PDF при хронична уртикария - Безплатно изтегляне на PDF
Кратко описание
1 Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: Рецензирана статия Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Allergologischer-Immunol.
Описание
Switzerland Med Wochenschr 1999; 129: 1271-79 Рецензирани статии
Ch.Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Алергологично-имунологична поликлиника, Институт по имунология и алергология, Inselspital Bern
Значение на лабораторните тестове и задействащи фактори при хронична уртикария Ретроспективно проучване на 170 пациенти
Уртикарията е едно от най-честите кожни заболявания. Докато за острата форма обикновено се открива причина, етиологията на хроничната уртикария често остава неясна. Инфекциозният или автоимунният произход са предполагаеми етиологии, докато задействащите фактори като налягане, студ или хранителни добавки често предизвикват уртикарен епизод. В това проучване ние изследвахме значението на лабораторния и допълнителния анализ във връзка с етиологията и класификацията на хроничната уртикария. Също така разгледахме корелация на тригерните фактори с етиологията и хода на хроничната уртикария. От 170 пациенти с хронична уртикария, насочени към нашата амбулаторна клиника за алергии в рамките на 31⁄4 години, 95 са жени (56%) и 75 пъти (44%). Средната възраст е 37 години. Въз основа на анамнеза и клинични признаци бяха направени лабораторни, алерго-имунологични, проби от изпражнения и урина, както и алергологични кожни и физически тестове. От лабораторните параметри, общ левкоцит
брой, С-реактивен протеин (CRP) и аланин амино трансфераза (ALAT) са констатациите най-често извън нормалните граници. При 25% (43/170) хроничната уртикария може да се отдаде на възможна причина (инфекция [15%], автоимунитет [8%], алергия [1%], уртикария пигментоза [1%]). Задействащи фактори са открити при 84/170 (49%) пациенти (физически [29%], псевдоалергични [12%], комбинация от двете [8%]). Проследяването след средно 22,3 месеца разкри, че 84 пациенти (63%) вече не страдат от уртикарни нарушения, докато 49 (37%) все още се оплакват от уртикария. В заключение, лабораторните и допълнителните изследвания рядко са били полезни при идентифицирането на етиологични агенти, въпреки че при 25% хроничната уртикария е класифицирана. Задействащите фактори нямат предсказваща стойност нито за етиологията, нито за хода на хроничната уртикария. Колкото по-дълго продължава хроничната уртикария, толкова по-редки са ремисиите. При по-младите пациенти хроничната уртикария има тенденция да трае по-малко, отколкото при възрастните хора. Ключови думи: хронична уртикария; лабораторни находки; задействащи фактори; разбира се
Уртикарията е един от най-честите кожни симптоми. Докато обикновено се открива причина за острата форма, това често остава неясно за хроничната уртикария. Етиологично се подозира, че някои части са инфекциозни или автоимунни, от друга страна, задействащи фактори като налягане, студ, хранителни добавки често могат да предизвикат скок. С тази работа възнамерявахме да подчертаем значението на лабораторните и други
Изследвания за оценка на генезиса и класификация на хроничната уртикария. Направен е и опит за получаване на информация за спусъка и хода на хроничната уртикария въз основа на наличието на определени задействащи фактори. От 170 пациенти, които са се консултирали с Алергологично-имунологичната поликлиника Берн в рамките на 31 години за хронична уртикария, 95 са жени (56%) и 75 мъже (44%).
Значение на лабораторните изследвания и задействащи фактори при хронична уртикария
Кореспонденция: Dr. мед. А. Хелблинг Институт по имунология и алергология Алергологично-имунологична поликлиника Инселспитал CH-3010 Берн
Switzerland Med Wochenschr 1999; 129: No. 36
Средната възраст е 37 години. Лабораторни, алерго-имунологични, изследвания на изпражненията и урината, алергологични кожни и физикални изследвания бяха извършени въз основа на медицинската история и клиничните особености. От различните лабораторни параметри, броят на белите кръвни клетки, С-реактивният протеин (CRP) и аланин аминотрансферазата (ALAT) са най-често извън нормалните граници. Хроничната уртикария може да се отдаде на възможен произход в 25% от случаите (43/170) (инфекция [15%], автоимунно заболяване [8%], «алергичен» произход [1%], уртикария пигментоза [1%]). Задействащите фактори могат да бъдат определени при 84/170 (49%) пациенти (физически [29%], псевдоалергични [12%] и комбинации от двете [8%]). Проследяване на 133/170 (78%) по телефона
консултирани пациенти след средно 22,3 месеца показват, че 84 (63%) са без симптоми и 49 (37%) все още страдат от уртикарни кожни промени. В обобщение, лабораторните и други изследвания предоставят малко информация за причината за хроничната уртикария, въпреки че са класифицирани в 25% от случаите. Задействащите фактори не дават никакви индикации нито за генезиса на уртикария, нито за нейния ход. Колкото по-дълго продължава хроничната уртикария, толкова по-рядко настъпва ремисия. Хроничната уртикария обикновено продължава по-малко при по-млади пациенти, отколкото при възрастни хора. Ключови думи: хронична уртикария; Лабораторни изследвания; Задействащи фактори; разбира се
Швейцария Med Wochenschr 1999; 129: No. 36
Резултати Диагнозата на хроничната уртикария е поставена при 170 от 7 489 пациенти (2,3%), които са се консултирали с Алергологично-имунологичната поликлиника в рамките на 31⁄4 години. 95 жени (56%) и 75 мъже (44%) със средна възраст 37,1 години (8 до 75 години).
Лабораторни и физически тестове Извършените лабораторни и алергични тестове са обобщени в таблици 1 и 2. По отношение на хематологичните параметри, левкоцитозата е най-честата патологична находка. При лабораторните тестове това е случаят с CRP и ALAT (GPT). Около половината от пациентите с хронична уртикария показват сенсибилизация в кожните тестове с повсеместни инхалационни алергени. Общият IgE също е в нормалните граници при малко под половината от пациентите и е значително увеличен (> 500 IU/l) само при 7 души (4%). При 26/38 (68%) прегледани пациенти може да се определи уртикарен дермографизъм, който при 21 пациенти съответства на анамнезата. The
Кожният тест за метахолин е положителен при 20/35 тествани пациенти (57%), а в 12 случая (60%) има клинично холинергична уртикария. Стойността на метахолиновия тест при диагностициране на уртикария, особено холинергичната форма, е под въпрос. Прогнозната стойност на този тест за клинично ясна холинергична уртикария се оказа ниска (12/20; 0,6). Тестът за настинка е положителен при всичките 5 пациенти с анамнеза за студена уртикария. Двама от тези хора са имали комбинация от натиск, а останалите трима са имали холинергична уртикария. Тестът за топлина, извършен при 20 пациенти, е бил положителен при 3 пациенти (многобройни колела или ангиоедем на предмишницата). Двама от тези трима души са имали холинергична уртикария, а третият е имал предимно уртикария под налягане. Тестът под налягане е бил положителен при 51/65 теста (78%), а при 22 това откритие съответства на анамнестичната информация.
Етиология на хроничната уртикария Според нашите критерии хроничната уртикария може да бъде открита само при 43 пациенти (25%) от 1273
Хематология и химия, проучвания при пациенти с хронична уртикария.