Перспективите, предлагани от изследванията за превенция и лечение на затлъстяването
ПРИНОСЪТ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА ЗА ПОЗНАНЕ НА РАННИ ОПРЕДЕЛЕНИ ЗАТЪЛВАНЕ
MARIE-ALINE CHARLES - ДИРЕКТОР НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА, СМЕШЕН ЕДИНИЦИ INSERM UNIVERSITÉ PARIS-SUD - „ИЗСЛЕДВАНИЯ В БИОСТАТИСТИЧНАТА ЕПИДЕМИЯ
Мари-Алин ШАРЛС
Здравейте на всички, аз съм Мари-Алин Чарлз, директор на научните изследвания в INSERM. Ще започна тази сесия за превенция на затлъстяването, като ви говоря за приноса на епидемиологията, по-специално благодарение на опита на Fleurbaix-Laventie, за познаването на ранните детерминанти на затлъстяването. Има приблизително пет съобщения, които бих искал да предам и които ще се опитам да илюстрирам, които са резултатите от епидемиологичните изследвания върху затлъстяването. След това ще се опитам да синтезирам, за да отворя изследователски перспективи.
Първият от тези постове е прост, мисля, че всички знаят за него, така че ще мине бързо. Във Франция, както и в много други страни, разпространението на затлъстяването като цяло, и по-специално на детското затлъстяване и наднорменото тегло, се е увеличило четири пъти между 1960 и 2000 г. Затова бих искал да ви напомня за проучванията, които бяха събрани по време на публиката опит на INSERM от 2000 г. Добавих няколко, от които показват това редовно прогресиране на наднорменото тегло, както е определено във Франция.
Второто послание е, че в момента има значителна част от децата, които вече са с наднормено тегло до петгодишна възраст. Бих искал да ви представя тази таблица, в която съм събрал данните от национални извадкови проучвания, проведени във Франция от 2000-те на различна възраст: 5-6 години, 7-9 години и юноши. Когато вземете процента на затлъстяване, следователно честотата на затлъстяването, виждате, че той вече е 3,6% при деца на възраст 5-6 години, едва по-висок при тези на възраст 7-9 години; дори е по-ниска при юношите. Когато се интересуваме от наднормено тегло, имаме приблизително същия тип резултат. Това са френски данни. Ако сега разгледаме данните от голямото проучване на националното проучване на здравословното хранене през 2000 г., ще откриете абсолютно същото. Това означава, че разпространението на наднорменото тегло, с тяхната американска дефиниция, е 10% сред 2-5-годишните, вече 15% сред 6-11-годишните и не много по-високо сред 12-19-годишните. Това показва, че там наистина се случва много през първите пет години от живота.
Можем да мислим, виждайки тези резултати, че епидемията е в ход. Най-вероятно малко над 20% от децата на възраст 6-11 години през 1999-2000 г. ще имат наднормено тегло или затлъстяване до юношеството.
Когато обаче проследяваме деца, които са родени по едно и също време, както беше направено в тази съвсем скорошна публикация на британска кохорта - ние проследихме 134 деца от петгодишна възраст - когато се интересуваме от наднормено тегло на деветгодишна възраст, заключенията на тази статия показват, че вече 91% от това наднормено тегло на деветгодишна възраст се придобива преди петгодишна възраст, при момичетата във всеки случай, малко по-малко при момчетата (70%).
Третото послание е, че в ранна детска възраст, преди да навършат пет години, има периоди на различна податливост на последващ риск от затлъстяване. И тук ще се върна към резултатите, които наскоро публикувахме от изследването „Fleurbaix Laventie Ville Santé“, където наблюдавахме връзката между скоростта на нарастване на теглото при различните възрасти - 3, 6, 12, 24 и 36 месеца - през връзка с наличието на наднормено тегло в юношеска възраст. Това, което виждате, е, че темпът на растеж на тримесечна възраст вече е значително свързан: колкото по-висок е растежът на децата на тримесечна възраст, толкова по-висок е рискът от наднормено тегло на три месеца. Това е публикувано от "Fleurbaix Laventie Ville Santé" и от други изследвания. Това, което показахме, е тази кинетика тогава, по време на ранна детска възраст. Виждате, че на възраст от шест месеца и дори на възраст от една година, връзката между скоростта на растеж и риска от наднормено тегло намалява и става незначителна за повторно увеличаване на възраст от две години. наистина остър на тригодишна възраст; на петгодишна възраст е още по-лошо.