Перинеален разрез (епизиотомия)

Перинеалният разрез, наречен по медицина епизиотомия (гръцки episio = срамната област, tomie = разрез, раздел), е гинекологично-акушерски хирургичен метод, при който се прави разрез на перинеума с цел разширяване на влагалищния вход.

Перинеумът (на гръцки: perineum) като зоната между вагината и ануса се разрязва със специални хирургически ножици по време на фазата на изгонване - когато главата на бебето излиза от влагалището - и отворът за раждане се разширява изкуствено. Разрезът трябва да бъде зашит след края на фазата на експулсиране. Честотата на перинеалните порязвания не може да бъде точно определена; в Германия тя е около 40 процента. Цените се различават в рамките на Европа. Освен това има дали бременната жена ражда в клиника или в родилен център. Следователно точната информация е трудна.

Най-важните факти за срязването на перинеума с един поглед

Разрезът на перинеума е една от най-честите хирургични интервенции по време на раждане.
Перинеумът се отрязва от задната част на влагалището към ануса.
В зависимост от показанието има три вида перинеални разрези.
Времето на заздравяване варира значително от човек на човек и също зависи от вида на разреза.
Перинеалният разрез се зашива отново след раждането. Конците се разтварят след известно време и не трябва да се дърпат.
През първите няколко дни след перинеалния разрез е необходима физическа почивка. По-специално трябва да се избягват дълги периоди на седене.
Много акушерки препоръчват перинеален масаж, за да се предотвратят перинеални порязвания.

Видове перинеални порязвания

Има три посоки, в които перинеумът може да бъде разрязан между задната част на влагалището и ануса:

The средна епизиотомия (Изрязването точно по средната линия) е най-често срещаният метод днес. Той има предимството, че обикновено е все още и на трите разреза най-малко оплаквания подготвя в детско легло. Недостатъкът обаче е, че перинеалната тъкан може да се разкъса по-нататък в посока на ануса въпреки релефния разрез. Последващото хирургично лечение на това не рядко усложнение е сложно и изисква хирургичен инстинкт. Поради тези проблеми средната инцизия трябва да бъде избрана само от опитен акушер.

The медиолатерална епизиотомия (Разрезът от средата с отклонение от около 45 градуса надясно или наляво), наклоненият разрез от средата на влагалището наляво или надясно, е разрезът, който дава най-много пространство. Избира се за много тесен родов канал или много голямо дете, както и за доставка на форцепс или вендузи. Косото изрязване го прави ясно още оплаквания в пуерпериума от среза по средната линия.

The странична епизиотомия (Разрезът на около два сантиметра от централната линия вдясно или вляво), при който разрезът е направен на около два сантиметра отстрани на централната линия (вляво или вдясно), има един по-малко лечебна тенденция. Поради тази причина този вид разрез сега се счита за остарял и вече не се използва.

Повърхностни разкъсвания във влагалището и перинеума се появяват при всяко нормално вагинално раждане на шийката на матката, вагината и перинеума. Тези пукнатини са естествени (физиологични). По-малки наранявания на родовия канал се случват при около половината от майките, които са за първи път. Обикновено тези пукнатини не изискват хирургично лечение. Те обикновено лекуват без усложнения.

Продължителност на лечението и съвети за по-добро излекуване

В зависимост от разреза и състоянието на раната, времето на зарастване на перинеалните разрези може да варира значително. при една жена шевът се излекува след седмица, при друга може да отнеме няколко седмици. Ако симптомите са все още тежки, могат да се предприемат следните мерки за облекчаване на симптомите и подпомагане на излекуването:

Напълнете презерватива с вода, завържете възел и го поставете във фризерното отделение, след това поставете замразения презерватив върху зоната на шева (охлаждайте само за няколко минути!)
Sitz вани с масла като невен или лайка (къпете се само за кратко, за да не "омекне" шевът)
Избягвайте да натискате тоалетната при дефекация
ако е възможно, разходете се "надолу без" у дома или легнете, за да може въздухът да стигне до шева и да го излекува по-добре

Тема на дискусията разрязване на перинеума

Въпросът за разреза на перинеума е постоянен източник на разгорещени и противоречиви дискусии сред бременни жени и в антенатални курсове. Все още щедро предписан от (предимно мъже) акушер-гинеколози в много клиники, перинеалният разрез е хирургична процедура, от която много бременни жени се страхуват. Има безброй съобщения от жени, чийто перинеален разрез е лош и бавно се лекува. Не са редки случаите, когато жените се оплакват от седмици на болка при уриниране и дефекация, както и по време на полов акт след перинеален разрез до невъзможност за полов акт поради прекалено стегнат разрез ("католически шев").