Период болка (дисменорея) - наблюдател

Менструална болка

1. Общ преглед

Почти всяка жена страда от периодични болки (дисменорея) понякога или редовно. Има така наречените първични менструални болки, които започват с първата менструация и не са причинени от някакво заболяване. По-специално младите жени често са засегнати. Вторичната менструална болка се появява по-късно. Те се връщат към основните гинекологични заболявания и се срещат главно при жени на възраст между 30 и 40 години.

Периодната болка се проявява предимно чрез коликиращи болки в корема и гърба. Засегнатите жени обикновено се чувстват неудобно и уморени. Често се появяват други симптоми като диария, гадене или главоболие.

Засега няма обща стратегия за менструални болки, но нито една жена просто не трябва да приема неприятните странични ефекти от менструацията. Има много начини за лечение, в зависимост от причината за менструацията. Ако болката в периода не се дължи на заболяване, болкоуспокояващите (като ибупрофен) или спазмолитичните средства (като бутилскополамин) могат да облекчат симптомите. Но прости мерки като отопление също могат да помогнат в краткосрочен план. Хормоните, като противозачатъчни хапчета, често помагат, особено при болка в първичен период.

Менструалната болка обикновено е резултат от прекомерно свиване на мускулите в матката, причинено от собственото вещество за пратеник на тялото простагландин. По време на диагнозата лекарят изяснява дали може да има органична причина за болката в периода, тъй като заболявания в корема като ендометриоза също могат да причинят болка в периода, но изискват различна терапия. В случай на вторична менструална болка, терапията зависи от основното заболяване.

Периодната болка може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Здравословният начин на живот с балансирана диета и много упражнения имат положителен ефект. Хормоните, като противозачатъчното хапче, също могат да предотвратят периодична болка до известна степен.

2. Определение за период на болка

Периодната болка (дисменорея) е един от най-често срещаните гинекологични проблеми. Някои жени дори страдат от периодични болки толкова силно, че временно не могат да ходят на работа или да извършват ежедневни дейности като домакински задължения.

В зависимост от причината могат да се разграничат два вида периодични болки:

Болка в първичен период: Те се появяват от първата менструация и обикновено не са причинени от заболяване
Вторична менструална болка: Те започват едва след първата менструация. Причините често са основните заболявания като ендометриоза или възпаление на матката

Менструалният цикъл

Средният 28-дневен менструален цикъл е резултат от взаимодействието на различни хормони от мозъка (гонадотропини) и женски полови хормони (естрогени и гестагени), които се произвеждат главно в яйчниците. Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) образува гонадотропините и ги освобождава в кръвта. Оттам отиват до яйчниците. Там те стимулират производството на яйцеклетките и гарантират, че овулацията се извършва в средата на цикъла. Лигавицата на матката е тънка след менструалния период. По време на новия цикъл естрогените и прогестините гарантират, че той расте в дебел, добре перфузиран слой - идеални условия за оплождане на яйцеклетка и по този начин за възможна бременност. Ако яйцеклетката не е оплодена, яйчниците произвеждат по-малко естрогени и прогестини. Тогава лигавицата, изградена в матката през първата половина на цикъла, се разхлабва и се елиминира с менструалния период.

честота

Някои жени страдат от менструални болки (първична дисменорея) от началото на първата си менструация - особено много млади и много слаби момичета и жени са засегнати. Периодните болки също се появяват по-често по време на пубертета или преди първата бременност. Като цяло между 60 и 90 процента от всички момичета и млади жени страдат от периодна болка, която обаче регресира при много жени с нарастваща възраст.

3. Причини за болка в периода

Периодната болка (дисменорея) може да бъде разделена на два вида, всеки с различни причини:

Първична дисменорея: Период болка, настъпила след първата менструация.
Вторична дисменорея: Период болка, която се появява след първата менструация.

Болките в първичния период вероятно са причинени от хормони. Болките от вторичния период, от друга страна, са причинени от основните физически заболявания.

Болка в първичен период (първична дисменорея)

В случай на болка в първичен период (първична дисменорея), физическите заболявания обикновено не са причина. Вместо това, собствените пратеници на тялото предизвикват периодична болка, така наречените простагландини. Арахидоновата киселина, предшественик на простагландини, играе важна роля за това. Възниква в по-големи количества по време на менструалния цикъл. Естрогените и гестагените гарантират, че лигавицата на матката става по-плътна. По време на менструалния период арахидоновата киселина се превръща в простагландини. Те карат мускулите на матката да се свиват. Това отделя лигавицата. В резултат на свиването тъканта е по-малко снабдена с кръв и следователно по-малко кислородна. Това причинява типичната болка за някои жени.

Допринасящи фактори за първична менструална болка включват:

ранна първа менструация (менархе): преди края на дванадесетата година от живота
Индекс на телесна маса (ИТМ) под 20 (т.е. относително ниско телесно тегло)
дълги менструални цикли с дълги или тежки и нередовни периоди на кървене
Периодна болка при членовете на семейството
нездравословен начин на живот (пушене, алкохол)

Вторичен период на болка (вторична дисменорея)

Вторична менструална болка (вторична дисменорея) може да се появи, когато има патологични промени в таза, като възпаление на матката или миома (маточни тумори). Друга често срещана причина за болка в периода е ендометриозата. Около десет процента от жените в детеродна възраст страдат от това разпространение на маточната лигавица. В много случаи не се признава като причина за болка в периода. Ако менструалните спазми и нарушения се появяват често или редовно, ендометриозата винаги трябва да се изключва посредством адекватна диагностика. Вторичната менструална болка може да бъде резултат и от механични контрацептиви в областта на шийката на матката (напр. Чрез спирала).

4. Симптоми на болка в периода

Първичната и вторичната менструална болка произвеждат различни симптоми.

Болка в първичен период (първична дисменорея)

Периодната болка без патологична причина (първична дисменорея) причинява типични симптоми като дърпаща, коликираща болка в корема и гърба, тъй като маточните мускули се свиват по-интензивно. За разлика от контракциите при нормална менструация, те могат да продължат няколко минути и да се появят по-често и нередовно. Това създава налягане, което често надвишава това на кръвния поток. Тъканта се снабдява с по-малко кръв и получава по-малко кислород. В резултат на това се натрупват метаболитни продукти, които активират рецепторите за болка и причиняват менструални болки. В допълнение, простагландините - тъканни хормони, които са отговорни за свиването на матката - имат ефект и върху други органи като бронхите, стомашно-чревния тракт и съдовите мускули. В резултат на това типични съпътстващи симптоми могат да възникнат с периодична болка, особено диария и гадене.

Първичната менструална болка се появява само в цикли, в които настъпва овулация. Болката, подобна на спазми, започва малко преди или когато започне кървенето и продължава 12 до 72 часа. Коремните спазми се различават по интензивност. В допълнение, симптоми като главоболие, неразположение, диария или умора често се появяват при менструална болка. Общата производителност намалява. В някои случаи симптомите са толкова тежки, че засегнатите жени са значително ограничени в ежедневието си, например не могат да отидат на работа.

Вторичен период на болка (вторична дисменорея)

Симптомите на вторична менструална болка (вторична дисменорея) могат да бъдат подобни на тези при първична менструална болка, но те са променливи в зависимост от основното заболяване. Засегнатите жени често съобщават и за много тежки и продължителни менструални периоди (напр. С миома или ендометриоза).

Периодните болки се класифицират според тежестта и вида на ограничението:

Тежест на работоспособността други симптоми лекарства за болка

Степен 0: Менструацията не е болезнена	необезпокояван	нито един	ненужни
Клас 1: Менструацията е леко болезнена	рядко увредени	нито един	рядко се налага
Степен 2: Менструацията болезнена	умерено увредени	възможен	необходими
Степен 3: Менструацията изключително болезнена	тежко увредени	Главоболие, умора, повръщане, диария	не е много ефективен

5. Диагностика на болка в периода

В случай на периодна болка (дисменорея), лекарят ще диагностицира болка в първичен период (първична дисменорея), ако няма данни за основно физическо заболяване и симптомите се проявяват от първата менструация. В подробна дискусия лекарят пита заинтересованото лице за вида и хода на болката в периода, за да постави диагнозата. Той също така извършва гинекологичен преглед, по време на който палпира влагалището, матката и яйчниците.

За да се идентифицира по-добре причината за менструалните симптоми, препоръчително е да се отбележат всички оплаквания като болка, настинка или използване на лекарства в цикъл календар преди посещение на лекар.

Ако има съмнение за възможни органични причини за болката в периода - т.е. вторична дисменорея - лекарят ще извърши допълнителни диагностични тестове, например кръвни тестове, ултразвукови изследвания и, ако е необходимо, лапароскопия с помощта на ендоскоп. По този начин той може да изключи ендометриозата например. Тъй като около десет процента от жените в детероден потенциал са засегнати от ендометриоза, в много случаи това е действителната причина за менструална болка.

6. Терапия на менструални болки

Има различни възможности за терапия за лечение на менструални болки. В случай на болка в първичен период, терапията се ограничава до облекчаване на симптомите. Болката от вторичния период се подобрява, когато основното състояние се лекува по подходящ начин.

Болка в първичен период (първична дисменорея)

Болките в първичния период (първична дисменорея) не могат да бъдат елиминирани с терапия, тъй като те обикновено не са причинени от заболяване. Следователно изцелението в строгия смисъл не е възможно. Следователно в случай на първична менструална болка терапията е ограничена до облекчаване на възникващите симптоми.

Лекарствата могат да помогнат при повтарящи се болки в периода. На първо място са болкоуспокояващите (нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС) и хормоналните контрацептиви (например противозачатъчни хапчета, хормонални спирали). Хормоналните препарати обикновено са полезни само ако съответното лице не иска да забременее. При менструални болки за терапия се предлагат активни съставки като ибупрофен, парацетамол, ацетилсалицилова киселина и напроксен. Въпреки това, поради техните странични ефекти, НСПВС не трябва да се приемат често или продължително време без медицински съвет. Спазмолитичните средства като бутилскополамин също могат да помогнат при спазми в корема.

Ако няма друго заболяване освен периодната болка, няколко бързи мерки могат да ви помогнат да бъдете отново продуктивни и годни за ежедневието отново:

Упражнения за движение за отпускане на мускулите и отпускане на тазовата област
Упражнения за управление на стреса
Спорт: Тазът е по-добре снабден с кръв чрез движение и спазмите могат да бъдат освободени.
Витамин В6
Спазмолитични чайове с екстракти от гъша или жълт кантарион за промени в настроението, раздразнителност и безпокойство
Магнезий при коремни спазми; високо съдържание на магнезий се открива напр. в ядки, пшеничен зародиш, сушени бобови растения и необелен ориз
Топлина: топли вани за релаксация, бутилка с топла вода на корема, сеанси в сауна

Вашето собствено благополучие зависи и от здравословната диета, която предотвратява болести и болка. Затова яжте балансирана диета, богата на фибри. Трябва да пиете само кофеинови напитки като кафе или черен чай на едро. Ако напълнеете през втората половина на цикъла си, това може да е признак на прекомерно задържане на вода (оток). В този случай се препоръчва диета с ниско съдържание на сол.

Вторичен период на болка (вторична дисменорея)

В случай на вторична менструална болка (вторична дисменорея), терапията зависи от причината за симптомите. Ако има състояние като ендометриоза, то трябва да се лекува. За целта гинекологът ще предпише лекарства в по-леки случаи. Той хирургично отстранява голяма ендометриоза, обикновено чрез лапароскопия.

7. Курс на менструални болки

Повечето жени се чувстват по-добре първична менструална болка (първична дисменорея) с напредване с възрастта. Болкоуспокояващите могат да помогнат временно. Някои засегнати жени са силно ограничени в ежедневието си поради болките си в периода и трудно могат да напуснат къщата по време на менструация.

В вторична менструална болка (вторична дисменорея), курсът зависи от причинната болест и следователно може да варира. При успешна терапия симптомите обикновено намаляват.