Перфорация на язва - причини, симптоми и лечение
В a Перфорация на язва това е разрушаване на тъканите, което засяга всички стенни участъци на даден орган, така че в стената на органа се създава дупка. Това разрушаване на тъканите се причинява от язви. Стомаха или тънките черва са най-често засегнати от язви, а оттам и от перфорации на язва.
Съдържание
Какво представлява перфорация на язва?
причини
Тази причина е особено трудна, тъй като болкоуспокояващите също притъпяват язвата. Дори изразените язви често не се забелязват от засегнатите. Токсичните вещества като никотин или алкохол също дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. В допълнение, стомашните язви могат да бъдат резултат от заболявания като хиперпаратиреоидизъм или синдром на Zollinger-Ellison. Стресът също може да доведе до язва на стомаха. Семейното натрупване на болестта също показва наследствено разположение. Причините за язвата на тънките черва са подобни на тези на стомашната язва.
Симптоми, заболявания и признаци
Язвеното кървене се среща само при около пет до десет процента от всички перфорации на язвата. Това се проявява под формата на повръщане на кръв или изплюване на кръв. И в двата случая перфорацията на язвата създава остър корем. Основните симптоми включват силна и внезапна коремна болка. Общото състояние е лошо. Болката при перфорация на стомашна язва е в областта на епигастриума.
Перфорираната язва в тънките черва обикновено причинява болка в десния горен квадрант на корема. Болката често е придружена от повръщане. Коремната стена показва рефлекторно защитно напрежение. Стомахът е твърд като дъска при допир. Освен това целият корем е подут. Може да има и треска.
Диагноза и ход на заболяването
Симптомите дават първите индикации за перфорация на язва. Пациентите могат да съобщават за анамнеза за болка в стомаха или червата. Историята на лекарствата за болка също показва язва и възможна перфорация.
Анамнезата е последвана от палпация и аускултация на корема. Коремът е твърд и чувствителен на натиск. Ако тежкото възпаление вече е довело до паралитичен илеус, през стетоскопа не се чуват чревни шумове. Свободната течност в корема може да бъде открита чрез ултразвуково изследване. Освен това обикновено се прави рентгенова снимка на целия корем, докато лежите и стоите. Гърдите също са рентгенови.
Често под диафрагмата има въздушен сърп. Ако констатациите все още са неясни въпреки тези изследвания, може да се направи езофаго-гастро-дуоденоскопия. С ендоскоп се изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ендоскопът се състои от гъвкава тръба с видеокамера отгоре. Това позволява да се оцени състоянието на органите и по-специално състоянието на стените на органите.
Ако перфорацията на язвата не се лекува, тя може да причини възпаление на перитонеума (перитонит) и отравяне на кръвта (сепсис). При перитонит много течности се губят през перитонеума поради възпалителните процеси. Протеините преминават и в корема. Формира се оток и при определени обстоятелства хиповолемичен шок. Много висока температура, учестено дишане, нарушено съзнание и шок показват сепсис. И двете състояния са животозастрашаващи.
Усложнения
Перфорацията на язва причинява остър корем, което може да причини различни усложнения в хода на заболяването. Обикновено има възпаления и абсцеси в корема, които, ако резултатът е неблагоприятен, водят до сепсис. В същото време общото състояние на пациента се влошава и има постоянна болка в засегнатата област.
Ако перфорацията на язвата се появи в областта на тънките черва, могат да се появят и симптоми като повръщане, чревна непроходимост и понякога висока температура. В около пет до десет процента от случаите перфорацията на язва причинява язвено кървене. Това е свързано с повръщане на кръв и може да доведе до анемия и произтичащите от това усложнения. Хирургичната интервенция може да доведе до наранявания на тъканните структури, инфекции, кървене и кървене.
Нарушения на зарастването на рани могат да възникнат и след операция, което може да има сериозни последици поради местоположението на перфорацията. Ако се постави катетър, съществува риск от възпаление. Това може да доведе и до големи наранявания, които могат да бъдат свързани със сензорни нарушения и увреждане на нервите. Лекарствата, предписвани едновременно, винаги са свързани с определени рискове и странични ефекти.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на перфорация на язва, засегнатото лице зависи от лечение от лекар. Това заболяване не може да се излекува независимо, така че винаги трябва да се провежда лечение от лекар. Веднага щом се появят първите симптоми или оплаквания, трябва да се потърси лекар за лечение на заболяването. Като правило, лекарят трябва да се свърже, ако лицето е повърнало кръв или ако е изплюло кръв.
Също така има много силна болка в корема, така че качеството на живот също е значително намалено от това заболяване. В много случаи това може да доведе до диария или треска, което да доведе до обичайните симптоми на грип. Перфорацията на язвата трябва да се лекува директно в болница. Затова или се обадете на спешен лекар, или отидете директно в болницата.
Лечение и терапия
Първо, дефектът на стената е хирургически затворен. Повредената тъкан се отстранява и отворените места се зашиват със здрава тъкан. Освен това се извършва така наречената перитонеална промивка. Коремната кухина се изплаква, за да се премахне некрозата и всички патогени, които може да са попаднали.
При перитонеална промивка коремът се пробива с голяма канюла в областта под пъпа. След това топлият разтвор на Рингер или физиологичен разтвор се прекарват в корема чрез катетър. След това течността за изплакване се връща обратно в бутилката за инфузия, използвайки принципа на сифона.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Без язва няма язвена перфорация. Затова за превенция е препоръчително първо да се пропуснат всички дразнещи стомаха храни и напитки. Много пикантната или много гореща храна, както и високият процент алкохол и кафе не се понасят особено добре. За да се предотврати язва, свързана със стреса, упражненията за релаксация или управлението на стреса могат да бъдат полезни.
Всеки, който е приемал увреждащи стомаха лекарства за дълъг период от време (напр. Нестероидни противовъзпалителни лекарства), трябва да ги прекрати след консултация с лекуващото лице или да ги замени с алтернативи, които са по-лесни за стомаха. Ако стомашната лигавица е атакувана от бактерията Helicobacter pylori, може да се наложи прием на антибиотици.
Ако съществува генетичен риск, може да е препоръчително да се вземат превантивни блокери на киселина или инхибитори на протонната помпа. Ако въпреки всички тези превантивни мерки се развие язва, тя трябва да бъде лекувана навреме или хирургично отстранена. Това е единственият начин да се предотврати перфорацията.
Последваща грижа
Пробивът на язва е сериозно състояние, което изисква последователни последващи грижи. Това зависи в голяма степен от местоположението и се обсъжда с общопрактикуващия лекар или специалист. В случай на стомашни язви, интернистът или гастроентерологът е правилният контакт за контролни прегледи или последващи мерки, извършвани от пациента.
В случай на стомашна язва, която ще бъде разгледана тук като пример, гастроскопията е необходима на редовни интервали, определени от лекаря. Тук язвата може бързо да се открие като рецидив и да се лекува по подходящ начин. Бактерии като Helicobayter pylori, които могат да причинят гастрит и в резултат на това язва, също се откриват като част от тази последваща грижа.
Храненето също е от голямо значение след терапия с язва. По този начин диетата не трябва да натоварва чувствителната зона дори и във фазата на последваща грижа. Трябва да се избягват мазни и пикантни ястия, както и кисели напитки, като прясно изцеден портокалов сок.
Любителите на кафе в идеалния случай ограничават консумацията си в полза на билков чай; негазираната вода е по-препоръчителна от газираните продукти. Алкохолът и преди всичко никотинът трябва да се избягват, поне за периода на последваща грижа. Стресът често е фактор за развитието на язва. Ето защо намаляването на стресовите фактори, както и релаксационните процедури и йога са полезни при последващите грижи.
Можете да направите това сами
Перфорацията на язва е спешна медицинска помощ. Най-важната мярка е да се свържете с аварийните служби. До пристигането на спешния лекар пациентът трябва да легне тихо и да охлади засегнатата област. След като дефектът на стената е хирургически затворен, успокойте се и се успокойте.
Засегнатата област трябва да се проверява редовно, поради което първо се провежда болничен престой. През това време пациентът трябва да се консултира с лекар, за да определи възможните причини за перфорацията на язвата. Обикновено има язва, която трябва да се отстрани. Общите мерки могат да бъдат полезни. Промяната в диетата и начина на живот ще намали риска от язви и ще подобри цялостното благосъстояние. През първите две до четири седмици след процедурата трябва да се избягва спорт и физически напрегната работа.
Диетата трябва да се промени веднага след операцията. Пациентите трябва да консумират много пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, риба, млечни продукти и бобови растения. Доставката на висококачествени протеини и витамини поддържа оптимално процеса на регенерация на организма. Лекарят, който се е заел с лечението на действителната язва, може да посочи допълнителни мерки.