Pemphigus vulgaris
Оплаквания от пациент за болезнена ерозия в лигавицата на бузата вляво и мекото небце, заздравяваща дълго време. Данни от изследване на органи и системи на пациента, лабораторни и допълнителни изследвания. Диагностика и лечение.
Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru
ОТДЕЛ ЗА ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ
Диагноза: Pemphigus vulgaris
Съпътстващи заболявания: Хроничен тонзилит
Куратор: студент от 5-та година на 10-та група на Стоматологичния факултет
Име на пациента Пациент N
Адрес Саратов, ул. _____
Диагноза: Pemphigus vulgaris
ДАННИ ЗА ИЗПИТВАНЕ НА ПАЦИЕНТА
Пациентът се оплаква от болка в областта на лигавицата на бузата вляво и мекото небце. Болезненост при хранене и говорене.
Първите признаци на заболяването се появиха преди около 7 дни. Пациентът отбелязва образуването на мехури по бузата и мекото небце, които бързо се спукват и на тяхно място се образуват червени петна. Проведено домашно лечение: изплакване с разтвори от лайка и градински чай. Лечението беше неуспешно. 1-2 преди началото на заболяването, пациентът отбелязва дрезгав глас. Преди това такива прояви в устната кухина не се отбелязват.
Тя е родена в Саратов, израства и се развива според възрастта си, не изостава от връстниците си. Завършила е 10 паралелки, получила е висше образование. В момента работи като счетоводител. Отрича вирусен хепатит, туберкулоза, полово предавани болести. Алергичната анамнеза не е обременена. Хранене 3 пъти на ден, редовно. Мие зъбите 2 пъти на ден с паста за зъби Blend-a-med, Colgate и средно твърда четка. Тя е регистрирана с хроничен тонзилит, отрича подобни заболявания при близките си.
Кожата е с физиологичен цвят, без патологии. Симетрията на лицето не е нарушена. Пълно затваряне на устните (без дишане през устата). Отваряне на устата изцяло. Височината на долния участък не е намалена. Ъглите на устата не са спуснати, симетрични, празнината в устата е с нормален размер, устните са с правилна форма. Червена граница на устните без видима патология. Брадичката и подмандибуларните лимфни възли не се осезават.
ИНСПЕКЦИЯ НА Устната кухина.
Прикрепването на юздите на горната и долната устна е нормално. Дълбочината на преддверието е 1 см. На лигавицата на бузите, на нивото на 2-ри горен молар, има папила, на чийто връх се отваря паротидната слюнна жлеза; когато жлезата се стимулира, слюнката се пуска се свободно, прозрачно, без включвания.
ИНСПЕКЦИЯ НА Устната кухина.
Твърдото небце е куполовидно, релефът е изразен, лигавицата е бледорозова, непроменена. В областта на мекото небце, на фона на непроменена лигавица, има ерозии с овална форма с размери 0,5-1 cm, броят на ерозиите е 8, болезнени при палпация, мека консистенция, няма плака . По периферията на ерозията се виждат остатъци от блистерната обвивка, при разтягане, за което се наблюдава симптомът на Nikolsky. Венците са бледорозови, без патологични изменения. На лигавицата на бузата вляво в ретромоларната област има овална ерозия с размер 0,6-0,8 cm на фона на непроменена лигавица, при палпация е болезнена, мека в консистенция, няма плака. По периферията на ерозията се виждат остатъци от блистерната обвивка, при разтягане, за което се наблюдава симптомът на Nikolsky. Сливиците не излизат извън краищата на небните дъги. Лигавицата на дъгите е розова и прозрачна. Гърлото чисто.
На зъбите се открива малко количество мека плака.
ИНСПЕКЦИЯ НА ЗЪБНИТЕ РЕДОВЕ
Индекс на плаката Green-Vermilion = 0,46, камък = 0.
Целостта на зъбната редица е нарушена, липсва 2.5
Горната челюст е полуелиптична, долната челюст е парабола. Ортогнатна захапка.
ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ ЗА ИЗПИТВАНЕ.
Индекс на плаката Green-Vermillion = 0,46, камък = 0. Симптомът на Nikolsky е положителен. Цитологичен метод на изследване: откриване на акантолитични клетки в цитонамазки.
Диференциална диагноза на пемфигус вулгарис:
Остър херпесен стоматит
Мултиформен ексудативен еритем
Голям, летаргичен, не упорит. На непроменена лигавица. Може да има серозно съдържание
Малка, напрегната, упорита. По-често на хипертоничната лигавица. Може да има хеморагично съдържание
Везикули, съдържащи бистър ексудат, единични или по-често на групи, разположени върху хиперположена лигавица
Субепидермален пикочен мехур, изпълнен със серозно или хеморагично съдържание, разположено върху хиперемична лигавица
Мехури и везикули по хиперемичната и оточна лигавица. Първоначално на кожата се появяват мехури.
преобладаващо локализиране на мехури по конюнктивата и лигавиците на устната кухина.
Субепителна подредба на везикули с различни размери
Дълго съществуващи, яркочервени, не са склонни към епителизация, големи по размер, могат да се слеят, болезнени.
Не е упорит, не нараства по размер.
Кръгли ерозии, покрити със сиво-бял цвят.
Болезнено, покрито с фибринозен цвят. Ерозиите се епителизират след 7-12 дни.
Яркочервени ерозии с фестонни ръбове, с лека болезненост Има 2-3 седмици.
Склонни към образуване на белези
Ерозиите са покрити с фибринозна плака. Епителизира бързо след елиминиране на алергена.
Мъже и жени над 35 години
Всяка възраст, по-често млада
На възраст от 15 до 60 години
Лица над 50
Провежда се диференциална диагноза: с остър херпесен стоматит, пемфигус на очите, пемфигоид, болест на Дюринг, мултиформен ексудативен еритем, лекарствен стоматит.