PharmaOnline - Днешните „модерни“ заболявания са чувствителността към глутен

Както и при непоносимостта към лактоза, и днес чуваме все повече за чувствителността към глутен и много от непрофесионалистите, които се смятат за „здравословни“, консумират продукти без глутен, дори да няма медицинска причина за това. Нека да прегледаме какво трябва да знаете за цьолиакия, която е едно от автоимунните заболявания, и за алергичната свръхчувствителност към глутен. В същото време получаваме обяснение защо елиминиращата диета е ненужна в неоправдани случаи.

заболявания

Стойността на здравето, концепцията за здравословно хранене, от друга страна, все повече е бизнес. Днешните модерни диетични „тенденции“ се опитват да ви накарат да повярвате, че избягването на определени храни ви кара да се грижите за здравето, особено когато елиминирате „опасни“ съставки от диетата си като „скандалната“ лактоза или глутен. Като здравен специалист, ние можем да допринесем за повишаване на осведомеността на миряните, ако можем да предоставим кратко и лесно за разбиране обяснение на концепцията за чувствителност към глутен, причините и следователно истинската причина за безглутенова диета в правилна ситуация.

Има три вида заболявания

Има три вида заболявания, които могат да се появят с глутен. Най-важното от тях е целиакия - известна като глутенова чувствителност - която е автоимунно заболяване и изисква диета през целия живот. Другата форма на заболяването е алергията към брашно (известна още като зърнена алергия), която най-често е свързана с IgE реакция на свръхчувствителност и причинява същите типични алергични симптоми (кожни симптоми, чревни симптоми и др.) Като другите хранителни алергии. Тази форма може да израсте. Третият тип е чувствителността към глутения към целиакия, за която днес се знае малко (1).

Цьолиакия

Целиакия, системно автоимунно заболяване, е поносимост през целия живот към глутен. В своята патогенеза, предразполагащи генетични характеристики (специфични хаплотипове HLA-DQ2 и HLADQ8), хранителен глутен и, в по-малка степен, фактори на околната среда (напр. Стомашно-чревни инфекции, главно в ранна и ранна детска възраст; детски антибиотик); Тънкочревният епител реагира на абсорбираните глутенови фрагменти, предимно глиадин протеин, с вроден и придобит имунен отговор, което води до образуване на специфични антитела, тъканни лезии (интраепителиална лимфоцитна инфилтрация и чревна атрофия) и различни клинични симптоми (2 ).

Симптоми

Може да се появи на всяка възраст. Обикновено се проявява в детска възраст под формата на коремна болка и в някои случаи под формата на неуспех в растежа (бавно наддаване на тегло, нисък ръст спрямо възрастта), но може да се появи и при деца с наднормено тегло. Диарията се появява като преобладаващ симптом на заболяването само при около 10 процента от засегнатите - обикновено тези, диагностицирани с целиакия в много млада възраст. В зряла възраст е характерно преобладаването на атипични симптоми - като желязодефицитна анемия или остеопороза, кожни симптоми (типично дерматит херпетиформис: тежки сърбящи обриви по седалището и повърхността на разтягане на крайниците [лакти, колене]), коремна болка (а), придружена чрез възпаление на езика, евентуално неврологични или психиатрични разстройства.

Що се отнася до скрининга, мненията на международните професионални общества са разделени, така че съгласно настоящите препоръки той се препоръчва само за високорисковата популация - т.е. тези с фамилна анамнеза за потвърдена цьолиакия. Поради своята природа, целиакия може да бъде свързана с други автоимунни заболявания и е свързана с наличието на някои стомашно-чревни (чернодробни, панкреатични) заболявания (2).

Честота, диагноза

Разпространението на целиакия нараства в световен мащаб, включително в развитите страни. Въз основа на броя на диагностицираните случаи честотата може да бъде около 1%, но трябва да се отбележи, че значителна част от случаите не се откриват (3). Специфични маркери на заболяването са автоантитела срещу ензима трансглутаминаза тип 2 (тъкан) (по време на активно заболяване), както и специфични за глиадин Т лимфоцити. Диагнозата се основава на ендоскопско изследване на лезия на тънките черва и серологично откриване на имунен отговор към трансглутаминаза. Също така е важно клиничната картина да бъде свързана с приема на глутен. Трябва да се подчертае, че в лекуваното състояние (при продължително хранене без глутен) не могат да бъдат открити патологични отклонения, поради което преди започване на лечението трябва да се извършат всички необходими диагностични дейности. Информацията от пропуснатите проучвания не е или само по-късно провокирана от отхвърляне на болестта и често е ограничена до ограничена степен (5).