PDF Захарен диабет - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете захарен диабет (диабет).
Описание
Захарен диабет (диабет)
Хранете се здравословно, живейте по-добре.
Какво е захарен диабет?
Диабетът е общ термин за нарушения на метаболизма на въглехидратите. Характеризира се с повишено ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемия; глюкоза = захар). Захарният диабет се диагностицира, ако няколко пъти последователно се измерват стойностите на глюкозата в кръвта на гладно ≥ 126 mg/dl или ако стойността на глюкозата в кръвта е ≥ 200 mg/dl 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза. Има или нарушение на секрецията на инсулин (дефицит на инсулин), или намален ефект на инсулин (инсулинова резистентност) или и двете заедно. Диабет тип 1, който се среща рядко (приблизително 10% от диабетиците) е автоимунно заболяване1 и се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин. 90% от всички диабетици имат диабет тип 2. Характерно е, че няма дефицит на инсулин, а по-скоро инсулинова резистентност. Развива се, когато - приемайки подходящо разположение - z. Б. инсулинът непрекъснато се доставя и циркулира в кръвта чрез излишък от храна, включително въглехидрати (във връзка с консумацията на енергия/физическата активност).
Полноценното хранене е важно
Автоимунно заболяване: общ термин за заболявания, причинени от прекомерна реакция на имунната система срещу собствената тъкан на тялото. Имунната система погрешно разпознава собствената тъкан на тялото като чуждо тяло, с което трябва да се бори.
С помощта на рулетка можете да определите дали сте тип ябълка или круша
Захарният диабет тип 2 е едно от най-често срещаните и скъпи хронични заболявания. Броят на засегнатите се е увеличил неимоверно през последните години. В момента около 6,4 милиона души в Германия са диагностицирани със захарен диабет, а над 5 милиона имат диабет тип 2. Освен това може да се очаква неотчетена цифра в милиони, тъй като в началото болестта често е без симптоми и се разпознава само след години на закъснение. Повече от 50% от всички диабетици в Германия са на възраст над 65 години. Прибл. 20% от 65-годишните в Германия са засегнати, като в домовете за възрастни честотата обикновено е около 25%.
Упражненията помагат за предотвратяване на затлъстяването
Дори по-младите възрастни и дори юношите с много наднормено тегло все повече развиват диабет тип 2, така че първоначалният термин „диабет за възрастни“ вече не е приложим днес. Излишък на захар в кръвта - пълзяща опасност със сериозни последващи увреждания Диабетиците могат да получат сериозни последващи увреждания в хода на заболяването си, в зависимост от нивото на кръвната захар. Излишъкът от захар в кръвта уврежда кръвоносните съдове (макро и микроангиопатии) и функцията на много органи. Често има диабетични усложнения веднага щом се постави диагноза диабет тип 2, тъй като това често започва постепенно и първоначално може да прогресира без забележими симптоми. Чести неспецифични симптоми са умора/слабост и податливост към инфекция. Класически симптоми като повишено уриниране (полиурия), прекомерна жажда с повишено количество пиене (полидипсия) и повишено нощно уриниране (ноктурия) са доста редки.
Редовният контрол на краката ви е важен
Диабет и възраст - специфики
Лечението може да е необходимо при лечението на диабетик
Фигура 1: Цели на терапията, като се вземат предвид специални аспекти при лечението на възрастни хора с диабет, удължаване на живота
Намаляване на микроваскуларните усложнения
Намаляване на макроваскуларните усложнения Поддържане на функцията/подобряване на функцията Контрол на симптомите/намаляване на симптомите Предотвратяване на кома Приемане на отказ от терапия и прекратяване на терапията Подкрепа в процеса на умиране (човешко умиране)
Източник на илюстрацията: Hader C., Gräf-Gruß R.: Диабет в напреднала възраст. Диабетология 2006; 1 Допълнение 2: S237-S242
Как може да се лекува болестта? В допълнение към обучението и мотивацията, лечението на диабет тип 1 се състои от доживотна, интензивна субституция на инсулин с нормален контрол на кръвната захар и самонастройка от пациента. За всеки диабетик диетата е необходима част от лечението им. При диабет тип 2 често е възможно да се приведат нивата на кръвната захар в нормални граници само с правилната диета във връзка с физическа активност и едновременна загуба на тегло в случай на затлъстяване2. Ако целта на лечението не може да бъде постигната по този начин, контролът на кръвната захар трябва да бъде допълнен с лекарства (перорални антидиабетни средства). Тъй като заболяването прогресира или ако индивидуалната терапевтична цел не е постигната чрез диета и/или антидиабетни лекарства, може също да се наложи прилагане на инсулин. В идеалния случай предварително се провежда структурирана програма за лечение и обучение. Програмата за обучение трябва да се основава на свързани с възрастта материали и съдържание. 2
В зависимост от здравословното състояние на възрастните хора това често е трудно или трудно за постигане.
Съвременната диета на диабетика съответства на балансирана, последователно прилагана пълноценна храна (= пълноценна диета). Днес диетата при диабет не се ограничава до броя на единиците хляб (BE) или въглехидратните единици (KE или KHE), а по-скоро иска диабетикът с наднормено тегло преди всичко да отслабне. Ако възрастният е с наднормено тегло и досега е консумирал 2000 kcal (8.5 MJ), може да се опита балансирана диета с 1200-1 500 kcal (5.0-6.3 MJ) на ден с редовен контрол на теглото, например, да намалява. По принцип индексът на телесна маса (ИТМ) 3 при диабетици тип 2 не трябва да надвишава 25 kg/m2. Практическите насоки на Германското общество за диабет (DGG) посочват ИТМ от 18 до 30 kg/m2 за по-младите възрастни и предполагат, че намаляването на теглото обикновено не е показано за много възрастни хора, тъй като загубата на тегло е свързана с нарастваща заболеваемост и смъртност може да бъде. Винаги обсъждайте мерките за отслабване за възрастни хора с лекаря!
ИТМ: телесно тегло (в кг), разделено на дължината на тялото (в метри) на квадрат
Редовните ястия с високо съдържание на фибри са важни
Таблица 1: Състав на диетата в областта на захарния диабет/хранително вещество
Винаги преценявайте енергийните нужди/намаляване на теглото с цел намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ), ако е необходимо, в консултация с лекар, според възрастта.
Позволено в малки количества, до 10% енергия на ден, но само в "опакована форма" с твърда храна, не в напитки.
Намален прием при пациенти с нефропатия: 0,6 до 0,8 g на kg телесно тегло.
Ако е поискано от пациента и подлежи на индивидуална оценка на риска, до 20 g/ден за мъж и 10 g/ден за жена, ако е възможно във връзка с хранене, съдържащо въглехидрати, за да се избегне рискът от хипогликемия (ниска кръвна захар).
С конвенционална инсулинова терапия (CT)
Фиксиран план за хранене с балансирано количество въглехидрати и доза инсулин.
С усилена инсулинова терапия
Няма строги правила относно размера на храната и избора на храна.
Излишно допълнително снабдяване с енергия, полезно само при лекарствена терапия (сулфонилурейни продукти и КТ).
Няма предимства пред трапезната захар.
В много случаи те не предлагат никакви ползи за здравето. По-специално диабетиците с наднормено тегло трябва да избягват храни с диабет, тъй като те често са с високо съдържание на мазнини и следователно с много енергия и не се препоръчват за диабетици с наднормено тегло.
Следните правила трябва да се спазват при диетата на диабетика: • Много последователно прилагайте препоръки за пълноценни храни4, по-специално висок дял от зеленчуци, нискомаслени протеиноносители, висококачествено растително масло (напр. Рапично масло) за приготвяне, редовни балансирани ястия, • късни ястия, състоящи се от: пълнозърнест хляб с кварка, Кисело мляко, • подсладете напитките с подсладител, • използвайте пестеливо домакинска захар (в консултация с лекуващия лекар).
Диета, подходяща за диабет, се прилага последователно пълноценна храна
На практика това означава: • Ядене на зеленчуци или плодове („5 на ден“) на всяко хранене, 5 • Намаляване на скритите мазнини (в млякото и млечните продукти, сиренето, колбасите, месните продукти, например колбаси, сладки и солени закуски), • яжте почти изключително пълнозърнести продукти, • пийте без калории. 4-ти
Общи хранителни препоръки се съдържат в брошурата „Хранене и пиене в напреднала възраст“, която се появи в тази поредица. Съвети за възрастни хора с проблеми с дъвченето и преглъщането можете да намерите в едноименната брошура, която също е публикувана в тази поредица.
Сурова храна - също незаменима за диабетици
Таблица 2: Примерен ден за диабетик с нормално тегло може да изглежда така: След ставане:
2 филийки пълнозърнест препечен хляб, диетичен маргарин, конфитюр от сливи, малко крема сирене с билки (сметана), 2 чаши кафе с мляко, 1 портокал
2 супени лъжици овесени люспи (малки листа или незабавни), 1/2 банан, 1/2 ябълка, плътно мляко, евентуално подсладено с малко подсладител, 1 чаша вода
1 малък шницел, запържен в малко зехтин, 2 картофа, гарнирани с наситнен магданоз, 1 порция спаначени листа, 1 купа кварк (постно) със (замразени) къпини, подсладени с подсладител, 1-2 чаши минерална вода
1 малко парче черешов чийзкейк, 1 чаша кафе с мляко
1 купа сурови зеленчуци от моркови и целина, подправени с лимонов сок, рапично масло и малко захар, 2 филийки фин пълнозърнест хляб, диетичен маргарин, 1 филия Edam (30% мазнина в сухо вещество), 1 филийка свинска шунка, постно, 2 чаши билков чай
1 чаша вода, 1 половин филия пълнозърнест хляб с билков кварк
Досега много диабетици са ограничавали приема на въглехидрати, за да не надвишават броя на единиците хляб, предписани от техния лекар. BE са спрямо общата вложена енергия, т.е. с ниска цел на BE, лекарят се стреми да гарантира, че енергийните доставки също са ниски. Ако диабетикът се придържа към BE, даден от лекаря, но консумира повече мазнини и протеини, той няма да отслабне. Ако общият енергиен прием е твърде висок, допълнителните вторични заболявания се насърчават и захарният диабет не се подобрява. В контекста на балансирана диета, която е адаптирана към енергийните нужди, точното отчитане на BE често не е често срещано.
Половин руло съдържа приблизително 1 хляб
Познаването на единиците за хляб все още е важно. Те казват на болния от диабет или на обслужващия персонал като специалист кои храни съдържат въглехидрати и в какви количества. Особено инсулинозависимите диабетици трябва да знаят съдържанието на въглехидрати в храната си, за да коригират съответно дозата на инсулина. (Таблици за обмен на въглехидрати за диабетици се предлагат в книжарниците.) 1 единица хляб или 1 въглехидратна единица (KE или KHE) = 10 до 12 g въглехидрати, повишаващи кръвната захар
Сложните въглехидрати карат нивото на инсулина да се покачва бавно, но високият процент въглехидрати не винаги върви ръка за ръка с рязкото покачване на кръвната захар. Повишаването на кръвната захар зависи от "опаковката" на въглехидратите. В пълнозърнестите продукти те са по-„опаковани“, отколкото в продуктите от леко брашно, съдържащите се в тях захари се отделят по-бавно. Другите компоненти на храненето (мазнини, протеини) също могат да забавят храносмилането. Следователно бързо достъпните въглехидрати не трябва да се консумират сами, а заедно с храни с ниско съдържание на въглехидрати (напр. Конфитюр с кварк).
Храните, богати на фибри, имат благоприятен ефект върху нивата на кръвната захар
Разпределете въглехидратите равномерно по време на хранене Полезно е въглехидратите да се разпределят равномерно по време на хранене. Едно хранене не трябва да съдържа повече от 5 BU. Закуските между храненията са необходими само ако пациентите са свикнали с тях или ако се лекуват с лекарства (сулфонилурейни продукти, конвенционална инсулинова терапия). Табуто захар ли е? Диабетичните храни със заместители на захарта вече не се препоръчват при диабетно хранене. Диабетикът може да консумира обикновено сладко, мед или шоколад - в малки количества. Понасят се малки количества захароза (до 10% от дневно приетите калории, което съответства на приблизително 45 g захар с ориентировъчна стойност за енергиен прием от 1 800 kcal (7,5 MJ) на ден). Погълнати в смесени ястия, те не повишават кръвната захар повече от нишестените ястия със същото количество въглехидрати. Въпреки това, облекчаването на това правило трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.
Сладките са разрешени в малки количества
В старшия център или в болницата