Пелагра - причини, симптоми и лечение
Пелагра е хиповитаминоза, причинена от липса на витамин В3 (ниацин). Обикновено е резултат от недохранване или недохранване. Съществува обаче и генетична форма на пелагра, наречена болест на Хартнуп.
Съдържание
Какво е Пелагра?
Пелагра представлява недостатъчно снабдяване на организма с витамин В3 (ниацин, никотинова киселина). Днес това заболяване играе важна роля само в бедните страни с чест глад и в страните с царевица като основна храна. Ниацинът се намира само в свързана форма в царевицата. Ниацин може да се използва от организма само в алкална царевица. След като царевицата попадна в Европа като храна след откриването на Америка от Христофор Колумб, се разпространи странно заболяване, чийто основен симптом беше грубата кожа.
Имаше и други физически и психологически симптоми. Вече се подозира, че царевицата трябва да има нещо общо с тази болест. Предполагаше се обаче дали специфични растителни токсини или заразяване с плесени могат да бъдат причината за това заболяване. Малко познания за правилното хранене допринесоха за епидемиите от пелагра, настъпили през 18 и 19 век.
причини
Той е здраво свързан в молекулата и може да бъде освободен само чрез алкално третиране на тези храни. Следователно едностранната диета с необработена царевица или сорго води до дефицит на витамин В3. Ниацинът обаче може да се синтезира в организма и от аминокиселината триптофан.
Ако едностранчивата диета е свързана и с дефицит на протеин, това също води до особено изразен дефицит на ниацин. Ниацинът участва в множество метаболитни процеси в организма. Играе важна роля в генерирането на енергия от въглехидрати, мазнини и протеини. Той също така участва в образуването на кожни, мускулни или нервни клетки и в възстановяването на генетичен материал.
Например грешките в ДНК и РНК, които възникват по време на процесите на обновяване на клетките поради липса на ниацин, вече не могат да бъдат коригирани адекватно. Ниацинът също подобрява паметта чрез влиянието си върху нервната система. Следователно липсата на ниацин причинява комплекс от симптоми, наречени пелагра.
Симптоми, заболявания и признаци
Пелаграта се проявява чрез появата на много различни симптоми. Това се дължи на централната роля, която ниацин играе в метаболизма. Основният симптом е загрубяването на кожата. Появяват се сърбеж, зачервяване на кожата, удебеляване на кожата и кафяво обезцветяване на кожата,
При тежки случаи заболяването може да доведе до смърт в рамките на седмици. Често дефицитът на ниацин поради общо недохранване е свързан и с дефицит на други витамини. Ето защо, в допълнение към типичните симптоми на пелагра, често има и други симптоми.
Диагноза и ход на заболяването
Тъй като пелаграта е изключително рядка в Европа днес, в повечето случаи диагнозата не се поставя, въпреки типичните симптоми. Много заболявания могат да имат подобни симптоми. Само във връзка с видимо недохранване, като анорексия, тези симптоми могат да доведат до съмнение за дефицит на ниацин.
Това подозрение трябва да бъде потвърдено чрез определяне на ниацин и неговите продукти на разграждане в урината. Съществува обаче и генетично метаболитно заболяване, което се характеризира с изключителна липса на ниацин. Това е това, което е известно като болест на Хартнуп. Ако подобни на пелагра симптоми се появят без причина, свързана с диетата, анализът на урината трябва да определи концентрацията на аминокиселината.
Тъй като болестта на Хартнуп се характеризира с неспособността на организма да задържа аминокиселините от разградените протеини в кръвта, има висока концентрация на аминокиселини в урината. Генетичният анализ може да потвърди диагнозата.
Усложнения
Често възпаление на лигавиците възниква в храносмилателния тракт. Общото представяне намалява. Страдащият развива симптоми, характерни и за настинка. По-специално той страда от умора, главоболие и треска. Кожата се влошава. Здравето на зъбите също страда от постоянна липса на витамини.
По-специално венците се възпаляват изключително силно и пациентът развива тежък гингивит, който може да доведе до загуба на зъби. В напреднал стадий настъпва увреждане на нервите и мозъка. Пациентът вече не може да се концентрира, паметта продължава да се влошава. В екстремни случаи се развива деменция.
Ако основното заболяване все още остава неоткрито, съществува остра опасност за живота на засегнатото лице. Това е особено вярно, ако пелаграта се дължи на недохранване, например поради анорексия, тъй като тези пациенти обикновено имат и други хранителни дефицити и отслабена имунна система.
Кога трябва да отидете на лекар?
Симптоми като главоболие, чревни разстройства или спазми трябва бързо да бъдат изяснени от лекар, тъй като те показват пелагра или друго заболяване, предизвикано от недостиг на витамини и хранителни вещества. Посещението при лекар се препоръчва най-късно при кожни промени, възпаление на лигавиците и неврологични оплаквания. Ако не се лекува, пелаграта може да доведе до заболявания като деменция или дерматит или дори смърт. Пелаграта е особено разпространена при хора, които имат едностранна диета и по-специално консумират царевица или просо. Генетичният дефект, лежащ в основата на болестта на Хартнуп, също може да бъде причина за заболяването.
Пациенти с висок риск, като хора, които редовно постят или които имат едностранна диета поради психично заболяване, трябва да се консултират със семейния си лекар, ако подозират, че има вторично заболяване. Ако има други рискови фактори, трябва да се консултирате бързо с лекар, ако се споменат симптомите. Първата точка за контакт са семейният лекар, гастроентеролог и дерматолог, ако кожните оплаквания са сред симптомите. Рутинните прегледи могат да се извършват от общопрактикуващ лекар. Всякакви инжекции обикновено се правят като стационар.
Лечение и терапия
Лечението на пелагра е просто. Недостигът на ниацин може да бъде компенсиран чрез диета, която включва месо, риба, черен дроб, пълнозърнести храни или млечни продукти. Ако има екстремен дефицит на ниацин, първоначално може да се прилага и никотинова киселина. Бирената мая също е добър начин за отстраняване на недостига на витамини. Недостигът на никотинова киселина често се лекува с допълнителни дози триптофан.
Ако дефицитът на ниацин е генетичен, както при болестта на Хартнуп, се провежда заместителна терапия с никотинамид. Здравословното състояние обикновено се подобрява. Понякога обаче заместването няма ефект. Тъй като обаче никотинамидът е токсичен за черния дроб, ниацин трябва да се използва в големи дози. Последващото червено оцветяване на кожата изчезва след няколко седмици лечение.
В допълнение към заместването се препоръчва високо протеинова диета с млечни продукти, птиче месо, говеждо месо, ядки и картофи. За разлика от класическата Пелагра, тази диета, богата на протеини и триптофан, трябва да се поддържа за цял живот при болест на Хартнуп.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Болестта, наречена пелагра, която се основава на хроничен дефицит на ниацин или витамин, трябва сама да бъде премахната чрез достатъчно количество плодове и зеленчуци. Но изобилието от съответни храни носи ползи само на икономически силно развитите страни.
Изменението на климата означава, че все повече и повече части на света се разпадат. Други части на планетата са все по-застрашени от наводнения. И двете влошават хранителната ситуация - и по този начин пелаграта не може да накара да изчезне. Глобалната икономическа и екологична прогноза тук е също толкова важна, колкото и здравната.
Оцеляването при възникване на пелагра зависи изключително важно дали лечението се провежда незабавно или не. Освен това продължителността и тежестта на дефицита на ниацин определят дали пелаграта все още може да бъде лекувана успешно. Ако общото здравословно състояние все още е стабилно и възрастта на засегнатото лице не е твърде стара, пелаграта често може да бъде лекувана успешно.
От друга страна, прогнозата е лоша, ако лечението не се проведе незабавно. Колкото по-лошо е за другите параметри, споменати по-горе, толкова по-лоша е перспективата за пълно излекуване. Тъй като медицинските грижи далеч не са добри в много региони на света, засегнати от Пелагра, много случаи на смърт са регистрирани от Пелагра.
предотвратяване
Пелаграта е много рядка в Европа, защото диетата съдържа достатъчно ниацин. За да се предотврати това заболяване обаче, трябва да се избягва изключително едностранна и нископротеинова диета. Тъй като Пелагра сега възниква главно като част от патологична анорексия, важно е да се разпознаят и лекуват причините за това хранително разстройство.
Последваща грижа
Най-добрият начин да предотвратите появата на пелагра е да се храните разнообразно. Хората трябва да избягват едностранното поглъщане на продукти от царевица и просо. Вместо това има смисъл да се консумират яйца, фъстъци и месо. Те съдържат никотинова киселина. Тази самоотговорна грижа обикновено гарантира, че типичните симптоми отшумяват.
Като част от лека прогресия, лекарят предоставя съответните знания на своя пациент. В резултат на това не трябва да възникват допълнителни усложнения. Пелаграта може да бъде причинена и от генетичен дефект. Тогава е необходимо постоянно проследяване, тъй като симптомите могат да се повторят. Изисква се диета. Пациентът започва терапия с никотинова киселина или никотинамид.
В зависимост от тежестта на оплакванията, лекарят и пациентът записват час за контролен преглед. Те се използват за обсъждане на текущата ситуация. Физикалният преглед и анализът на кръвта и урината позволяват да се направят изводи за текущото състояние. Пелагра поражда подозрението за умишлено недохранване, особено в Европа, както се случва например при анорексия.
Тъй като при нормален хранителен режим болестта не бива да настъпва. Ако такова подозрение се потвърди, може да се посочи психотерапия. Успехът на последващата грижа зависи в голяма степен от готовността на пациента да се отклони от определен идеал за красота.
Можете да направите това сами
Пелагра е заболяване с дефицит на витамин В3, което се причинява единствено от недостиг на витамин В3 (ниацин). В напреднал стадий е необходимо директно снабдяване с ниацин под формата на никотинова киселина или никотинамид. Ако дефицитът на витамини не е причинен от недохранване, а от нарушена абсорбционна способност на тънките черва, се препоръчва интравенозно приложение вместо перорално.
Ако заболяването е по-слабо изразено, има ежедневни мерки за самопомощ при консумацията на храни с високо съдържание на ниацин. За не-вегетарианци се препоръчват месо и карантии от свинско и говеждо месо, както и сьомга и херинга, както и млечни продукти и ястия от яйца. Предимството на витамин В3, който се получава от животински продукти, е, че той лесно се усвоява, тъй като ниацинът обикновено е в лесно използваемата форма на никотинамид. Но природата има и храни с високо съдържание на витамин В3 за вегетарианци и дори вегани. Това са различни видове пълнозърнести храни, орехи, фъстъци и сушени кайсии. Сладководните водорасли Spirulina platensis са храни с особено голямо количество витамин В3.
Ако дефицитът на витамин се дължи на нарушена абсорбционна способност в тънките черва, трябва да се провери дали дефицитът е причинен от приема на някои лекарства или от хронично възпаление на чревната лигавица или от хронична прекомерна консумация на алкохол.