Pharma Business Метаболитният синдром в менопаузата - Pharma Business

През 1998 г. експертната група на СЗО предложи набор от
клинични критерии за диагностика на този синдром.
През 2001 г. NCEP - ATP III (Национално образование за холестерола
Представена програма за панел за лечение на възрастни III)
метаболитен синдром като сърдечно-съдов рисков фактор,
заедно с повишени нива на LDL-холестерол,
В насоките за контрол на дислипидемията, опростяващи критериите на СЗО, диагнозата изисква три от всеки пет
прости клинични параметри: увеличена обиколка на корема,
високи триглицериди, нисък HDL-холестерол, кръвно налягане
високо кръвно налягане и висока кръвна захар. затлъстяване
не се счита за задължителен диагностичен критерий,
защото някои хора с инсулинова резистентност може да имат
множество метаболитни аномалии, без коремно затлъстяване
манифест.

Наскоро Международната федерация по диабет (International
Федерация за диабет, IDF) замени критериите на СЗО
с подобен ATP III (съседна маса), затлъстяване
коремна става задължителен диагностичен критерий.

Това опростява диагностиката в настоящите страни
развитие, спестяване на ресурси, само хора a
чиято коремна обиколка надвишава праговите стойности
ще изисква лабораторни изследвания за потвърждение
диагноза. Следователно актуализирането на ATP III и
докладът на IDF хармонизира до голяма степен диагностичните критерии
на синдрома.

Най-честите характеристики на метаболитния синдром
са: високо разпространение, до 30-40%, във възрастта
средно и при възрастното население, заболеваемост и смъртност
висок сърдечно-съдов риск, 3-6 пъти увеличаване на риска
на диабет, но също и на по-ранната поява на хипертония
артериална, честа асоциация с органични увреждания
субклинични състояния, като хипертрофия на лявата камера,
диастолна дисфункция, удебеляване на сънната артериална стена,
микроалбуминурия.

Известно е, че жените с метаболитен синдром имат
много висок риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) .Преобладаването на метаболитния синдром се увеличава при менопаузата
и може частично да обясни очевидното ускорение на ССЗ
след инсталирането му. Преходът от пре към постменопауза
е свързано с появата на много герои на
метаболитен синдром, включително повишено затлъстяване
централна, променяща липидния профил на повече
атерогенен с повишаване на нивата на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите, намаляване на липопротеините с
висока плътност, повишени нива на глюкоза и инсулин.

Резултатът може да е появата на тези рискови фактори
директно от недостатъчност на яйчниците или, като алтернатива,
индиректен резултат от метаболитните последици от
централно преразпределение на затлъстяване с дефицит на естроген.

Не е ясно дали преминаването към менопауза
увеличава риска от ССЗ при всички или само при жени
което развива характеристики на метаболитния синдром.
Разбиране на метаболитните промени, които настъпват при
Менопаузата помага при разпознаването и лечението на жените
в риск от ССЗ.

Данни от проучване за хормонална инициатива за женско здраве
- WHI принуди клиницистите да преразгледат възможностите
в превенцията на ССЗ при жени в менопауза. Рискът от
BCV се увеличава след менопаузата, което може да е свързано с
метаболитни промени, които настъпват при прехода на жената
от пременопауза до менопауза. На много жени
появата на елементите на метаболитен синдром (затлъстяване
коремна, инсулинова резистентност и дислипидемия)
тя е свързана с дефицит на естроген. Антелегерея
метаболитни промени с менопаузата могат
за подпомагане на разпознаването на жени в риск от сърдечно-съдови заболявания,
водещи до профилактични и терапевтични мерки
подходящ.

Лечение на метаболитен синдром

Жени в постменопауза, които развиват елементи
Метаболитният синдром трябва да се третира агресивно
намаляване на риска от ССЗ. Ръководства за управление
предлага комбинация от промяна на стила
живот и медикаментозна терапия. Доскоро,
отчетена хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
възможност за лечение на метаболитен синдром в постменопауза
защото облекчава много от аномалиите
неговото. Въпреки това, следвайки данните, получени от заместването на естрогена-
прогестерон от Инициативата за здраве на жените, който
е показал повишен риск от сърдечно-съдови заболявания
при потребители на ХЗТ това вече не се препоръчва
като лекарство за профилактика на BCV.

Промяна в начина на живот

Загуба на тегло чрез нискокалорична диета и
Упражненията са от съществено значение при лечението, тъй като
разглежда основната етиология на синдрома
метаболитни (висцерално затлъстяване и инсулинова резистентност).
Намаляване на телесното тегло със 7 - 10% за 6
до 12 месеца чрез относително умерено намаляване на
Калоричният прием, обикновено 500 - 1000 калории на ден
по-ефективно от екстремната диета. Доказано е
и факта, че умерената загуба на тегло се подобрява
висцерално затлъстяване и инсулинова резистентност.

Налице е преференциално намаляване на коремното затлъстяване
с аеробни упражнения, защото изглежда като адипоцити
висцералите реагират по-бързо на загуба на тегло
индуциран от физическо натоварване, в сравнение с подкожните адипоцити.

Систематичните упражнения могат да подобрят инсулиновата резистентност
независимо от загубата на тегло. В резултат на това целта на промяната на начина на живот е да
насърчават продължителни упражнения с ниска интензивност
(например ходене с бързо темпо), минимум 30
минути дневно за поддържане на тегло и отслабване
висцерална затлъстяване, а не тази за поставяне на невъзможни цели
за постигане на телесно тегло.

Медикаментозно лечение

а) Липидопонижаваща терапия. Промени в стила на
животът понякога може да бъде безполезен при лечение на дислипидемия в
метаболитен синдром (хипертриглицеридемия, ниско ниво
HDL и увеличени малки и плътни LDL частици),
е необходимо асоциацията на лекарственото лечение.
Въпреки че LDL-холестеролът остава основната цел на терапията
понижаващи липидите, понижаващи триглицериди представлява
важна вторична цел за намаляване на риска от
ССЗ. Действат производни на никотинова киселина и фибрати
за намаляване на триглицеридите и повишаване на HDL-холестерола.

Тези лекарства могат да се комбинират
терапия със статини, но трябва да се използва комбинацията
с повишено внимание.

Последните доказателства предполагат недостатъчно използване на терапията
понижаване на липидите при жените. Данни от изследването на Сърцето
и Проучване за заместване на естроген/прогестин - HERS при
показа, че над 60% от жените със ССЗ са налице, не
са достигнали установени цели за понижаване на LDL-холестерола
на NCEP - ATP III.

Метаболитният синдром е свързан с умерени триглицериди
увеличена (1,7 mmol/l или 150 mg/dl) и намалена
HDL (1,3 mmol/l или 50 mg/dl при жените), но без
задължително повишаване на нивата на LDL-холестерол А
имаше увеличение на интереса към размера и
Състав на HDL и LDL холестерол също
допълнителни рискови фактори за атеросклероза. Защото
Нивата на LDL могат да подценят риска от ССЗ, важно е
за лечение и дислипидемия при метаболитен синдром,
в допълнение към лечението на високи нива на LDL-холестерол.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт
при жените в развитите страни, но е известно
малко за прогресията на атеросклеротичната болест. Наскоро беше
фокусиран върху метаболитния синдром като рисков фактор
атеросклеротичен и за въздействието върху риска от ССЗ в
Жени. Много от характеристиките на метаболитния синдром
(коремно затлъстяване, дислипидемия с повишени триглицериди
и понижаване на HDL-холестерола) се появяват едновременно
с дефицит на естроген в менопауза, който
може да обясни ускоряването на ССЗ при жени в постменопауза.

Натрупване на излишни коремни мазнини с прехода
при менопаузата играе централна роля при свързването на синдрома
метаболитен с промени в метаболизма
менопауза и може да бъде частично отговорен за отделянето
риск при жените и мъжете.

Не е ясно дали менопаузата е фактор
сърдечно-съдов риск при всички жени или само при жени
тези с предразположение към централно затлъстяване. естроген
ендогенен изглежда има кардиопротективен ефект и
дефицитът на естроген в постменопауза разкрива a
съзвездие от тясно свързани странични ефекти на фактори
метаболитен риск. Появата на тези фактори
рискът може да бъде пряк резултат от недостатъчност на яйчниците
или, алтернативно, косвения резултат от метаболитните ефекти
на централното затлъстяване поради дефицит на естроген.

Не е ясно дали преминаването към менопауза
увеличава сърдечно-съдовия риск при всички жени или само
на тези с характеристиките на метаболитния синдром.

Жени, които развиват инсулинова резистентност с частици
ниска плътност на LDL-холестерол и повишени нива на
инхибитор на активирането на плазминоген - PAI 1, след
менопауза, може да са носители на генетично предразположение,
който е маскиран от ефектите на естрогена и
очевидно след менопаузата. Тази категория на
Жените може да се нуждаят от целенасочен подход към превенцията
бъдещ сърдечно-съдов риск.

Настоящите данни показват появата на рискови фактори
множествени за BCV в периода след менопаузата, но
Може да присъстват признаци на метаболитен синдром
и преди менопаузата. Нуждата е очевидна
допълнителни изследвания за установяване на механизмите
чрез които жените развиват тези метаболитни промени
с менопауза.