PDF Ръководство за практическата годишна версия - Безплатно изтегляне на PDF
Кратко описание
Изтеглете ръководство за практическата годишна версия.
Описание
Директор: проф. Д-р мед. Майкъл Халек
Ръководство за практическата година Версия 9.1 06/03/2015
Автори: Dr. мед. Grit Herter-Sprie Dr. мед. Мариус Штифелхаген
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година
1. Добре дошли в нашата клиника! (М. Stiefelhagen)
1.1 Защо това ръководство? Целта на престоя ви при нас е да получите представа за нашата работа. В същото време, разбира се, искаме да ви подготвим за устно-практическата част от вашия държавен изпит. За нас обаче е много по-важно да се подготвите за времето след изпита. След стажа си трябва да можете самостоятелно да извършвате работата в отделението на асистент във вътрешно отделение. За да постигнем тези цели, ние събрахме важното съдържание на нашата работа в това ръководство. Бихме искали да ви дадем информация за: •
Кои клинични снимки са предмет на нашата работа
Кои ценности смятаме за важни в нашата ежедневна работа
Какво включва работата ви като студент
Кои учебни цели искаме да ви предадем.
Така че, моля, отделете малко време, за да прочетете това ръководство. И още веднъж: Добре дошли в нашата клиника!
1.2 Клиника I по вътрешни болести се представя Пациенти с различни вътрешни болести се лекуват в нашата клиника. Това включва по-специално следните предметни области: •
Клинична имунология, ревматология
В рамките на тези специализирани области има интензивно сътрудничество между клиники и изследвания в определени области, за да се даде възможност за лечение въз основа на най-новите научни открития, което също е международно признато. Понастоящем нашата клиника включва отделения 16.1, 16.2, 15.1, 13 (инфекциология и онкология), 4а (трансплантация на стволови клетки), 4b (отделение за интензивно лечение), както и онкологията и
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година на Имунологичната линейка. Тези отдели се намират в блока на отделението. Инфекциозната амбулатория и частната амбулатория се намират в сграда 16.
Повечето от студентите от FY са разпределени в отделения 13, 15 и 16. Популацията от пациенти тук се състои от всички области на нашата клинична работа и по този начин ви дава възможно най-добрата представа за нашата работа.
1.3 Какви предишни знания са ви необходими? Отново чуваме от нашите ученици, че са необходими специални предварителни знания за работа в онкологично отделение, тъй като това е сложен предмет. Ние вярваме, че е по-важно да разберем основните концепции на клиничната работа като част от обучението за FY. Никой не очаква да дойдете в отделението като перфектно обучен онколог още първия ден. Ще ви доближим до техническото съдържание "на работа".
Ние обаче изискваме следните предварителни знания: •
Извършване и документиране на медицинска история и физически преглед
Основни познания за „основни умения“ в работата на отделението (вземане на проби от периферна кръв, поставяне на интравенозни канюли)
внимателна и хигиенна работа.
Също толкова важни за нас (особено във връзка с онкологични пациенти) са: •
Инициативност и любопитство към нови въпроси
основен интерес към академичната работа.
Ще научите специалните онкологични факти и взаимоотношенията с нас. За тази цел ви предлагаме да имате няколко „собствени“ пациенти, за които се грижите от постъпване до изписване и писане на лекарско писмо. Това е най-добрият начин да опознаете най-важните клинични картини. Ще получите представа за проблемите и предизвикателствата, които възникват за пациента по време на болничния престой. И не се притеснявайте, до вас има няколко опитни лекари в отделението, с които можете да обсъдите „своя“ пациент!
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година Важно е винаги да попитате някой от лекарите в отделението, преди да направите нещо, което не сте правили преди! Ако не сте сигурни за процедура, попитайте отново! Ние приемаме нашата задача за обучение много сериозно и искаме да научите много с нас!
1.5 Какви са целите на обучението във Вашия мандат? Получихте дневник от декана на обучението. Тук са изброени важни дейности, които трябва да извършвате по време на престоя си при нас. Целта на този дневник не е „контрол“, а по-скоро служи за гарантиране, че всеки ученик получава това учебно съдържание по време на престоя си в нашата клиника. В същото време служи като вид протокол за памет, за да повторите отново важно съдържание преди държавния преглед: Защо направихме рентгенография на гръден кош на пациент X? Как лекувахме тахиаритмията абсолюта при пациент Y, чиято ЕКГ беше? Затова поддържайте дневника си в реално време. Разбира се, в края на срока можете да накарате лекар в отделение да изчертае всички полета в таблицата вместо вас. Но не това е въпросът. Вместо това, поставете подходящото поле маркирано за вас веднага след всяка процедура, след всеки запис или други подобни. Това създава малък учебник 5
Клиника I по вътрешни болести - наръчник за практическата година за вас, с който можете да се подготвите добре за устно-практическия изпит преди изпита. Знаем, че този дневник обхваща само минимална програма и в никакъв случай не е пълен. В същото време обаче не вярваме в създаването на дневник с 200 нереални елемента, който в крайна сметка не се води. Следователно текущата версия представлява компромис. Ако имате предложения за това как можем да подобрим дневника, свържете се с нас по имейл на [имейл защитен] По правило престоят ви при нас е осем седмици. Планирахме следния график за този престой:
Клиника I по вътрешни болести - ръководство за практическата година на нашата клиника, вие участвате в две късни смени. Моля, включете вашето участие в късната смяна в дневника. В края на вашето обучение в нашата клиника ще получите оценка от Вашия лекар в отделението, която трябва да Ви помогне да се справите с всякакви несигурности преди изпита.
1.6 Първият ви ден в отделението Ето няколко важни точки, които трябва да ви улеснят при влизането в PY-Tertial: Представете се на лекарите в отделението. Представете се на сестринския екип („Казвам се X, аз съм студент по PJ и ще работя в отделение XY през следващите осем седмици“) - попитайте кой се грижи за „вашето“ ново отделение днес и опитайте въпреки цялата информация в този първи ден да запомня имената на тези болногледачи. Нека лекар от отделение ви покаже отделението. Нека лекар от отделение (и/или студент от PJ, който все още е там от последния срок) да ви покаже основната работа в отделението.
1.7 Относно работата с пациенти Първите няколко седмици в ново отделение са особено трудни. Дори не можете да си спомните имената на много пациенти, камо ли диагнозите или терапиите. Не се притеснявайте, това е напълно нормално и е еднакво за всички (включително стажантите в началото!).
Важно е: представете се на всички пациенти по име. Обяснете, че сте студент по медицина за последната година преди държавния изпит и че ще работите в това отделение през следващите осем седмици. Моля, не се представяйте на пациента с „Аз съм новият PJler“ - много малко пациенти биха разбрали какво означава това съкращение.
Тъй като имате близък контакт с пациента чрез изпълнението на процедурите и първоначалното приемане на пациенти в отделението, често се случва пациентите да ви питат за тяхното заболяване или лечение, което не знаете. Това също е нормално. Просто признайте, че не познавате и информирайте някой от лекарите в отделението. Можете спокойно да кажете: „В момента не мога да кажа нищо за това, но ще попитам един от колегите и веднага ще се върна при вас“. Това не е признак на слабост или некомпетентност - напротив, показва голяма зрялост да познаваш собствените си граници. Не спекулирайте с неща, които не знаете. Пациентът ще ви приеме много по-сериозно, ако впоследствие дойдете при него с точната информация, отколкото ако вземате „чревни решения“ и давате дезинформация. Често нашите пациенти попадат в трудни емоционални ситуации. Слушайте внимателно пациента и оставете вашите собствени чувства. Правилният микс от 7
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година Намирането на разстояние и близост е важна част от вашата практическа година. Това е съдържание, което е също толкова важно в допълнение към техническите аспекти, но което умишлено не включваме в дневника. В процеса на вашия медицински професионален живот все още ще има едно или друго, може би доста нетипично взаимодействие между лекар и пациент. За да ви подготвим малко за тези ситуации, представяме няколко примера тук: •
Тревожният/загрижен пациент: Насърчете пациента да говори внимателно за своите притеснения/чувства. Попитайте защо са били загрижени. Покажете на пациента своята съпричастност към него.
Ядосаният пациент: Запазете спокойствие и не се страхувайте. Оставете го да формулира гнева си и да поиска причините си. Например, той може да се оплаче от твърде дълго чакане, след това трябва да посочите, че трябва да се погрижите за друг пациент преди него, но вече може да се концентрира изцяло върху него.
Плачещият пациент: Позволете на пациента да изрази своите чувства. Дайте на пациента достатъчно време и при необходимост пазете тишината. Покажете съпричастност към ситуацията на пациента. Вероятно. можете леко да докоснете пациента по ръката или рамото. Попитайте внимателно дали можете да направите нещо за пациента в момента.
Пациентът с остра болка: Изразете своята съпричастност към болката на пациента. Предложете помощ, като попитате как можете да подобрите тяхното положение. Ако пациентът не иска да бъде прегледан поради болката, кажете му, че трябва да ги прегледате, за да можете да определите причината за болката и след това да им осигурите правилното лечение. Уверете се на пациента, че ще ги прегледате бързо и внимателно.
Наясно сме, че грижите и лечението на онкологичните пациенти най-вероятно ще бъдат нова територия за вас. Не е съвсем малко вероятно по време на ротация в нашата клиника да срещнете случаи на пациенти, които биха могли да повлияят лично на вас. Вашето психично благополучие е много важно за нас - точно като това на нашите пациенти. Поради това бихме искали да Ви помолим да се свържете с нас своевременно, ако има притеснения от Ваша страна. След това ще намерим решение заедно.
1.8 Взаимодействието между лекари и медицински персонал Ние виждаме работата си като работа в екип. Лекарите и медицинският персонал работят за постигане на обща цел и зависят един от друг. Ние се отнасяме един към друг по уважителен и ориентиран към екип начин в нашата клиника. Опитът показва, че един от най-честите конфликти е, че студентите от ФГ не подреждат работните си материали в зоната за медицински сестри. Толкова много неща вървят в началото
Клиника I по вътрешни болести - наръчник за практическата година през главата, който лесно можете да забравите да почистите. Винаги оставяйте работното си пространство, както сте го намерили, за да избегнете този конфликт.
1.9 Какво оборудване имате нужда? Има ли дрескод? Не се нуждаете от специално оборудване за вашия PJ tertial при нас. В допълнение към палтото на лекаря, полезни са следните неща: Ученическа светлина Стетоскоп ЕКГ владетел Рефлекс чук Лекарства джоб или подобна справочна работа (разбира се също PDA, Iphone и др.) За джоба на палтото Можете да бъдете сериозни без костюм - от кода на Google Inc. Поведение, ръководене
В нашата клиника няма „дрес код“. Моля, имайте предвид обаче, че много от нашите пациенти са в емоционален стрес. Затова избирайте дрехите си с мисълта за пациента. Дънките и тениските са напълно добре и подходящи, но моля, не разполагайте с твърде много „забавни“ мотиви върху тях. Опитайте се да се поставите на мястото на пациент, който току-що е бил информиран за първоначалната диагноза на тумор от неговия лекар. Тогава си представете как трябва да е облечен лекарят, за да ви каже това. И след това изберете дрехите си съответно. Това означава ясно и обвързващо: без джапанки, без къси панталони, без мръсни и незагладени халати. По-голямата част от нашите пациенти са имунокомпрометирани. Следователно е необходима внимателна, хигиенна работа. Молим ви да смените халата си поне веднъж седмично. Разбира се, по-често, когато е мръсно. Освен това бихме искали да отбележим, че пациентите не се притискат твърде много с въпроси относно тяхната прогноза и как да се справят с болестта. Това трябва абсолютно да се избягва от уважение към пациента.
1.10 Вашите лица за контакт Следните лица за контакт ще се грижат за вас по време на вашата вътрешна медицина: Моля, изпращайте всички запитвания/коментари/критики само на [имейл защитен]! Д-р Marius Stiefelhagen, Funk 25-5042 Dr. Матиас Шефлер, Фънк 25-4034 Ние сме двамата служители на PJ, които ежедневно се грижат за вашите проблеми. Ако имате някакви въпроси относно проблеми в отделението, най-добре е първо да се свържете с нас. Ако имате обратна връзка за този скрипт, изпратете ни вашите предложения по имейл! На заден план следните лица за контакт представляват вашите интереси в областта на по-нататъшното обучение, представителство на интереси по отношение на официални органи на университета и 9
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година Въпроси относно официалния процес на практическото обучение. Ако имате предложения по този набор от теми, моля свържете се с: проф. Д-р. Kai Hübel, старши лекар PD PD Норма Юнг, старши лекар Секретариат на PJ: Тук се обработват официалните документи за вашето обучение по PJ. Тук се издават сертификати, сертификати и разрешение за достъп до ORBIS. Вашето лице за контакт е: Къща на Вероника Охман 16, 1-ви етаж, стая 1.009 Тел.: 0221-478-86177 Факс: 0221-478-86544 [имейл защитен]
Тук ще получите и PJ сертификатите. Моля, обърнете внимание, че можете да събирате тези доказателства само в определени работни часове (вижте нашата начална страница на PJ).
1.11 Бележки за официалния процес (сертификат, доказателства и др.) В края на териториалния протокол на PJ вие предавате следните сертификати на г-жа Ohmann (сграда 16, 1-ви етаж, стая 1.009, за работно време вижте нашата начална страница на PJ) (в противен случай за съжаление не можем да Раздайте билет):
Доказателство за дейност в отделенията, посочващо дните на отсъствие в оригинала
Оценка на териториалното: В края на ротацията вие оценявате обучаващите се лекари според лист за оценка (достъпен за изтегляне на уебсайта на клиниката)
Нуждаете се от първата част, за да можете да получите официален документ за LPA. Втората част е важна за нас. Вашите данни са анонимни. Моля, отделете малко време, за да ни напишете отзивите си. Вашата оценка е важна, за да знаем какво е добро за следващите ученици и къде можем да подобрим нещата. Моля, дайте конструктивна обратна връзка, напр. „Все още не върви толкова добре, но това лесно може да бъде подобрено“.
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година
1.12 По отношение на ваканцията, почивните дни, учебните дни, възнаграждението на PJ Съгласно действащите разпоредби за обучение работното ви време е от понеделник до петък от 8:00 до 14:30 часа. Не са планирани учебни дни. След 14:30 ч. Трябва да се посещават курсове за обучение или пациентите да бъдат обсъдени с лекарите в отделението. Всеки, който наистина иска да научи много и да се грижи изцяло за своите пациенти, със сигурност зависи от следобедните уроци. Ваканциите (всички отсъствия от една седмица) също трябва да бъдат обсъдени навреме с вашето отделение и моля, пишете ни кратък имейл. Държавните празници, разбира се, не се броят като почивни дни. Ако искате да имате свободни дни в мостови дни или други подобни, говорете с лекарите си в отделението. Може би тогава можете напр. елате на съботно посещение като заместващ ден. Много неща могат да бъдат изяснени на място във вашето отделение.
1.13 Забележки относно защитата на данните и поверителността Моля, имайте предвид, че като студент по PJ вие сте обект на същите правила по отношение на медицинската поверителност като всеки лекар. В ежедневието това означава: Когато говорите за пациенти извън пациентската стая, при никакви обстоятелства не използвайте пълните имена на пациентите. Не оставяйте криви или медицински досиета отворени в коридора, за да могат посетителите да ги видят. Не оставяйте открития в ORBIS или цифровия файл на пациента, видимо видими, когато напускате компютърна работна станция.
Също така важно: не говорете за пациенти в кафенето, асансьора или кафенето. Това противоречи на нашата професионална етика и „Кодекса за поведение“ на нашата клиника. Ако отговаряте на телефонни обаждания и някой, когото не познавате, иска да поиска информация за пациент, кажете, че не сте упълномощен да предавате тази информация. Понякога, например, работодателите се опитват да получат информация по този начин. В такива случаи това може да има граждански (или дори наказателни) последици за нашата клиника. Всеки член на семейството ще разбере, че поверителната информация не се дава просто по телефона. Ако се съмнявате, обърнете се към Вашия лекар в отделението!
1.14 Бележки за многообразието и равенството Това ръководство използва мъжката форма през цялото време, която е по-лесна за използване в граматиката. Взехме съзнателно решение да не използваме термина „студенти“ или „лекари от отделението“ през цялото време. Смятаме, че има по-смисъл да влагаме енергията си в едно истинско равенство. За нас това, което се брои, са вашите умения, мотивация и характер. Вашият етнически произход, религия и мироглед, където сте учили досега, вашият пол, вашата сексуална идентичност, вашето семейно положение или каквото и да е, не играят никаква роля за нас
Клиника I по вътрешни болести - наръчник за практическата година други неща, които нямат влияние върху факта, че можете да свършите чудесна работа с нас.
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическата година
Клиника I по вътрешни болести - Наръчник за практическото време