено се самоограничава. Трябва да се отбележи, че в зависимост от инкубационния период оплакванията могат да възникнат и 7-10 дни след пътуването, особено ако престоят е кратък.

В около 80% от случаите бактериални патогени (Ентеропатогени):

  • около 50-60% от всички случаи са приключени Ешерихия коли задействани, особено произвеждащи ентеротоксин Е. coli (ETEC) и EAEC.
  • Втората голяма група са инвазивните бактериални патогени: Шигела, Саломнела и Campylobacter (приблизително 10-15% от всички случаи); както и други бактерии.
  • Възможно е и отравяне от токсини, които са се образували в храната от бактериите (напр. Стафилококус ауреус, Bacillus cereus, Clostridium perfringens).
  • Други, небактериални патогени са протозои (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Криптоспоридий) и вируси (ротавирус, норовирус).
  • Смесени инфекции
  • В много случаи не може да бъде открит патоген.

Основните патогени се различават в различните региони.

Най-вече чрез замърсена храна, по-рядко чрез вода и лед.

Болестта обикновено е самоограничаваща се и рядко застрашаваща. Въпреки това са възможни усложнения:

  • Прекъсване на лични или бизнес дейности (ваканции, спорт, срещи)
  • Дехидратацията е особено опасна при деца, кърмачета и възрастни хора.
  • Дълга продължителност на заболяването от над седмица до месец
  • Хронични чревни проблеми (напр. Предизвикване на непоносимост към глутен) и синдром на раздразнените черва в резултат
  • Допълнителни специфични усложнения в зависимост от зародиша, напр. Абсцес на черния дроб и менингит при амебиаза
Рискови фактори
  • Млада възраст: деца, юноши и млади възрастни (до 29 години). Причината вероятно се дължи на по-слабата имунна система при децата и приключенията сред по-младите хора.
  • Няма пътувания до рискови зони през последните 6 месеца
  • Липса на внимание при избора на храна
  • Индивидуално разположение и чувствителност
  • Сезон: Повече случаи се наблюдават през лятото и по време на дъждовния сезон

  • Висок риск: Латинска Америка, Африка, Близкия изток и Азия
  • Среден риск: Южна Европа, Китай, Русия, някои Карибски острови
  • Нисък риск: Канада, САЩ, Северна Европа, Австралия, Нова Зеландия
предотвратяване

Поведенчески и диетични препоръки може да помогне за предотвратяване на болестта. Те обаче са само частично ефективни и не винаги се следват от туристите:

  • Храната трябва да се нагрява достатъчно преди консумация (> 70 ° C).
  • Плодовете трябва да се белят преди консумация. Ягодите, гроздето и доматите не могат да бъдат почистени достатъчно. Не е препоръчително да се консумират дини, тъй като понякога в тях се инжектира допълнителна вода. Също така трябва да се избягват пресни салати, студени сосове, десерти със сметана, непастьоризирани млечни продукти и сурово месо, птици и риба.
  • Консумацията на храна, предлагана от уличните търговци, също е рискована.

Вижте също: Дезинфекция на вода

  • Водата трябва да се вари или да се консумира от затворени бутилки. Не пийте чешмяна вода.
  • Варете вода поне 1 минута и съхранявайте в затворен съд.
  • Микрофилтрация
  • Химическа обработка
  • Ледът трябва да се прави от преварена вода или от вода от надежден източник (например затворени бутилки).

Антибиотици:

Антибиотици са се доказали като много ефективни за профилактика, тъй като по-голямата част от диарийните заболявания се причиняват от бактерии. Те обаче не са предназначени за рутинно приложение. Причините за това са нежеланите ефекти, възможността за развитие на резистентност, предоставянето на фалшива сигурност, разходите и липсата на ефект в случай на вирусни и паразитни инфекции. Приложението, предимствата и недостатъците също трябва да бъдат подробно обяснени на пациента за терапевтични приложения. Двете основни причини за превантивно приложение са важна задача, която трябва да бъде изпълнена за кратко време или някои основни заболявания, които биха се влошили от диария (напр. Болест на Crohn, улцерозен колит).

Пробиотици поддържат чревната флора и могат да предотвратят диарията на пътниците. Те обаче са по-малко ефективни от антибиотиците или бисмутовия субсалицилат, но обикновено се понасят много добре:

  • Някои ваксинации се предлагат в търговската мрежа, например срещу холера и LT-ETEC. Проблем: много различни възможни причини.

Привикване (имунитет):

  • По време на по-дълъг престой (напр. Учебен престой, по-дълга военна служба), свиквате. Процентът на заболяванията се доближава до този на местното население.
Лекарства

Болестта обикновено се самоограничава и лекарствената терапия не е абсолютно необходима. Фокусът е върху заместването на течности и електролити чрез подходящ прием на течности или специални разтвори:

  • Готови продукти съгласно СЗО (ORS) или самостоятелно приготвени решения при спешни случаи
  • Бульон, бульон, чай, леки храни като хляб, банани, картофи
  • Алтернатива, ако курсът е тежък, са инфузии

Антидиарейни действат срещу диария:

  • Лоперамид е бърз и ефективен, но не трябва да се приема, ако има треска или кръв в изпражненията, тъй като съществува риск микробите да се задържат в червата. Лечението не трябва да продължава повече от 2 дни.
  • Лечебният въглен е старо и добре поносимо домашно лекарство, но ефективността му е противоречива.

Пробиотици се използват и за лечение в допълнение към профилактиката. Те поддържат чревната флора и се понасят добре:

Антибиотици се използват за съпътстващи симптоми като повишена температура или кръв в изпражненията (дизентерия) и съкращават продължителността на заболяването. Ефектът настъпва по-бързо, отколкото при лоперамид (след 2-3 дни). Често използвани са:

  • Хинолони: напр. Ципрофлоксацин, норфлоксацин
  • Макролиди: предимно азитромицин
  • Рифаксимин е производно на рифамицин, което действа локално в червата.

Антибиотиците трябва да се предписват от лекаря. Обърнете внимание на противопоказанията и нежеланите ефекти!

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!