Перинатална депресия и развитие на мозъка при деца - лечение на тревожност
Научете за симптомите, причините и лечението на проблеми с тревожността
PAX - Психотерапевтичен център за тревожност
Как се появяват негативните ефекти в развитието на децата?
Последните проучвания показват промени в мозъчната структура на деца, чиито майки са имали депресия по време или непосредствено след раждането. Например, проучване, проведено през 2016 г. от канадски изследователи, показва това тежест на симптомите на депресия при майката, оценява се през трите тримесечия на бременността, но също така и на 2-3 месеца след раждането е свързано с атипично мозъчно развитие (напр. по-ниска дебелина на кората, по-ниска дифузивност на бялото вещество) при техните деца, оценена в предучилищна възраст (Lebel et al., 2016).
С помощта на ЯМР и ITD (невроизобразителни методи, чрез които може да се наблюдава структурата на бялото и сивото вещество в мозъка), изследователите подчертаха два мозъчни региона, които имат ниска кортикална плътност по отношение на симптомите на перинаталната депресия. Това са кортикални области в десния фронтален лоб и области в темпоралните лобове. Тези кортикални региони са в основата на важни мозъчни функции, като напр когнитивно инхибиране (което може да бъде полезно, когато искаме да потиснем неприятни мисли или спомени или когато искаме да насърчим ново действие, в ущърб на автоматичен отговор) и контрол на вниманието (способността да задържаме вниманието си в дадена дейност за по-дълъг период от време). Ниска дифузивност на бялото вещество се наблюдава в няколко области на фронталната кора, участващи в ефективната комуникация на мозъчните региони, отговорни за обработка и регулиране на емоциите, вземане на решение, и така нататък (Lebel et al., 2016).
Авторите на изследването предполагат, че характеристиките, подчертани в мозъчната структура, могат да бъдат израз на преждевременно узряване на мозъка на деца, изложени на симптомите на майчина депресия, проявява се преди и непосредствено след раждането. Перинаталната депресия на майката, действайки като ранен негативен опит, може да „принуди“ мозъчното съзряване чрез преждевременното ангажиране на процеси, които допринасят за специализацията на мозъка за ефективно функциониране в околната среда. Но това преждевременно узряване може да ограничи периода, през който мозъкът е чувствителен към стимули и особеностите на средата, в която му е дадено да функционира. (Lebel et al., 2016). По този начин рядко използваните мозъчни връзки (но които биха могли да бъдат използвани по-късно) могат да бъдат елиминирани преждевременно. По принцип детето идва на бял свят с мозък, вече специализиран за определена среда, което може да доведе до промени в когнитивното, емоционалното и поведенческото функциониране през целия живот.
Изследователите посочват, че намалената дебелина на кората във фронталния лоб е често срещана характеристика при проучвания при деца и юноши, диагностицирани с депресия или с риск от развитие на разстройството. Съответствието между резултатите от това проучване и тези на юноши с депресия предполага, че мозъчната структура може да бъде възможен механизъм, чрез който децата на майки, преживели перинатална депресия, са по-уязвими към риска от развитие на депресия (Lebel et al., 2016).
Какви са механизмите, които обясняват отрицателните ефекти, свързани с перинаталната депресия?
Потенциален механизъм, споменат от авторите, включва нарушена функция на HPA ос (хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна кора), което е основната система за реакция на стрес на тялото, осигуряване на комуникация между централната нервна система и ендокринната система. В стресови ситуации оста HPA произвежда кортизол (хормон на стреса), който мобилизира тялото да действа по съответния начин. Ако функционирането на оста HPA се промени, кортизолът се освобождава дори в ситуации, при които няма реална опасност, което причинява неправилни реакции на тялото и дългосрочни негативни ефекти (като промени в мозъчните региони).
Друг механизъм за обяснение на структурните промени, наблюдавани в мозъка на децата, може да бъде насочен към храненето на майката по време на бременност. Ниските нива на желязо, витамин D и йод в диетата на майката са свързани с отклонения в мозъчното развитие на плода и детето (Herba et al., 2016).
Как можем да се намесим, за да намалим негативните ефекти?
Относно фармакологично лечение, Има проучвания, които показват, че прилагането на SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина - категория антидепресанти, използвани за лечение на тежки депресии и тревожни разстройства) при депресирани майки води до негативни ефекти върху комуникацията между различни кортикални мрежи в мозъка на детето. . Например, в случай на деца, изложени пренатално на SSRI действие, се наблюдава по-бавна комуникация между двете полукълба на мозъка (Videman et al., 2016).
Следователно изглежда, че контролирането на симптомите на майчината депресия с лекарства няма по-благоприятен резултат върху развитието и мозъчната функция на децата им. Тогава какво да правя? Изглежда, че линията на намеса, която е дала положителни резултати както за майките с нисък социално-икономически статус, така и за тези с висок социално-икономически статус, се фокусира върху развитие на чувствителни взаимодействия майка-дете (характеризира се със синхрон между родител и дете на нивото на мимиката, развитието на присвиването на детето, чувствителност към сигналите на детето и др.) (Herba et al., 2016). Такава връзка осигурява топлина, комфорт и сигурност, елементи, които допринасят за развитието на сигурна връзка на привързаност; впоследствие тази връзка ще бъде основата, върху която ще се развият връзките на детето с хората в непосредствената му среда.
Следователно, майчината депресия по време на или след бременност може да предизвика промени в развитието на мозъка при децата и тези промени могат да предразположат децата към различни емоционални, когнитивни и поведенчески затруднения. Въпреки че лекарствата могат да помогнат за стабилизиране и контрол на майчината депресия, изглежда, че обучението на майките да приемат чувствителна връзка със собственото си дете може да ги предпази от определени проблеми, които могат да възникнат по време на тяхното развитие. В същото време създадената връзка с детето може да даде на майката смисъл, стабилност и оптимизъм по отношение на бъдещето.