Пеперуден еритем - причини, лечение и помощ
The Еритема на пеперудите е симптом на рядко автоимунно заболяване, лупус еритематозус (PE), което протича в две основни форми. Кожният лупус еритематозус, една от двете основни форми, се среща в много различни подтипове и може също да атакува ставите и вътрешните органи с напредването на заболяването (системно ПЕ).
Съдържание
Какво е пеперуден еритем?
Лекарите описват симетрично, възпалително зачервяване на лицето във формата на пеперуда, което се разпространява от носа на носа до двете бузи и челото, като пеперуден еритем. Често се бърка със слънчево изгаряне. Пеперуденият еритем е светлочервен на цвят, плосък или леко повдигнат, рязко дефиниран и покрит с люспи. Засегнатите изпитват болка при допир до ръбовете.
Кожните промени понякога изчезват сами. Ако обаче е симптом на лупус еритематозус (пеперуден лишей), той се превръща в люспест обрив, покрит с мехури. То е ограничено до повърхността на кожата и подкожната мастна тъкан.
Пеперуденият еритем може да възникне и във връзка с еризипел (роза от рани), бактериална инфекция на кожата, която засяга лицето и крайниците. Лупус еритематозус е много рядък. От 100 000 души само 12 до 50 се разболяват, възрастта обикновено е между 15 и 25 години. Автоимунното възпалително заболяване засяга повече жени и момичета, отколкото представители на мъжкия пол.
LE често се среща като хибрид от различни подтипове и е ограничен до кожни участъци, които са особено изложени на UV светлина. Някои подтипове на кожната форма, т.е. ограничени до кожата, оставят след себе си силно хлътнали белезникави белези с кафеникав ръб, когато заздравеят.
причини
В повечето случаи пеперуденият еритем е симптом на лупус еритематозус (PE), автоимунно заболяване (колагеноза), което засяга главно млади жени на възраст между 15 и 25 години. Защо се случва имунната система на страдащите от LE да атакува собствените клетки на съединителната тъкан на тялото все още е неизвестна. Лекарите предполагат, че заболяването е генетично.
Хормоналните колебания и хормоналните промени (бременност, хапчета), някои лекарства, вирусни заболявания, малки кожни наранявания, силна слънчева светлина и психологически или физически стрес също се обсъждат като причини. Характерно е, че пеперуденият еритем често се появява след интензивно слънчеви бани (ваканция в южните страни) и по време или след бременност.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести с този симптом
Диагноза и курс
След анамнезата пациентът се изследва задълбочено физически. При дерматолога той трябва да се подложи на кожен преглед, при който се правят няколко биопсии, за да се установи точната причина за кожната промяна. Кръвта му се изследва за автоантитела, които винаги присъстват в системен лупус еритематозус и в повечето случаи при подостра кожна PE.
Това са антинуклеарни фактори (ANA), ds-ДНК антитела и др. След това, чрез допълнителни изследвания, лекарят може да установи дали вътрешните органи са засегнати от болестта. Тъй като лупус еритематозус е изключително рядко заболяване, понастоящем медицината няма лабораторни стойности, с които активността на заболяването да може да бъде надеждно оценена. При две трети от пациентите той протича на фази и първоначално е ограничен до повърхността на кожата.
При една трета от засегнатите PE има хроничен, коварен ход. Между пристъпите на болестта може да има години без симптоми. Понякога възпалителните кожни промени се превръщат в системен лупус еритематозус (SLE). В неговия случай ставите и различните органи също са патологично променени. Такъв е случаят при почти всички пациенти с остра кожна PE (ACLE).
При подостра кожна PE (SCLE) този курс се среща само при десет до петнадесет процента от пациентите, при хронична дискоидна PE (CDLE) при максимум пет процента от случаите. Останалите подвидове лупус са ограничени само до кожата. Пациентите с CDLE имат големи шансове заболяването им да спре до най-късно след няколко години или десетилетия.
Субакутен кожен лупус еритематозус също има благоприятна прогноза. Ако белите дробове, сърцето и бъбреците са засегнати при системен лупус еритематозус, могат да настъпят сериозни заболявания и в единични случаи дори смъртни случаи.
Усложнения
Еритемът на пеперудите се появява особено при системен лупус еритематозус (СЛЕ), който има многобройни усложнения. Това автоимунно заболяване може да засегне всеки орган в тялото, особено бъбреците и централната нервна система. В бъбреците лупус еритематозус води до възпаление, известно като лупусен нефрит. Ако не се лекува, това може бързо да се превърне в бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).
В дългосрочен план това води до повишено кръвно налягане (хипертония). Освен това има нарушения в киселинно-алкалния баланс и електролитния баланс. Резултатът е намалена екскреция на киселини през бъбреците, рН на кръвта се повишава и се развива ацидоза. Тази ацидоза причинява хиперкалиемия, т.е.повишено ниво на калий в кръвта, което може да доведе до тежки сърдечни аритмии, които могат да доведат до спиране на сърцето.
Освен това бъбреците вече не могат да отделят достатъчно течност, така че тя да се натрупва в тялото и да се развие оток. И накрая, бъбречната недостатъчност може да доведе до анемия и дефицит на витамин D. Участието на централната нервна система може да бъде придружено от възпаление на мозъка или гръбначния мозък (енцефалит или миелит).
Това може да доведе до парализа или епилептични припадъци. В най-лошите случаи може да доведе и до параплегия на пациента. Слепота също е възможна. Освен това засегнатите са по-податливи на инфекции и злокачествени заболявания.
Кога трябва да отидете на лекар?
В много случаи симптомите или симптомите на еритема на пеперудите са непостоянни, така че в много случаи ранната диагноза на това заболяване не е възможна. Винаги обаче трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако имате проблеми с бъбреците или ако централната нервна система е ограничена. В най-лошия случай без лечение това може да доведе до парализа или пълна бъбречна недостатъчност. Лекарят също трябва да ви лекува, ако имате сърдечни проблеми. Засегнатото лице може да умре без лечение.
Винаги трябва да се консултирате с лекар, дори в случай на епилептични припадъци. С напредването си еритемът на пеперудата също може да доведе до пълна параплегия. По правило това не може да бъде лекувано от лекар. Въпреки това прегледът все още е полезен, тъй като може да се използва за извършване на определени терапии, които могат да доведат до подобрение на това заболяване. Обриви, които не могат да бъдат свързани с друго оплакване, също могат да бъдат симптом на пеперуден еритем и трябва да бъдат прегледани от лекар.
Лечение и терапия
Пеперуденият еритем, който се появява само по лицето, и дискоидните обриви, които се появяват и в други части на тялото, се повлияват добре от лечението с кортизонов мехлем. В тежки случаи лекарят ще прилага имуносупресори като циклоспорин А или азатиоприн и цитостатици, които трябва да инхибират клетъчния растеж. Пациентите се съветват да не се излагат на пряко слънце и винаги да прилагат слънцезащитни средства с висок слънцезащитен фактор, така че състоянието им да не се влошава.
Ако кожните промени не отстъпят или ако други участъци от кожата, изложени на светлина, са засегнати от възпалението на кожата, лекарят използва антималарийно лекарство, което съдържа хидроксихлорохин или хлорохин. В три от четири случая лечението с този агент е успешно. Той е придружен от редовни изследвания на очното дъно и кръвни тестове.
В допълнение към антималарийния агент, кортизон таблетки или кортизонови инфузии също се дават в случай на изразен пеперуден лишей. Ако пациентът страда от системен лупус еритематозус, отделните заболявания също трябва да бъдат лекувани: При артрит му се дават нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и болкоуспокояващи. Понякога приложението на белимумаб, моноклонално антитяло, също е полезно.
Outlook и прогноза
Като правило има силно зачервяване на лицето с пеперуден еритем. Самото зачервяване също е свързано с болка, която се появява при докосване.
Много страдащи се чувстват обезобразени и непривлекателни от еритема на пеперудата, което има отрицателен ефект върху самочувствието на пациента и може да доведе до психологически проблеми. В някои случаи могат да се появят мехури по обрива. По този начин качеството на живот е значително намалено от еритема на пеперудата.
В повечето случаи пеперуденият еритем може да се лекува с помощта на кремове и мехлеми. Ако това не помогне, се дават имуносупресори. Пациентът също няма повече право да прекарва дълго време на слънце без слънцезащита и следователно е ограничен в своите дейности.
Ако пеперуденият еритем не изчезне сам по себе си, могат да се използват лекарства срещу малария, които обикновено са много ефективни срещу симптомите. В тежки случаи могат да се приемат таблетки, съдържащи кортизон. Болката се лекува с болкоуспокояващи.
В повечето случаи еритемът на пеперудата може да бъде намален или напълно излекуван. Симптомът не намалява продължителността на живота.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Превенцията все още не е възможна, тъй като точните причини за възпалителното заболяване все още не са известни. Ако обаче е известно генетичното предразположение, засегнатото лице трябва да се опита да избегне причинителите (инфекции, стрес, силна слънчева светлина).
Можете да направите това сами
Особено важно е да предпазите чувствителната кожа от излагане на слънце. Директният контакт със слънцето трябва да се избягва, доколкото е възможно или поне да се намалява. Също толкова важно е да използвате слънцезащитни продукти с много висок слънцезащитен фактор, както и да носите затворено облекло и шапка. Тези предпазни мерки трябва да се спазват и през зимата. Защитата на кожата от студ е също толкова важна, колкото и от топлината. При екскурзии трябва да се внимава да има достатъчно сянка.
Никотинът също има отрицателен ефект върху хода на заболяването. Засегнатите трябва да спрат да пушат колкото е възможно повече и да избягват затворени стаи, в които хората пушат. Приемът на естрогенни препарати има също толкова неблагоприятен ефект върху заболяването. При специалиста трябва да се потърси алтернативен метод на контрацепция. Укрепването на имунната система също е важно. Поглъщането на диета, богата на жизненоважни вещества, упражненията на чист въздух и фазите на релаксация са решаващи за това. Тъй като пеперуденият еритем е възпалителен процес, тялото може да бъде подпомогнато чрез прием на микроелементи като селен. Те действат активно срещу възпалителния процес в организма.
При лечението на пеперуден еритем се е доказала увеличената консумация на храни, съдържащи омега-3 като мазни морски риби (сьомга, треска, скумрия) или ленено масло. Те трябва да бъдат включени в менюто възможно най-често.