Перфорирана язва - симптоми, диагностика и лечение - BeHealthy

Перфорирана язва - е едно от най-сериозните и често срещани усложнения на язвената болест. Перфорация може да възникне на всеки етап от заболяването: при остра язва или при стара язва при лезия на калус. Перфорираните язви могат да се появят на всяка възраст, но са по-чести на възраст между 21 и 40 години, засягащи предимно мъжете.

симптоми

симптоми

Основните диагностични признаци са: болка и коремна контрактура, към които може да се добави анамнеза за язви. Повръщането възниква непоследователно.

Болката е силна, брутално инсталирана, пациентът я описва като пробождане или изгаряне, като първоначално се намира в епигастриума, но постепенно обхваща целия корем.

Параклинично изследване

Основава се предимно на простото рентгенологично изследване на корема, при ортостатизъм, като се отбелязва наличието на пневмоперитонеум в около 75% от случаите.

Лабораторните тестове показват: повишена левкоцитоза, хематокрит и хемоглобин, понякога повишена амилаземия.

Положителна диагноза

Тя се основава на триадата на Мондор: болка, контрактура и улцерозен анамнез, плюс радиологичното присъствие на пневмоперитонеум.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се прави с:

  • Остър миокарден инфаркт;
  • Остър некротичен панкреатит;
  • Остър холецистит;
  • Перитонит чрез апендикулярна перфорация;
  • Запушване на червата;
  • Ентеромезентериален инфаркт;
  • Перитонит при разкъсване на пиосалпинкс;
  • Перитонеално наводнение от руптура на извънматочна бременност;

Лечение на перфорирана язва

Перфорираната язва е спешна хирургическа намеса. Лечението включва:

  • Мерки за лечение на подготовката на хирургичната процедура: непрекъсната аспирация върху назогастралната сонда, парентерално балансиране на обема, широкоспектърна антибиотична терапия.
  • Хирургичното лечение трябва да разреши както сложната улцеративна лезия, така и вторичния дифузен остър перитонит.

Зашиването на перфорацията на язвата е най-простият и бърз метод за хирургично лечение. Може да се извърши със или без изрязване на язвената лезия, със или без пластична хирургия на епиплона. Разрешава се само усложнението с добри незабавни резултати, но рискът от рецидив на язвата остава. Може да се извърши и лапароскопски.

Радикалните процедури са представени от: ваготомия на багажника с пилоропластично изрязване на язвата, ваготомия на багажника с булбантректомия или резекция на стомаха.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Думници Александру, Хирургична патология, Арад, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Наръчник по обща хирургия, Издателство ALL, 2014.