Перианалните абсцеси представляват ...
- хемороиди, анални фисури
- аноректални абсцеси, фистули
ПРОТОКОЛОГИЧНА ХИРУРГИЯ (ХЕМОРОИДИ, АНАЛНИ ПЪКУТИНИ, АБСЕСИ, ПЕРИАНАЛНИ ФИСТУЛИ)
Проктологичната патология е често срещана и обезпокоителна за пациента.
Хемороидите са разширени вени на аноректалните плексуси. Причините за хемороидите са различни, като най-чести са запек, заседнал начин на живот, бременност, злоупотреба с алкохол и подправки. Има два вида хемороиди: вътрешни и външни. Вътрешните са разположени вътре в аналния канал, като се характеризират с болка при дефекация и непълна евакуация, кръвоизливи след дефекация, мукозно-гнойно отделяне, а външните се появяват извън ануса като малки лилави тумори. Лечението е хирургично, като се използват два метода: конвенционална хирургия, която изисква хоспитализация за 24-48 часа и прилагане на еластични пръстени в основата на хемороиди, извършвано амбулаторно, което причинява склероза на възлите и отлепването им за четири до седем дни.
Следоперативните усложнения с правилно изпълнена техника са минимални и социалната реинтеграция е бърза с препоръчаните следоперативни препоръки, ограничени до строга местна хигиена и избягване на запек, диета без подправки и алкохол.
Аналната цепнатина е язва на аналната лигавица, която е придружена от локална болка, сфинктерична контрактура, сърбеж и кръвоизлив. Причините за това заболяване са предимно травматични (фекална купа в случай на запек), но също и съдови (хемороиди) и инфекциозни. Хирургичното лечение е насочено към устойчиви на лечение анални фисури. Бавна анална дилатация се извършва под спинална анестезия. В някои случаи в допълнение към аналната дилатация се практикува и сфинктеротомия (частично секциониране на вътрешния анален сфинктер). Продължителността на следоперативната хоспитализация е 24 часа, а следоперативната болка е минимална. Социалната реинтеграция е бърза и следоперативните препоръки се ограничават до строги локални тоалетни и избягване на запек.
Перианалните абсцеси са колекции от гной, развити в перианалната област, по-повърхностно или по-дълбоко. Лечението е хирургично. Извършва се разрезването и отводняването на колекцията.
Перианалните фистули са следствие от абсцеси и изискват хирургично лечение. Те са изложени на риск от рецидив, ако операцията не се извърши правилно.
- аблация на хемороиди се извършва чрез конвенционална операция или чрез прилагане на еластични пръстени;
- видът на интервенцията се диктува от конфигурацията на хемороидалните пакети
- хирургичният метод включва аблация на хемороидални пакети чрез различни процедури;
- изисква хоспитализация 1-2 дни;
- чрез прилагане на еластични пръстени се постига исхемия на хемороидалните опаковки („изсъхва“)
- извършва се амбулаторно;
- изисква 1 ден хоспитализация;
- минимална следоперативна болка;
- фистулата е напълно отстранена;
- изисква хоспитализация 1-2 дни.