Пернициозна анемия - специализирани познания

Пернициозната анемия е специална форма на анемия, която се причинява от липсата на витамин В12. Типът е хиперхромна макроцитна анемия, при която червените кръвни клетки са по-големи и по-пълни с хемоглобин от нормалното. Известна е още като болест на Биермер.

пернициозна

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Поява

Най-честата причина за пернициозна анемия е липсата на „присъщ фактор” при гастрит тип А. Това е фактор, произведен от стомашната лигавица, който се добавя към съдържанието на стомаха и гарантира, че витамин В12, доставен с храната, може да се абсорбира в долната част на тънките черва (терминален илеум). При специална, по-рядка форма на възпаление на стомашната лигавица, която води до атрофия на лигавицата в горната част на стомаха, вътрешният фактор вече не може да бъде достатъчно оформен (вижте тук).

По-редки причини са

  • заболяване на долната част на тънките черва (например като част от болестта на Crohn) и
  • липса на витамин В12 в диетата (напр. при едностранна диета).

За дефицита на витамин В12 вижте тук.

Клинични находки

Фокусът е върху ефектите на анемията с бледност, умора, изтощение и лошо представяне. Понякога има и стомашни проблеми, които сами по себе си са неспецифични и не са показателни за диагнозата.

Пернициозната анемия - ако е причинена от автоимунен гастрит тип А - често се свързва с други автоимунни заболявания, например при около 40% с автоимунен тиреоидит (като тиреоидит на Хашимото) и при около 10% с диабет мелитус. Полиендокринният синдром трябва да се има предвид 1) World J Gastroenterol. 2009 г. 7 ноември; 15 (41): 5121-8 .

Диагноза

Лабораторни изследвания

Кръвна картина: Заболяването се подозира чрез характерна находка на кръвната картина по време на рутинен преглед: тя се открива

  • твърде големи еритроцити (макроцитоза, MCV е повишен)
  • съдържат твърде много хемоглобин (хиперхомия, MCH е повишен).

Определяне на витамин В12: Основният дефицит на витамин В12 се проверява чрез директно определяне в кръвта. Чрез определяне на

  • Антипариетални клетъчни антитела и
  • Антитела срещу вътрешния фактор

диагнозата се потвърждава. Антипариеталните клетъчни антитела са по-специфични от антитяло антитяло антитяло.

Гастроскопия

Гастроскопия: Гастритът тип А, който обикновено е отговорен за причината, се потвърждава от биопсия на фундуса по време на гастроскопия. Този преглед може да се използва и за откриване на рак на стомаха, който се среща по-често при гастрит тип А.

Диференциална диагностика

В случай на макроцитна анемия (с намален хемоглобин (Hb) и повишени MCV и MCH), диференциалната диагноза трябва да включва алкохолно увреждане на костния мозък и тумор (като заболяване на лимфом).

Поради възможна връзка с други заболявания, TSH (диагноза на щитовидната жлеза) и нивото на глюкозата, както и HbA1c (диагноза захарен диабет) също трябва да бъдат определени.

лечение

Лечението по същество се състои от заместване на витамин В12 (вижте дефицит на витамин В12). Може да се наложи кръвопреливане, ако анемията е тежка. Основният гастрит тип А не може да бъде лекуван причинно-следствено.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Препратки

Техническа информация

Информация за пациента

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).