Перинатални инфекции
См. Обща информация за сифилис
Половината от случаите на вроден сифилис се наблюдават при майки, които не са имали пренатално медицинско наблюдение. Спирохететите проникват в плода на всеки етап от бременността, а не след 16-18 седмици, както се смяташе по-рано, но в ранните етапи на бременността, промени в плода не се наблюдават поради липсата на имунен отговор. Основните фактори, които определят риска от фетална инфекция, са концентрацията на спирохети в кръвта на майката и нейният стадий на заболяването. При нелекуван сифилис с продължителност на заболяването по-малка от 2 години, 50% от новородените се раждат нормално, 38% имат вроден сифилис, 8,7% са мъртвородени, 4,4% умират в рамките на 2 месеца след раждането. За нелекуван сифилис с продължителност на заболяването 2-5 години тези цифри са съответно: 75% -14% -7% -4%. С нелекуван сифилис с продължителност на заболяването повече от 5 години след 3 месеца живот, съответно: 81% -6% -6% -7% (1937).
Според по-съвременни данни (1952), първичен и вторичен нелекуван сифилис в половината от случаите води до мъртво раждане, преждевременно раждане или смърт на новороденото. В друга половина от случаите има вроден сифилис. При ранен латентен сифилис недоносеността е била 20%, мъртво раждането - 16%, смъртността при новородени - 4%, вроденият сифилис - 40%. Само 20% от новородените са родени без отклонения от нормата. С късен сифилис при майката, вроденият сифилис е бил само 10%, не е имало увеличение на недоносеността и перинаталната смъртност.
Изследвания от 80-те години на миналия век потвърждават неблагоприятните ефекти на сифилиса върху резултатите от бременността. При вроден сифилис процентът на мъртво ражданията е 35%, а перинаталната смъртност е 46,4% (1989). В същото време недоносеността и забавянето на вътрематочния растеж, достигайки 21%, остават често усложнение на бременността.
Клиничните прояви на сифилис при бременни жени не се различават от тези при небременни жени. По-голямата част от бременните жени със сифилис нямат симптоми на заболяването, което е в латентна фаза и продължителността му е повече от 1 година. Вроден сифилис има две фази. При ранните вродени С. клиничните прояви на заболяването се проявяват през първата година от живота. При късни вродени С. симптомите се появяват след 2 години от живота.
При ранен вроден сифилис новородените обикновено са безсимптомни, като положителните серологични тестове са единственият признак. След 2-6 седмици се появяват кожни лезии, които наподобяват тези при вторичен сифилис: те се намират в аногениталната зона, на стъпалата и дланите. Макулопапулозният обрив е типичен, но са възможни везикуларни и булозни изригвания, което е необичайно при възрастни. По-често има точковидни кръвоизливи в лигавиците, широки брадавици, които дават положителен резултат за трепонема при изследване в тъмно поле. Има ринит с гнойно-лигавично отделяне, назална конгестия. Много често се наблюдават пукнатини по устните и аногениталната зона, които при излекуване образуват белези. На възраст от 4 месеца са възможни остеохондрит (Parro pseudoparalysis), остеит, периостит на дълги кости. Приблизително 2/3 от новородените с ранен вроден сифилис имат хепатоспленомегалия и около половината имат симптоми на менингит. В допълнение, при ранен вроден сифилис може да се открие анемия, треска, LAP, "бяла" пневмония, ирит, седловиден нос.