PDF Тежестта на плътта - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
1 ГЛАВА 2 БОЛЕН ОТ ХРАНАТА Тежестта на месото Затлъстяването причинява последствия, лечението на които Millia.
Описание
ГЛАВА 2 | БОЛЕН ОТ ХРАНЕНЕТО
Тежестта на месото Затлъстяването причинява последици, които струват милиарди за лечение. Но здравните осигуровки обикновено отказват да покрият разходите за терапията за супер мазнини. ОТ АНДРЕА БРАНД
ДЕЙВИД ЛАКАПЕЛ/ИЗКУСТВО + КОМЕРС
Американският фотохудожник Дейвид Ла Шапел нарича това произведение „Смърт от Хамбургер“.
винаги вечер, след работа, идваха пристъпите на тревожност. Сърцето забърза и изскочи от стъпката, съобщава Ханс Йоахим Байерсдорф, 51. Сърдечните аритмии и високото кръвно налягане бяха част от живота му в продължение на 19 години - и въпреки това в никакъв случай не бяха най-лошите. Байерсдорф намери нощните паузи в дишането, които също така изплашиха съпругата му, за по-драматични. Той се събуждаше редовно в съня си, крещеше за помощ: „Мислех, че се задушавам всеки път“. Приписва се на мъжа: високите нива на кръвната захар, увреждането на нервите в левия крак, лошото зрение, болката в колянните стави. Може би щеше да продължи по този начин, казва обученият ключар от Херне - крадеше се до хладилника 30 пъти вечер след вечер, ядейки калорични бомби срещу скръбта. Ако не беше диагнозата шок от семейния лекар през декември миналата година-
Същност: захарен диабет, нуждаещ се от лечение. Лекарят му представи алтернативата да инжектира инсулин оттук нататък или да промени радикално живота му. Байерсдорф избра второто. От април той започва борбата с болните килограми в едногодишна амбулаторна групова терапия в центъра за затлъстяване в Augusta-Kranken-Anstalt в Бохум, една от около 35 специални институции в цялата страна. С помощта на интердисциплинарен екип от лекари, психолози, диетолози и учители по спорт, Байерсдорф досега е свалил 51 килограма. Много от заболяванията му се подобриха значително в резултат: паузите в дишането изчезнаха, нивата на кръвната захар и високото кръвно рязко спаднаха. Вместо четири, сега той трябва да приема само две лекарства на ден - в значително по-ниски дози. „Бях на път да се изям до смърт“, казва Байерсдорф за стария си живот. 120 пациенти с много тегло търсят помощ всяка година само в Бохум.
Повече от 90 процента от тях, според психологическия директор Уве Маклайт, са не само дебели, но и болни. Те поглъщат коктейл до 20 хапчета на ден - срещу техния мастен черен дроб, повишените им нива на пикочна киселина или срещу високо кръвно налягане. Немалка част страдат от инсулинозависим диабет. „Това често струва касата от 300 до 400 евро на месец на глава“, казва Маклайт. Но докато държавата и здравните осигуровки ежегодно вкарват високи двуцифрени милиарди в лечението на така наречените вторични заболявания, борбата срещу причината за цялото това зло, затлъстяването, все още е частен въпрос. Терапиите като в Бохум обикновено не се покриват от здравни осигуровки - дори ако доставчиците могат да посочат дългосрочен успех в 60 процента от случаите. 12 от 14-те участници в групата на Байерсдорф, например, трябваше сами да поемат разходите от 2000 евро. Абсурдно, смята изтощеният диабетик. „С оглед на такива цени мнозина предпочитат да не правят нищо по отношение на екстремното си затлъстяване.“ Това тогава влошава техните
Феновете на бързото хранене могат да представят своите творения на www.thisiswhyyouarefat.com.
Hodgepodge: пържени яйца, пилешки гърди, колбаси, гъби, бекон и сирене между всяка филия хляб
Смес от плоски хлябове: тако, тортила, палачинка, креп и пица, пълни с месо, сирене или колбаси
Болестно състояние - и по-късно оставете разходите за донорите да скочат нагоре. За някои програми все още няма достатъчно смислени научни изследвания за ефективността, обяснява отказът Стефан Гронемайер, ръководител на отдел в медицинската служба на чадърната асоциация на здравноосигурителните компании. А Флориан Ланц, говорител на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове, потвърждава, че терапиите срещу затлъстяването обикновено са само „възможността“ на застрахователните компании в хода на рехабилитацията. Например, те са предназначени да помогнат на особено дебелите сърдечно болни да се възстановят след инфаркт. Стефан Бишоф, секретар на Германското общество по хранителна медицина и ръководител на Института по хранителна медицина в университета
Щутгарт-Хохенхайм счита, че отношението на здравноосигурителните дружества е небрежно. Затлъстяването е болезнено и ви прилошава, той изнася лекции. „От етична, медицинска и икономическа гледна точка е накрая да се третира затлъстяването като болест - и то на ранен етап.“ Кардиолог от Фрайбург използва примера на 68-годишен зидар, за да илюстрира кои заболявания често се причиняват от наднорменото тегло и какво струват на обществото. Старшият тежа 122 килограма, страда от сърдечна недостатъчност, задух, захарен диабет тип 2 (диабет при възрастни), високо кръвно налягане, липса на упражнения и двустранен остеоартрит на коляното. Само ранното пенсиониране, което той получава от 58-годишна възраст заради многобройните си заболявания, струва на пенсионния фонд 120 000 евро. Заедно с прегледи, операции на коляното и лекарства бяха събрани почти 190 000 евро - само за седем години. Като цяло болестите, свързани с диетата, струват на държавата, здравноосигурителните компании и гражданите според изчисленията на
медицинските дружества годишно около 70 милиарда евро - това е 30 процента от всички здравни разходи. Около половината от това се изразходва за лечение на сърдечно-съдови заболявания, една четвърт за диабет при възрастни, останалото например за ставни и костни заболявания. Нищо чудно, че диетологът Бишоф не е единствен в мнението си, че дебелите хора трябва да се отърват от мазнините си на ранен етап при разходи за здравно осигуряване. Медицинските дружества у нас и в чужбина подкрепят тази гледна точка. Още през 1996 г. Световната здравна организация установи, че затлъстяването е „хронично заболяване“. Болест, която се разпространява като епидемия от поне десетилетие (вж. Диаграмата на стр. 43) - в резултат на променените условия на живот, при които липсата на движение и висококалоричната храна играят фатална роля. Докато през първата половина на 20-ти век повечето хора трябваше да печелят ежедневния си хляб в потта на челото си и
Дебел топинг: пържени хот-доги, увити в царевично тесто върху пица, покрита с няколко вида сирене
Акцент в похотта за месо: прасе се формира от бекон, шунка и колбаси.
СНИМКИ: ИЗТОСНО ТЕ СА ДЕБЕЛИ/ХАРПЕРСТУДИО
"Бях на път да се изям до смърт."
Скрити мазнини Ядрено-магнитен резонанс за показване на различни видове мазнини
Висцерална мастна подкожна мазнина
„Генетичната предразположеност също играе основна роля“. Едно обаче е сигурно: някой, който се занимава със спорт, може да изпразва мастните си запаси отново и отново - за разлика от прословутия диван. „Точно в това е разликата между двата ни тестови субекта“, обяснява Хаунер. „Докато г-н Шмид е по-скоро нацупен човек,
Г-н Герке редовно се качва на състезателния си мотор. “Трудното във висцералните мастни натрупвания е тяхната невидимост. Биреният корем показва по-висок дял на висцералната мазнина - за разлика, например, на заоблените бедра. Само скрининги с магнитно-резонансни томографи или специални рентгенови апарати предоставят по-точна информация. „За разлика от по-ранните времена, когато мастната тъкан просто се е смятала за инертна маса, днес я разбираме като вид хормонална жлеза“, обяснява Хаунер. „И по-специално висцералната мазнина служи като среда за размножаване на различни възпалителни интерлевкини и тумор некрозис фактор алфа.“ Невидим убиец.
Сега е изяснен механизмът, по който се развиват вторичните заболявания. Всичко започва с възпаление на мастната тъкан. „Възпалителните фактори се отделят директно в черния дроб през порталната вена и заливат цялото тяло.“ С течение на времето телесните клетки стават устойчиви на инсулин. Последицата е диабет при възрастни. Ако кръвоносните съдове също се възпалят, лесно може да възникне инфаркт или инсулт. Липсата на адипонектин допринася значително за развитието на болестта. Пептидният хормон стимулира изгарянето на мазнини и по този начин намалява риска от инсулинова резистентност. Ако мастните клетки са пълни, те произвеждат малко от секрета, който предпазва от диабет тип 2. Следователно хората с ниски нива на адипонектин страдат от диабет при възрастни много по-често от слабите хора. Злото би било лесно да се предотврати. Ако човек с много наднормено тегло загуби само десет процента от тялото си, рискът от повечето заболявания на богатството се намалява наполовина. Здравословното състояние се подобрява още повече чрез достатъчно упражнения. "Има индикации," казва Хаунер, "че човек може дори да се предпази от тумори в червата, гърдата или шийката на матката ANSGAR MERTIN."
БОБИ БАНК/БЕЗЖИЧНО ИЗОБРАЖЕНИЕ (О.); NORBERT ENKER (R.)
Конкурс за ядене на хот-дог в Ню Йорк
но сериозни сърдечни проблеми. В такива случаи Machleit предупреждава да действате с драстични думи: „Направете нещо сега, иначе няма да изпитате Abitur на децата си!“ Тялото обикновено се бие тихо
с първите признаци на метаболитния синдром: инсулинова резистентност и промени в липидния метаболизъм. Лекарите говорят за инсулинова резистентност, когато клетките на тялото вече не реагират толкова добре на инсулина, който е важният помощник в доставката на енергия, както преди. За да продължат да функционират клетките, тялото си помага с трик: произвежда все повече инсулин. Само когато панкреасът вече не е в състояние да компенсира намаления инсулинов ефект чрез свръхпроизводство
от инсулиновата резистентност на „възрастен диабет“ - която младите хора също сега получават. За разлика от вродения диабет тип 1, нарушеното производство на инсулин при диабет тип 2 се появява постепенно. Възможна е ранна, надеждна диагноза с тест за натоварване от глюкоза от лекаря. Ако диабетът не се лекува или лекува твърде късно, няколко важни органи и телесни функции могат да се провалят. Например диабетиците имат повишен риск от смърт или ослепяване от бъбречна недостатъчност. Счита се, че продължителността на живота им е значително намалена - дори при широко лечение с инсулинови спринцовки и диализа. Развитието на промените в липидния метаболизъм е по-слабо проучено. Ако свободните мастни киселини в кръвта се увеличат значително, това също е a
Повишен дял на хората с наднормено тегло (ИТМ> 25) в Германия, в проценти 1988, стари федерални провинции, 2006 цяла Германия; Източник: Национално проучване на потреблението I и II
ранен показател за метаболитния синдром. По принцип, колкото повече свободни мастни киселини плуват в кръвта, толкова по-голям е рискът от артериосклероза - тези опасни мастни отлагания в стените на кръвоносните съдове, които са отговорни за повече от половин дузина сърдечно-съдови заболявания. Те включват инфаркти, инсулти и нарушения на кръвообращението в краката. Разбира се, може да минат десетилетия, преди човек със затлъстяване с ранните признаци на метаболитен синдром всъщност да развие диабет или да получи инфаркт. Докато добрата новина на Бишоф е, че германците вече не стават по-дебели - дебелата нация е постигнала „известна стабилност“ - лошото е още по-лошо: „Гигантската степен на усложненията ще стане очевидна едва след много години“. Скоростта на нарастване на свързаните с диетата заболявания предлага само малък предвкус на това, което предстои: Сърдечно-съдовите заболявания и диабетът при възрастни вече се увеличават с добри пет процента годишно. Друг фактор изостря неимоверно проблема: пациентите стават
За две десетилетия броят на дебелите деца се е удвоил. ставам по-млад. 15 процента от всички деца и младежи в Германия са с наднормено тегло, от които над 6 процента са изключително силни. Това беше резултатът от проучването на здравето на децата и младежите от 2007 г., проучване на института Робърт Кох. Учените открили приблизително равен брой тежки момчета и момичета. Те се сблъскват с деца със затлъстяване особено често в семейства на мигранти и в класове в неравностойно образование. Но има и повече тлъсти потомци във всички други социални групи, според Бертолд Колецко, ръководител на катедрата по хранителна медицина и метаболитни нарушения в детската болница Хаунер в университета в Мюнхен: През последните две десетилетия броят на децата с наднормено тегло в Германия се е удвоил. Всяка седмица, съобщава Колецко, той вече вижда деца като дванадесетгодишното дете, което наскоро потърси помощ от педиатър: момичето тежи 102 килограма - 47 килограма би било нормално-
времена са били. Първоначалните прегледи разкриха повишено кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта, диабетно метаболитно разстройство, затлъстяване на черния дроб и трудности при ходене поради проблеми със ставите. Диагнозата: болен от хранене, вече в ерата на брекетите. През 1980 г., когато Колецко започва кариерата си като педиатър, той казва: "Тогава в Германия нямаше такива случаи". Приказки за страдание като тази не оставят лекаря на спокойствие. Междувременно Колецко е съвместен разработчик на няколко международно признати проекта за превенция на затлъстяването при деца. Те следват проста идея: колкото по-рано можете да развълнувате децата за здравословно хранене и много упражнения, толкова по-големи са шансовете за успех. В проекта „Tigerkids“ (www.tigerkids.de) децата в 4000 детски заведения в Германия сутрин отрязват плодове за „магически плодови плочи“, получават нискокалорични средства за утоляване на жаждата в специално изградени станции за питие и се разхождат поне един час на ден. 200 000 семейства придобиха хранителни знания чрез потомството. Според Колецко оценъчното проучване показва, че след една до две години децата също се хранят „значително по-добре“ у дома. "Tigerkids" сега трябва да бъдат включени
Сладък и пикантен двуетажен: пържено говеждо месо с лук и доматено пюре между две понички
Захарна бомба на пръчка: бисквитите, шоколадът и блатът ви изкушават да "нещо повече".
При осем до дванадесетгодишни деца с няколко килограма твърде много на бедрата си изследователите са имали добър опит с калъф за играчки, изпратен по пощата (www.powerkids.de). 50 000 закръглени деца събраха три месеца Sportie точки за движение, точки Fettzie за ядене на по-малко мазнини - и Schlaffie минус точки за излизане на дивана. Разходите от 30 евро на дете за учебния материал все още бяха очевидни при 70 процента от участниците година по-късно - под формата на значително по-малко лири. Ако децата, като дванадесетгодишния пациент на Колецко, имат изключително наднормено тегло от най-ранна възраст, лечението става трудно. Лекарят преговаря със здравната каса за финансиране на едногодишна групова терапия. С малък шанс за успех: По-малко от един процент от всички затлъстели деца, според Колецко, в момента получават терапевтично място. Педиатърът прави същото като диетолога Бишоф: „Имаме нужда от смяна на мнението със здравните каси. Особено за децата се нуждаем от по-добре проучени концепции за терапия - и тяхното платено приложение. "
В Центъра за затлъстяване в Бохум психологът Маклайт мотивира 14 мъже и жени от седмичната терапевтична група да упорстват при отслабване и движение, като им напомня за страданията, причинени от техните заболявания: „Трябва да имате предвид колко по-добро е вашето здраве работи “, казва той на групата. На масата за конференции Байерсдорф и колегите му отпиват чашите си с вода и кимват. Степента на отпадане от програмата, която започва с тримесечна диета, състояща се от специална храна в торбички, е доста ниска - от 10 до 20 процента. Ако изключително затлъстелите хора се провалят при такива групови терапии, лекар Бишоф препоръчва хирургични интервенции в отделни случаи, например „стомашен байпас“. Червата са хирургически отклонени. Създава се малък нов стомах, който изхвърля храната директно от хранопровода в тънките черва. Операцията е скъпа и не е без значителни странични ефекти. След това пациентите трябва да бъдат постоянно наблюдавани. Дългосрочните усложнения, каза Бишоф, не са изследвани. Учени като него влагат нова надежда в изследванията на ролята
на стомашно-чревния тракт при развитието и лечението на затлъстяването. В допълнение към подтискащите апетита, които би трябвало да ограничат глада чрез мозъка, бъдещо поколение лекарства, придружаващи терапията, могат да действат чрез стомаха и червата. Изследванията по този въпрос все още са в началото. Има поне първите признаци на необходимата смяна на сърцето: През следващите дванадесет години изследванията върху затлъстяването трябва да бъдат усилени с федерално финансиране. С безвъзмездна помощ от около 45 милиона евро, Министерството на науката иска да създаде „Мрежа за компетентност за изследване на затлъстяването“ на осем избрани места в Германия. Включени са и изследователските съоръжения на специалистите Бишоф и Колецко. Простата логика трябва да принуди политиците и касиерите да действат: Заедно с туморните заболявания, според лекаря Бишоф, затлъстяването сега е „най-голямата заплаха за здравето на хората в Германия и други богати страни“. Ако правителствата на индустриализираните страни не са взели под контрол разходите, свързани с диетични заболявания, "нашите здравни системи ще се сринат".
Подредени високо: консервирано говеждо месо, сирене и зеленчуци на няколко слоя между кафяв хляб
Буквално сметище: дива бъркотия от месо, риба, сирене, яйца, тестени изделия, пържени картофи
СНИМКИ: ИЗТОСНО ТЕ СА ДЕБЕЛИ/ХАРПЕРСТУДИО
Парите от Европейския съюз могат да се внасят в цяла Европа.