Пет въпроса за вродената дислокация на тазобедрената става при деца на SanoTeca
Оттук и важността на откриването на това заболяване през първите седмици от живота. Това се основава на клиничен преглед, извършен от лекар или педиатър и в някои случаи с помощта на ултразвук на бедрата.
1. Какво е вродена луксация на тазобедрената става?
Това е дефект във фиксирането на два елемента, които образуват тазобедрената става: главата на бедрената кост и кухината на тазовата кост, която я държи, наречена ацетабуларна кухина. За нормален ханш главата се поставя в кухината. В случай на дислокация, той се намира извън ацетабулума.
2. Какви са рисковите фактори?
Както подсказва името, това е малформация, която вече е налице при раждането. Факторите, които причиняват състоянието, все още действат по време на бременност. Тези, които предпочитат аномалията най-често, са:
- Фамилна анамнеза: подобни случаи, срещани при роднини или братя и сестри на детето.
- Поза, седене, по време на бременност.
- Големи контракции на матката на майката върху плода в края на бременността и усложнения при раждането (деформации на коляното, тортиколис)
3. Последици от нелекувана вродена дислокация на тазобедрената става
Неоткритата и нелекувана болест през първата година от живота се развива като куцота в по-напреднала възраст. Друга форма на дислокация (като дисплазия), която не се открива навреме, може да се превърне в артроза на тазобедрената става на възраст 30-40 години.
4. Как да разберем дали детето е засегнато или не?
Колкото по-рано се установи диагнозата, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Днес вродената дислокация на тазобедрената става обект на систематично откриване сред новородените. Диагнозата се поставя по-късно в родилното отделение, от педиатър или от общопрактикуващия лекар до 8-ия ден, като се използват специфични маневри (потърсете знака Knoll и измервайте гъвкавостта на бедрото).
Този преглед трябва да се повтори през първата година от живота, при всяко от планираните посещения при педиатър или друг лекар, в зависимост от графика за наблюдение, установен в медицинската карта (15 дни след раждането, 1 месец, 2 месеца, 4 месеца, 6 месеца, 9 месеца, 12 месеца).
Ако аномалията се открие след клиничен преглед или ако бебето има един от рисковите фактори, без аномалията да е налице, ще се направи ултразвук на възраст един месец. Това не е нито задължително, нито систематично.
Важно е да знаете: родителите могат също да участват в улесняването на диагнозата, като идентифицират и уведомяват лекаря за асиметричните движения на детето им или за ограниченото пространство между краката, особено при смяна на памперси.
5. В какво се състои лечението?
Лечението на вродена луксация на тазобедрената става е поверено на ортопедичен хирург.
Ако диагнозата бъде установена навреме, в повечето случаи за лечението на заболяването ще бъде достатъчно просто амбулаторно лечение.
Състои се в „намаляване“ на дислокацията, чрез поставяне на главата на бедрената кост в положението, където е най-добре подредено в ацетабулума (т.нар. Центрираща позиция). Тази маневра не се прилага. Извършва се с помощта на устройства, които са внедрени и трябва да бъдат внимателно наблюдавани:
- През първите 2 месеца от живота използвайте мек филц, който държи бедрата на бебето навън.
- Когато лечението се извършва след 2-месечна възраст или ако диагнозата бъде установена по-късно, ще се използват някои коригиращи къси панталони, също удобни, или устройството, наречено „Павлик сбруя“, което трябва да бъде приложено и наблюдавано от ортопедичен хирург.
"Пасивният колан" е много ефективно устройство. Състои се от набор от презрамки, който позволява много по-фина настройка на положението на бедрата и адаптация по време на еволюцията на растежа на детето, предотвратявайки вредните движения. Необходимо е повече обучение за работа с това устройство.
- В случай на неефективно лечение или късно диагностициране, детето трябва да бъде хоспитализирано. Тягата се извършва в легнало положение.
Когато дислокацията се открие много късно или за подобряване на анормалния растеж на ацетабулума (дисплазия), ще се използва хирургично лечение.
Интервенцията се състои от остеотомия на таза (костта е пресечена, за да я преориентира), за да се възстанови доброто свързване на главата на бедрената кост и ацетабуларната кухина. В рамките на няколко седмици бебето ще носи плесен, която ще позиционира тазобедрената става. Операцията не трябва да се разглежда като провал, а като допълнение към първоначалното ортопедично лечение.