PDF Психологически и социологически основи на медицината - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете психологическите и социологическите основи на медицината.
Описание
Слайдовете дават кратък преглед на темите на лекцията, те не заменят присъствието на събитието или задълбочаването, като работят върху главите на учебника
Психологически и социологически основи на медицината
Учене на примера за хранително поведение, наднормено тегло и затлъстяване
Лекции и семинари Лекциите дават общ преглед на основните теми в медицинската психология и медицинската социология и правят актуални препратки към клинични проблеми. В семинарите съответните теми се задълбочават или практикуват, като се използват конкретни примери и доклади от случаи.
Основа: IMPP каталог на обектите: www.impp.de/pdf/gk08n.pdf
Литература и учебни цели Кратък учебник Медицинска психология/Медицинска социология (K. Buser, T. Schneller, K. Wildgrube; Verlag Urban & Fischer, Мюнхен, 2003) Учебник по медицинска психология и медицинска социология (B. Strauss, U. Berger, J. von Troschke, E. Brähler: Verlag Hogrefe, 2004) Медицинска социология. (Siegrist, J.: Мюнхен: Urban & Fischer, 6-то издание 2005)
Медицина йология ология/соц
Учене на примера за хранително поведение, наднормено тегло и затлъстяване
§ Актуалност на темата за затлъстяването § Хранене и хранително поведение § Етиология на затлъстяването § Терапия и профилактика на затлъстяването
Медицина йология ология/соц
Наднормено тегло 2007: Германия 1-во място в плана за действие на федералното правителство
Тегло - наднормено тегло - затлъстяване
Наднормено тегло: процент на мастна тъкан по-висок от "нормалния" (за 18-годишни: мъже 15-18%, жени 20-25%), нарастващ с възрастта
Затлъстяване: Прекомерната мастна тъкан, която води до неблагоприятни последици за здравето.
ИТМ: Индекс на телесна маса: кг/височина² (класификация на СЗО 1998 г.) § § § § § §
Поднормено тегло нормално тегло затлъстяване степен 1 затлъстяване степен 2 болестно затлъстяване степен 3
ИТМ не прави разлика между мазнини и мускулна маса
Разпределение на телесните мазнини (съотношение между талията и ханша) WHR
WHR = обиколка на талията (cm)/обиколка на ханша Риск съществува при WHR> 0,85 (жени) или WHR> 1,00 (мъже)
Две главно генетично обусловени форми на разпределение на мазнините: 1) Android тип (форма на ябълка) - най-вече при мъжете - особено увеличаване на мазнините. вътре в корема (висцерална мастна тъкан) - риск от метаболитни съпътстващи заболявания и ИБС висок!
2) Гиноиден тип (крушовидна форма) - най-вече при затлъстели жени - увеличаване на мастната тъкан на корема и бедрата
Медицина iologie ologie/soc
Връзка между ИТМ, обиколката на талията и риска от заболяване Риск от заболяване, в зависимост от размера на талията и ИТМ мъжки ≤ 102, женски. ≤ 89 cm
мъжки> 102 см, женски > 89 см
90.P.) в зависимост от страната на произход
Медицина йология ология/соц
Изпит за записване в училище Щутгарт 2002 20,0% 20
Изпит за записване в училище Берлин 2001 21,2%
Потребление на телевизия, прием на енергия и затлъстяване при американски деца Crespo CJ et al. Arch Pediatr Adolesc Med 155 (2001) 155: 360-365
n = 4069, период на проучване 1988-94, национално проучване в САЩ NHANES III
Рискови фактори за детското затлъстяване
силно увеличение на теглото през първите месеци или първите 2 години
Пушенето в началото на бременността
Интрадивидуална възраст, пол, генетичен и биологичен произход, физически заболявания, самочувствие, семеен произход, учебен опит, ранна загуба и травма и др.
Предишни нарушения Стратегии за справяне със стресови събития в живота, самоконтрол, проблеми с интероцепцията, депресия, преяждане и т.н.
Остра професионална, частна среда на живот, социална дискриминация, проблеми със самоконтрол, проблеми със самочувствието и др.
Задейства "адипогенна среда", не-здравословна среда на живот, стресови житейски събития, условия и др.
Социална класа, образование, фамилия u. социална мрежа, нагласи, норми, миграция и др.
Дългосрочни промени в развитието, когнитивно-поведенчески промени в пубертета, средната възраст и др.
Ранните етапи на развитие на Störungsbeginn злоупотреба с вещества EDSP
Справяне с неуспехи, "рецидиви", толерантност към фрустрация, липса на социални умения, търсене на помощ, физически или психични заболявания, увеличаване на. Уязвимост и др.
"Адипогенната среда", "начин на живот")
Логика на медицината на уязвимостите/социални психолфактори
Вътрешна индивидуална възраст, пол, генетичен и биологичен произход, физически заболявания, самочувствие, семеен произход, учебен опит, ранни загуби и травми и др.
Предишни нарушения Стратегии за справяне със стресови събития в живота, самоконтрол, проблеми с интероцепцията, депресия, преяждане и т.н.
Остра професионална, частна среда на живот, социална дискриминация, проблеми със самоконтрол, проблеми със самочувствието и др.
Задейства "адипогенна среда", не-здравословна среда на живот, стресови житейски събития, условия и др.
Социална класа, образование, фамилия u. социална мрежа, нагласи, норми, миграция и др.
Дългосрочни промени в развитието, когнитивно-поведенчески промени в пубертета, средната възраст и др.
Справяне с неуспехи, "рецидиви", толерантност към фрустрация, липса на социални умения, търсене на помощ, физическо или психично заболяване, увеличаване на. Уязвимост и др.
Лекувайте успешно затлъстяването - - - -
Мечтано тегло: бързо, лесно, без глад, без усилие
- Билки, рецепти, храна, ... - Лекарства, - Оборудване за обучение, - Санаториуми, уелнес. - хирургия, ...
Неуправляеми кампании за здравословно хранене и отслабване
§ Диетични препоръки (професионални асоциации) § Брошури от BMG, BZgA, здравните осигуровки § Чудо (диети) § Групови курсове за намаляване на теглото (информация, поведенческа терапия, ...) § Сензационни доклади от медиите (8-годишни със 100 kg телесно тегло) § Затлъстяване: постоянно присъствие медийно събитие
Медицина йология ология/соц
Реалност: здравословно хранене и отслабване
§ увеличаване на разпространението на наднорменото тегло в училищна възраст § около 1/3 от 14-17-годишните момичета субклинично нарушено хранително поведение (kiggs, 2006), 63% от момичетата се опитват да отслабнат (Comer RJ 2003) § около 36% от жените обръщат внимание на калориите, 38% на възрастни жени се опитват да отслабнат (Comer RJ 2003) § Дългосрочен успех на програмите за намаляване на теглото. ограничен (Ayyad & Anderson. Obesity Reviews, 1, 2000, 113-119, Summerbell et al. Cochran Database 2005) Ефективността на принципа на рационалност е повече от съмнителна
успешен Ayyad & Anderson. Прегледи за затлъстяването, 1, 2000, 113-119
§ Поддържане на първоначалното наддаване на тегло или по-нататъшно отслабване
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
§Проследяване> 50% §Проследяване> 3 години
Мета-анализ за дългосрочния успех на отслабването между 1931-1999
Медицина йология ология/соц
Психологически бариери за дългосрочна промяна в начина на живот
§ Липса на информираност за проблема, проблеми с мотивацията § Няма краткосрочно или средносрочно планиране на целите § Дилема за самоконтрол (моментно отказване - неопределена печалба) § Проблеми с интероцепцията (глад, ситост, напрежение) § Проблеми с регулацията на емоциите без заместващо удовлетворение от храната § Недостатъчен стимулов контрол на хранителните стимули § Негъвкави, твърди стратегии за контрол на поведението § Проблеми с регулирането на стреса § Саморегулация дори в трудни ситуации, справяне с неуспехи, "рецидиви" § Социална стигматизация, ниско самочувствие Дългосрочната промяна в начина на живот без да се вземат предвид тези бариери не е възможна!
Програмата за профилактика на диабета Рандомизирано клинично проучване за предотвратяване на диабет тип 2 при хора с висок риск
Изследователската група за DPP, NEJM 346: 393-403, 2002
DPP план на проучване възраст> 25, BMI> 24 kg/m², нарушен глюкозен толеранс на гладно BG: 95-125, OGTT: 2h BG 140-199 mg/dl рандомизация
Обичайни препоръки за начина на живот
Интензивен начин на живот мод. (n = 1079)
Намеса в начина на живот> 7% намаляване на телесното тегло и поддържане на загуба на тегло Диетични мазнини Цел - 150 минути физическа активност на седмица
Намеса в начина на живот 16 срещи Интензивна учебна програма за 24 седмици Програма за дългосрочно поддържане Мониторинг от „ръководители на случаи“ Достъп до „съветници за начина на живот“ Диетични съвети Поведенчески терапевт Специалист по движението
§ Самоконтрол и поведенчески стратегии § Месечни срещи § Предложения за упражнения под наблюдение § Периодични групи и мотивационни кампании § Стратегии „Кутия с инструменти“ § Издаване на видеоклипове за спортни упражнения, крачкомери § Регистрация в спортни клубове и курсове за готвене