Pharma Business Симетикон при храносмилателна патология - показания и дози в медицинската практика - Pharma
Проф. Д-р Михай Мирча Дикулеску, доктор на медицинските науки, първичен лекар по гастроентерология и вътрешни болести, Клиника по гастроентерология и хепатология на Институт Фундени, Букурещ
Симптоми като подуване на корема, метеоризъм или оригване са често срещани причини, поради които пациентите отиват на лекар или фармацевт и демонстрират възможното наличие на заболяване на стомашно-чревния тракт.
Газът, получен в резултат на храносмилането, в резултат на неволно поглъщане на въздух по време на хранене или в резултат на консумацията на газирани напитки, се натрупва в червата.. Понякога запекът може да бъде придружен от подуване на корема, така че в случай на запек с бавен чревен транзит е противопоказано лечение с вещества, които абсорбират газове, но също и чревна течност (например активен въглен).
От друга страна, в случай на храносмилателен дистрес, трябва да се има предвид, че черният външен вид на изпражненията може да обърка клинициста, който ще мисли за храносмилателен кръвоизлив.
Произведеният въглероден диоксид може да се абсорбира в малка степен от тялото и ще бъде елиминиран от циркулацията през белите дробове, но азотът, който не може да бъде абсорбиран, трябва да бъде елиминиран ректално отвън (метеоризъм).
симетикон е добре известно вещество, използвано повече от 50 години в медицинската клинична дейност за лечение на неприятни симптоми поради натрупване на газове в стомашно-чревния тракт.
Използването на симетикон се дължи на неговите повърхностноактивни свойства. Той намалява повърхностното напрежение от повърхността на газовите мехурчета, като по този начин благоприятства тяхното разкъсване и помага за абсорбирането или елиминирането на газа от външната страна 1,2,3,4 .
симетикон е физиологично инертен 5,6, не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, не пречи на стомашната секреция или абсорбцията на хранителни вещества 3 .
Авторите на клинични изпитвания със симетикон с течение на времето са оценили това вещество като едно от най-популярните и безопасни лечения за подуване на корема, което позволява бързо облекчаване на симптомите.
Има проучвания, които са показали положителен ефект при състояния, които свързват подуването на корема като симптом, например при синдром на раздразнените черва 7, диспепсия 8, гастрит Helicobacter pylori 9 или следоперативно - когато чревната подвижност намалява с 10,11 и при подобряване колики при бебета - под формата на суспензия 12. Симетиконът се използва и като предлекарство в ендоскопия, рентгенология или ултразвук, подобрявайки визуализацията на вътрешните органи 13,14,15,16 .
През 1996 г. Bohm et al. 17 сравнява няколко продукта, съдържащи симетикон в различни форми (капки, таблетки за дъвчене, таблетки, меки капсули, суспензия) и демонстрира тяхната подобна активност при терапевтични концентрации, еквивалентни на 40 mg симетикон. Резултатите показват, че специфичните параметри на формулировката не влияят на in vitro активността - и следователно, тъй като симетиконът действа локално - нито на in vivo активността на продуктите, съдържащи това вещество.
В проучване от 1960 г. Алфред Райдър 18 съобщава, че, прилаган като рутинно лечение от 1953 г. в неговата клиника за гастроскопия, симетикон в дози до 80 mg (в началото на проучването 10 mg, след това постепенно увеличена доза) е прилага се четири пъти дневно за лечение на подуване на корема при пациенти, които не реагират добре на обичайните методи за елиминиране на газове като диета, успокоителни, транквиланти или антихолинергици. Заключението на статията е, че резултатите, получени с тези дози, са отлични и нито един пациент не е имал странични ефекти.
В действителност, най-използваните дози в клиничните изпитвания са 40 mg и 80 mg 19,11,13, 20 .
През 1982 г. Niedner et al. 21 изследва връзката доза-ефект за симетикон в проучване, публикувано в немското списание Therapiewoche. Той разгледа 60 пациенти на възраст между 20 и 86 години с хроничен метеоризъм, свързан със състояния като хроничен запек, хроничен гастрит, хипотоничен стомах, анацидност, хиперацидност, нарушен чернодробен паренхим, камъни в жлъчката или нарушена подвижност на червата. Пациентите са получавали симетикон в дози от 40 или 250 mg три пъти дневно в продължение на 7 дни по време на хранене. Преди започване на лечението пациентите са имали симптоми като метеоризъм, метеоризъм, коремно налягане, оригване, парене, загуба на апетит или коремна болка. След 7-дневното лечение заключението, достигнато от автора на проучването, е, че дозите са сходни по отношение на отслабване на симптомите, начало на действие, интензивност на ефекта въпреки значителната количествена разлика между дозите.
Още от първите дни на лечението симптомите се подобряват или напълно изчезват при повече от половината от участниците в проучването, като двете дози се понасят отлично и по-голям брой пациенти оценяват дозата от 40 mg като по-висока от 250 mg. за облекчаване на метеоризъм, метеоризъм, оригване или коремен натиск.
В резултат на това ползата от повишеното спазване на лечението със симетикон е важна за пациента: прилагане на дози от 40 mg и 80 mg симетикон ще осигури подобряването на симптомите по ефективен начин.
Поради факта, че не се абсорбира, симетиконът предлага предимството на безопасността: той не пречи на метаболитните процеси в организма или чревната подвижност.
За възрастни и деца над 6 години, оптималната доза симетикон е 80 mg, прилага се с честота 3-4 пъти на ден, като по този начин представлява ефективно лечение за пациенти с подуване на корема и метеоризъм, доказваща неговата полезност в ежедневната практика на лекаря и фармацевта.
В заключение, в това, което винаги трябва да бъде балансирано съотношение ефикасност - странични ефекти, нашето биомедицинско мислене при функционална патология за съжаление е изключително широко разпространено и без лечебни решения, прилагането на продукти, които не се усвояват, така че без последици върху метаболизма на организма., в правилните дози, може да бъде решение за дълги периоди от време и постоянно да подобрява качеството на живот на нашите пациенти.