Phantom Pain - „Усещам го! “- GesuenderNet - Ръководство за здраве, медицина и
Фантомната болка е болка в част от тялото, която вече не е там, обикновено в резултат на ампутация. Но как може да нарани нещо, което вече го няма?
Повече от 80 процента от всички пациенти съобщават за фантомни усещания веднага след ампутацията. Около 75% съобщават за това веднага щом анестезията отшуми - останалите се появяват през следващите няколко дни или седмици.
Под фантомно усещане се разбира възприятия, които се усещат от откъснатата част на тялото и не са болезнени. Загубата на част от тялото може да бъде причинена от ампутация или нараняване. Въпреки това, фантомните усещания могат да възникнат и в резултат на увреждане на гръбначния мозък, при което централните нервни връзки са били прекъснати.
Повече от 80 процента от пациентите, на които липсва крайник, съобщават за такива усещания, например топлина или студ, мускулно напрежение и спазми и усещане за допир. При някои пациенти усещанията намаляват, при други това продължава цял живот. Хората, на които липсва част от тялото от раждането, също могат да изпитат фантомни усещания на крайниците. Например, чувствате позиционни усещания, изтръпване, спазми, движения, студ, топлина или докосване.
Разлика между фантомното усещане и фантомната болка
Фантомната болка се определя като болезнени усещания в част от тялото, която е била отделена от тялото. Честотата на фантомната болка зависи от засегнатия крайник. Когато ампутират горните крайници, до 82 процента от засегнатите се оплакват от фантомна болка. В областта на краката тя е около 54 процента. Размерът на отсечения крайник може да повлияе на последващото ниво на болка. Колкото по-голяма е отстранената част, толкова по-силни и изразени са те.
Често пациентите се оплакват от болка, подобна на тази, която са имали преди ампутацията. Характерът на болката се описва като изгаряне, пробиване, пробождане, прострелване и наелектризиране. Физически фактори като студ, топлина и промени във времето, но също и психологически механизми като стрес, тревожност, депресия и нарушения на съня могат да повлияят на болката.
Докато преди се смяташе, че фантомната болка е чисто психологически феномен, сега учените предполагат, че фантомната болка и усещанията в гръбначния мозък и мозъка се генерират чрез нерви. Все още не е изяснено адекватно как се е получило. Към днешна дата също е неизвестно защо някои от пациентите реагират с фантомна болка след ампутация, а други не. Известни рискови фактори са по-специално болката в засегнатия крайник преди ампутация. Явленията на паметта и свръхвъзбудимостта на централната нервна система са отговорни за това. Пациентите, които се оплакват от остатъчна болка след ампутацията, също много често страдат от фантомна болка. Неподходящите протези могат да влошат фантомната болка, независимо от съществуващата остатъчна болка в крайниците.
Терапия и профилактика на фантомна болка
Внимателните хирургични техники, внимателното закръгляване на костния пън, скъсяването на нервните окончания с ясно разстояние пред края на костния пън и фиксирането на остатъчните мускули на крайниците над края на пънчето могат да окажат положително влияние върху хода на лечението.
Физическите мерки включват масажи в областта на пънчето, лимфен дренаж, електротерапия, термотерапия и мускулни грижи. Спортната терапия е предназначена да тренира циркулацията, кръвоносните съдове и силата. Мерките за трудова терапия целят социално и професионално активиране.
Психологичните терапии имат за цел да насърчат способността за по-добро справяне с болестите и болката. Психични усложнения, особено посттравматични стресови разстройства и промени в личността, депресия, тревожни разстройства и нарушения на съня се лекуват с поведенческа терапия.
Огледалната терапия например е специална форма на терапия с въображение. Пациентът се поставя пред огледалото по такъв начин, че да вижда здравия край в огледалото и това се прави видимо за мозъка като функционален крайник с огледален образ. Стимулите за докосване се представят на здравата част на тялото. След това мозъкът приписва тези стимули на ампутирания крайник. По този начин пациентът може да отпусне болезнени позиции и спазми в ампутираната част на тялото и да облекчи свързаната с това болка. Проучванията показват, че болката може да се подобри с този метод.
Фантомната болка винаги трябва да се разглежда, коригира и лекува индивидуално. Пациентът се нуждае от дългосрочна подкрепа. Чрез съставянето на специализирана, универсална терапия е възможно ефективно облекчаване на болката и подобряване на симптомите при много от засегнатите.