Перинеум при жените Анатомия и физиология
перинеум представлява съвкупността от меките части, които затварят долното стесняване на таза, ограничено от долния ръб на срамната симфиза, сакро-клубеновите връзки и горната част на опашната кост.
Доклади със съседни структури (топография)
1. Урогенитален регион: границите отговарят на мъжките: превъзходно е ограничено от срамната област, отзад от аналната област и странично от бедрената тригона, от която е отделено от генито-бедрените обвивки. Разликата между предната женска и мъжката перинеума е, че женската урогенитална диафрагма се пресича от уретрата и отзад от нея, от влагалището, а вестибуларните луковици обграждат вагиналния отвор. Вулвата се припокрива в предната част.
2. Женският анален регион същото е като мъжкото, с изключение на някои разлики, свързани с кожата. Ишиоректалната ямка има триъгълна форма със следните разграничения:
- супермедиална: долна тазова диафрагма и долната й фасция
- странично: вътрешният обтурационен мускул и неговата фасция
- долна: повърхностна фасция, мастна паника и кожа.
Анатомия/структура
Стратиграфия на женския урогенитален регион
Стратиграфия на женски анален регион:
- Кожата не е покрита с косми
- Мастната тъкан е по-обилна на нивото на мастната метлица и на нивото на исхио-ректалната ямка.
инервирам е направен от перинеални нерви (повърхностен перинеален, страничен перинеален, дълбок перинеален), клони на срамния нерв.
Тазовата диафрагма
Това е фуниевидна мускулно-фасциална формация със спускащ се наклон към горната част. Състои се от анални мускули за повдигане, копчикови мускули, външен мускул на анален сфинктер и фасция на всички тях.
1. Аналният повдигащ мускул е най-важният в тазовата диафрагма и се състои от комплекс от четири мускула.
а) Илиококцигеален мускул
б) Пубококцигеален мускул
в) Пуборектален мускул
г) Пубовагинален мускул (асансьор на простатата при мъжете)
2. Кокцигеалният мускул
3. Външен анален сфинктерен мускул
Пакети на тазовата диафрагма:
- Тазовата фасция има два листа: теменна и висцерална, теменната от своя страна има две части: горната фасция и долната фасция.
Урогениталната диафрагма затваря долния тазов проток. Това е основният компонент на предната перинеума. Състои се от мускулите, горната и долната фасция на урогениталната диафрагма и повърхностната фасция на перинеума.
Урогенитални мускули на диафрагмата:
1. Повърхностна мускулна равнина
- повърхностния напречен мускул на перинеума
- мускул на булбоспонгиоза
- мускул на подбедрицата
2. Дълбок мускулен план
- дълбок напречен мускул на перинеума
- външен мускул на сфинктера на уретрата
Урогенитална диафрагмена фасция
- горна фасция на урогениталната диафрагма
- долна лента на урогениталната диафрагма (перинеална мембрана)
- повърхностна фасция на перинеума
- сухожилият център на перинеума: в средната част на перинеума, между ануса и вагината. Нарича се още тялото на перинеума (от клиницистите). Това всъщност е влакнеста кондензация, направена от пресичането на влакната на произхода или вмъкването на някои перинеални мускули и съединителни влакна в перинеалната фасция, като перинеалната мембрана.
Физиология - роля, функции, механизми
- Перинеумът участва в подпомагането на правилното елиминиране, мускулите, които го съставят, участват в процесите на уриниране и дефекация.
- Перинеумът поддържа коремните и тазовите вътрешности.
- Той също така участва в раждането, мускулите се свиват, за да помогнат на бебето да излезе.
- Перинеумът също играе важна роля в сексуалната стимулация и възбуда, като е много добре инервиран
Признаци и симптоми, свързани с перинеалната патология
Основните свързани симптоми руптура на перинеума са: инконтиненция на урината и дискомфорт по време на полов акт.
Разкъсването на перинеума е спонтанното напукване на перинеума, което се случва главно при жени, които са родили по естествен път. По този начин коремните и тазовите вътрешности вече не се поддържат, което води до уринарна инконтиненция и дискомфорт. В зависимост от тежестта, симптомите могат да доведат до постоянна болка, възпаление и палпация на вътрешностите, които излизат от тазовата кухина.
Понякога това може да е вроден проблем, който изисква реконструкция чрез операция.