Персонализирано противотуберкулозно лечение - Медицински живот
62-годишен мъж от града, женен, непушач без анамнеза за туберкулоза е хоспитализиран за следните обвинения: обилно нощно изпотяване, хронична суха кашлица и загуба на тегло (шест килограма в диапазона от един месец).
Резултатите от лабораторни изследвания показват: директен билирубин 0,25 mg/dl; общ билирубин 0,72 mg/dl; холестерол 127 mg/dl; креатинин 0,63 mg/dl; фибриноген 548 mg/dl; алкална фосфатаза 1322 IU/l;
гама-глутамилтрансфераза 290 IU/l; кръвна глюкоза 83 mg/dl; левкоцити 15,87x109/l, базофили 0,03x109/l (0,2%), неутрофили 13,41x109/l (84,5%), еозинофили 0,03x109/l (0,2%), лимфоцити 1,12x109/l (7%), моноцити 1,28x109/l (8,1%), еритроцити 5,89x1012/l, хемоглобин 11,3 g/dl, хематокрит 35,4%, тромбоцити 520x109/l, аспартат аминотрансфераза 35 IU /то; аланин аминотрансфераза 71 IU/l; триглицериди 112 mg/dl; серумна урея 22 mg/dl.
На белодробната рентгенография (снимка) се идентифицират нехомогенен инфилтрат, разположен отляво на подклавикула, с диаметър около 3 cm и множество жлъчно-перихиларни дисеминирани фибронодули.
Компютърна томография на гръдния кош: описани са важни нодуларни и микронодуларни инфилтрати, сливащи се в предния сегмент на левия горен лоб, апикопостер сегмент на левия горен лоб, двустранен сегмент на Фаулър, свързващ множество изолирани микронодули с перибронхиално разпределение на типа „дърво в пъпка“; периферни, някои изображения на кухини с дебела стена и неправилен вътрешен контур; множество други микронодуларни инфилтрати с вид „дърво в пъпка“ в средата + долния десен лоб, средния сегмент на основата + антеробазалния сегмент на левия долен лоб (с тенденция към сливане); паратрахеална лимфаденопатия (11/9 mm), аденопатия в аортопулмоналния прозорец (9/6 mm), инфракарна аденопатия (10/5 mm), двустранна хиларна лимфаденопатия (приблизително 9/6 mm); без аксиларна или надключична лимфаденопатия; без натрупвания на плеврална течност; течност в перикардната торбичка с максимална наклонена дебелина от 19 mm.
Бактериологично изследване на храчки за Mycobacterium tuberculosis: отрицателна микроскопия, положителна култура 1+. Антибиограма: чувствителност към хидразид и рифампицин. Тестването за вирусна инфекция с човешки имунодефицит разкрива отрицателен резултат.