PharmaOnline - странични ефекти на цитостатиците и тяхното лечение
Лечението, ранното откриване и ефективното лечение на странични ефекти, предизвикани от цитостатици, също са част от лечението на злокачествени заболявания. Налични са все по-широка гама от поддържащи опции за намаляване на страничните ефекти.
За най-стария метод за лечение на тумори, хирургични грижи, XX. Лъчевата терапия се присъедини през второто десетилетие на ХХ век. Тези два метода са насочени към локална грижа за тумора. За съжаление, в началото на клиничните симптоми в повечето случаи вече са налице микрометастатични процеси, така че местната грижа трябва да бъде допълнена с общосистемни лекарства. Въпреки че през последните години се предлагат на пазара все повече насочени биологични агенти, по-голямата част от пациентите с напреднал рак все още получават химиотерапия.
Историята на цитостатиците датира от повече от 60 години. Същността на цитостатичното лечение е да повлияе на разделянето на здрави и туморни клетки с различен метаболизъм. Цитостатиците имат по-голям ефект върху бързо разделящите се, т.е. туморни клетки, но това не означава, че те не увреждат и други непокътнати клетки в тялото. Липсата на селективност е най-голямата бариера пред използването на химиотерапевтични средства, тъй като те причиняват сериозни странични ефекти на тези агенти. По този начин изследванията от последните години се фокусират върху разработването на най-селективните агенти, защитата на здравите клетки и разработването на лекарства за предотвратяване на странични ефекти.
Странични ефекти от химиотерапията
Страничните ефекти на химиотерапията обикновено могат да бъдат разделени на остри и хронични странични ефекти. Острите странични ефекти са общи за цитостатиците, докато дългосрочните странични ефекти обикновено са специфични за определен клас химиотерапевтични средства.
Остри странични ефекти от химиотерапията
Ето само няколко общи принципа и най-често срещаните странични ефекти, заедно с профилактиката или лечението.
1. Умора, неразположение. Много често оплакване след химиотерапия, която може да продължи 1 седмица или дори повече. По време на миелосупресивната химиотерапия умората се появява циклично паралелно с развитието на броя на белите кръвни клетки. Той ще стане по-тежък по време на последователни цикли, което предполага дозозависим кумулативен ефект. Излекуваните пациенти често се оплакват от умора дори години след лечението. По време на прегледа трябва да се взема внимателна медицинска история, за да се оцени общото състояние на пациента (ECOG или скала на Карнофски), да се разкрият предишни лечения, операции, лекарства, които се приемат в момента, сън през деня, почивка, активност, работа, диета, издръжливост, тревожност и депресия.
Вторичните причини (напр. Депресия, дефицит на течности и/или хранителни вещества) се третират като първа стъпка за намаляване на умората и могат да бъдат последвани от лекарства. Като лекарства са възможни кортикостероиди и прогестагени.
2. Втрисане, треска. Някои лекарства (като блеомицин) обикновено причиняват треска 6 часа след приложението, която обикновено продължава 24 часа. Превантивното приложение на стероид обикновено може да предотврати появата на треска.
3. Косопад. Въпреки че е много тревожен за пациента, той не изисква корекция на дозата. Ефектите, причиняващи алопеция на различни лекарства, са различни, като 100% се очаква алопеция за някои лекарства (например етопозид, доксорубицин). Пациентът трябва да бъде подготвен за този неприятен страничен ефект, уверен, че косата ще порасне отново след лечението. Има методи за намаляване на кръвоснабдяването на скалпа (например замразяване), но тяхната ефективност се оспорва. Важно е да осигурите на пациента перука своевременно!
4. Потискане на костния мозък (неутропения, анемия, тромбопения). Времето за надир е различно за различните лекарства, като повечето комбинации имат нисък брой кръвни клетки на 10-ия ден. За лечение с бусулфан, мелфалан, дакарбазин или прокарбазин, надирът се развива 2 до 4 седмици след лечението и продължава 6 седмици за регенерация на костния мозък. При нитросури обикновено 2 надира се срещат също 4-5 седмици след лечението и само 6-8 седмици. хемопоезата се нормализира до седмица. Това време обикновено се удължава с всяко ново лечение.