Pharma Business Управление на пациент с хиперхолестеролемия - Pharma Business
Автор: Ръководител на работи д-р Корина - Аурелия Зуграву, първичен лекар хигиена и хранене на храните
Профилът на патологията се е променил, т.нар. Доминира днес
"Болести в изобилие", не по-малко инвалидизиращи от тези на
страдащи нашите прабаби и дядовци, но много по-трудно за разрешаване
поради множествената и сложна причинност.
Синдром, който стои в основата на мнозина
"нови" заболявания (особено a
сърдечно-съдови заболявания) е
атеросклероза. Разбира се, обучение
атерома плаки
се дължи на сложни процеси с a
силен възпалителен компонент, но
промоторът е увеличаването на LDL
циркулиращи липопротеини (плазмени протеини
носещи холестерол и триглицериди), без
че физиологичните механизми на клирънс към тях
може да премахне ефективно. Относно
холестерол, основният компонент на плаката
атерома, днес е известно, че той идва и от двата синтеза
ендогенен (който възниква под действието на ензима
HMG-CoA редуктаза и има за вещество
първият ацетилКоА), както и от екзогенния прием
(мазни храни от животински произход).
В етиологията на атеросклерозата има фактори
неизменни (генетика, възраст, пол) и фактори
които, ако не можем напълно да ги променим,
поне можем да им повлияем по някакъв начин
мярка. Последната категория включва подобрение
или разрешаване на дислипопротеинемии,
чрез понижаване на нивата на LDL-холестерол
("Лош холестерол") и повишен HDL-холестерол
("Добър холестерол"), с понижаване на съотношението
LDL: HDL под 3: 1. За
да има някои критерии по отношение на стойностите
считат за оптимални както по отношение на холестерола
общо, както и неговите фракции, които представяме
под таблица със стойности, считани за еталони
в момента (Таблица 1).
Всеки с висок LDL-холестерол
или с друга форма на хиперлипемия трябва да бъде
клинично и параклинично оценени за изключване
възможни случаи на хиперхолестеролемия
втори. Едва тогава се установява тактиката
терапевтичен да се прилага. Някои от
причините за вторичната дислипидемия са: диабет
диабет, хипотиреоидизъм, жлъчни нарушения
обструктивна, хронична бъбречна недостатъчност, хиперхолестеролемия
лекарства (кортикостероиди,
анаболен, прогестерон).
За лица от първа категория,
някои специалисти препоръчват лекарства, ако
LDLc по-малко от 100 mg/dL не може да бъде
постигнато само чрез TLC, докато други предпочитат
лекарство, което действа главно върху HDLc
или на триглицериди.
1. Стратегии за хората
със сърдечно-съдови заболявания или
еквивалентен
При тези пациенти терапия
Намаляването на LDL-холестерола предизвиква намаляване
значение на коронарните събития
мажор и инсулт,
и последствията са благоприятни
включително по отношение на разходите
които трябва да се поемат от здравната система.
Както се вижда от таблицата
по-горе има определени ключови стойности на LDL холестерол:
-LDLc ≥130 mg/dL = започнете с
радикални и интензивни промени в стила на
живот (TLC) и с контрола на други фактори
на риска. Обикновено повечето пациенти имат
нужда и лекарства за понижаване на холестерола,
така че LDLc да падне под 100 mg/dL.
Така че е необходимо да свържете лекарството с
TLC.
-LDLc = 100-129 mg/dL в началото
оценка или под лечение = има още
много начини за подход
- TLC се инициира или засилва
и медикаментозно лечение за намаляване a
LDLc
- опит за намаляване на телесното тегло
прекомерно и увеличава ежедневното ниво на усилие
физически при лица с метаболитен синдром
- хипохолестеролемичната терапия се прекратява,
и лечението на други е установено
липидни или нелипидни рискови фактори. Ако
пациентът има повишени триглицериди или HDL
нисък холестерол, употребата на
никотинова киселина или фибрати.
-LDLc