Пептична язва Arcadia Болници и медицински центрове
Появата на пептична язва се благоприятства от генетично предразположение на лицето, към което се добавя действието на някои външни фактори:
- Инфекция с хеликобактер пилори - повечето язви са причинени от тази бактерия. Въпреки че по-голямата част от хората имат инфекция с Helicobacter pylori, само малка част от тях ще развият язва;
- пушене - удължава еволюцията на язвата, увеличава честотата на рецидиви, предразполага към усложнения и резистентност към лечение;
- хронично приложение на противовъзпалителни лекарства (аспирин, индометацин, напроксен, диклофенак, ибупрофен). Рискът е значително по-висок при хора над 60 години, които използват високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства или ги комбинират с кортикостероиди.
- остър стрес - може да предизвика увреждане на храносмилателната лигавица;
- други съществуващи условия: цироза, хронично белодробно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност.
Симптоми и усложнения при пептична язва
Повечето пациенти, които посещават лекар, се оплакват болка в гърдите. Тази болка има определени специфични характеристики:
- е свързано с храненето: при язва на дванадесетопръстника болката се появява късно и дори може да събуди пациента от сън, докато при стомашни язви се появява на кратко разстояние: 30 мин - 1 час след хранене.
- може да се възприема в различни форми от парене, чувство на натиск или гризане до усещането за празен стомах.
- трае между 30 мин - 1 час и се отказва или подобрява след поглъщане на храна, антиациди (Gaviscon, Malox) или антисекретори (пантопразол, езомепразол, омепразол)
- настъпват болезнени периоди групирани, няколко дни подред и се редуват с безболезнени периоди. Епизодите на болката се появяват особено през пролетта и есента.
- в допълнение към болката, пациентите могат да представят гадене и повръщане което облекчава болката.
След дълга еволюция или понякога като първи симптом, язвата може да се прояви чрез определени усложнения: кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, перфорация/проникване и стеноза.
Кръвоизлив в горната част на храносмилателната система е най-честото усложнение и се състои в ерозия на съд от кратера на язвата. Проявява се чрез хематемеза - повръщане с червена кръв или частично усвоена кръв, която е кафява (като утайка от кафе) или от мелена (черен стол, блестящ като мазут).
Перфорация/проникване възниква, когато при своето развитие язвата покрива и надвишава в дълбочина цялата дебелина на стомашната или дуоденалната стена, като по този начин прави отвор за коремната кухина или навлиза в съседен орган (черен дроб или панкреас).
И в двата случая има силна интензивна, силна болка, в сравнение с пациентите с прободна рана, която често е придружена от гадене и повръщане.