PEG PEJ (включително бутон)
Ако пациентът има проблеми с адекватен прием на течности и храна, създаването на PEG/PEJ е прост и безопасен метод за осигуряване на частично или пълно ентерално хранене. След като PEG/PEJ противопоказанията са изключени, те най-често се прилагат ендоскопия като метод за изтегляне на конец. Само в специални случаи се поставят епруветки за хранене като част от хирургична лапароскопия (PLG/PLJ) или лапаротомия (FKJ).
КОЛЧЕ (Перкутанна ендоскопска гастростомия): При PEG приложението се поддържа ендоскопски и храната се прилага чрез сонда през коремната кожа в стомаха. Предлагат се сонди с различни размери, които имат задържаща плоча в стомашния край. PEG е стандартната процедура за ентерално хранене, когато няма нарушение на изпразването или запушване на стомаха. В противен случай е възможно да се разшири в JET-PEG, при който вътрешен катетър се прокарва през PEG до йеюнума.
PEJ (Перкутанна ендоскопска йеюностомия): При PEJ приложението се поддържа ендоскопски и храната се прилага чрез сонда през коремната кожа в горната част на тънките черва. Предлагат се сонди с различни размери, които имат задържаща плоча в края на червата. PEJ може да се обмисли в случаи на нарушения на изпразването на стомаха, ако съществува риск от аспирация и ако стомахът вече не присъства поради предишни операции.
Бутон (Сонда за обмен на балон): ПЕГ сондите могат да бъдат заменени за бутон след поне четири седмици престой. Вместо задържаща плоча, бутонът е снабден с надуваем балон и може да се сменя без ендоскопско устройство. Това го прави особено подходящ за дългосрочно хранене.
PLG (Перкутанна лапароскопска гастростомия): Поставяне на сонда в стомаха като част от хирургична лапароскопия, функционално като ПЕГ
PLJ (перкутанна лапароскопска йеюностомия): поставяне на тръба в йеюнуна като част от хирургическа лапароскопия, функционално като PEJ
FKJ (Фина иглена катетърна йеюностомия): Като част от хирургична коремна операция, сондата за йеюнално хранене може да бъде приложена хирургично, използвайки технология на катетър с фина игла в предвидимата дългосрочна нужда от ентерално хранене, функционално като PEJ
Преди да вземете решение за PEG, е важно да проверите дали има медицински, социални или други причини за нарушен или застрашен прием на храна, които могат да бъдат повлияни по друг начин. . . Повече ▼
В случай на неврологични заболявания с нарушения на преглъщането (напр. Инсулт, множествена склероза), онкологични заболявания в областта на ларинкса, хранопровода и входа на стомаха, в случай на недохранване (кахексия) от други причини и в ситуации, когато се очаква приемът на храна да бъде нарушен, например когато се планира радиохимиотерапия, Решението за използване на перкутанна ендоскопска тръба за хранене е лесно. Вземането на решения е по-трудно при пациенти, които не могат сами да изразят волята си или чиято способност за съгласие е ограничена. Особено в случаите на страдащи от деменция, които не могат да дадат съгласието си, решението за или против инсталирането на ПЕГ за лекаря и роднините е придружено от въпроси и съмнения относно това как да се спази етичните принципи и предполагаемата воля на пациента. Но в допълнение към медицинските показания, задължително правно съгласие е задължително във всеки случай. Решение за пълномощник може да се вземе въз основа на пълномощно или назначаване на надзорник.
Екзекуция:
Пациентът трябва да гладува най-малко 8 часа, преди да постави ентералната тръба за хранене. В момента има противоречиви дискусии по отношение на пре-интервенционното профилактично приложение на антибиотици; в случай на съмнение щедро посочваме индикацията за еднократно приложение на антибиотици преди приложението на ПЕГ, ако антибиотичната терапия не е била приложена по други причини. Преди поставяне на PEG/PEJ се извършва рутинна гастроскопия. Ако възможността за инсталиране на сонда се потвърди, пациентът се поставя обратно на гърба си.
PEJ: В дълбоката горна част на тънките черва, която е изпъкнала с въздух, се определя и маркира подходящото място за пробиване след диафаноскопия след прилагане на бутил скополамин, пробата за аспирация на иглата е от особено значение и иглата и пробивната канюла трябва да бъдат ендоскопски фиксирани със захващащи форцепс. Останалата част от процедурата съответства на тази на PEG система.
Бутон: Обмяната на ПЕГ за балон трябва да се осъществи, след като ПЕГ е на разположение най-рано четири седмици, тъй като едва тогава се очаква достатъчна стабилизация на стомовия канал. Ендоскопски от стомаха, леко напредналата сонда се хваща здраво точно зад задържащата плоча с примка от полипектомия и външният край на PEG сондата се отрязва на около 4-5 см над нивото на кожата. След вкарване на жица на Seldinger през сондата във вътрешността на стомаха, PEG-крайът, уловен в примката за полипектомия, се изтегля напълно в стомаха. Сега оптималният размер на бутона може да се определи с помощта на проводника Seldinger с помощта на измервател на дължина и комплектът от бутони може да се постави върху проводника в замяна на измервателя на дължина. Гастроскопът, който все още е в стомаха, проверява точното положение, а след това балонът с бутони се пълни. По-късните промени на бутоните могат да се извършват без ендоскопско устройство, контролът на точното положение може да бъде документиран радиологично чрез прилагане на контрастно вещество.
За да обективираме настоящите дискусии за Corona, ние предоставяме ежедневна информация за текущата заетост, заетост при пациенти с Covid и броя на новите инфекции в регионите.
На сигурно място в болницата въпреки Corona? Казваме „ДА“ с добро чувство. С 10 мерки ние защитаваме болни хора, посетители и служители от Corona.