PDF Коронарното сърце

Кратко описание

1 курс за обучители - вътрешни органи, сърдечни спортове - коронарна болест на сърцето Klaus Edel Herz- und Krei.

Описание

Курс за треньори - вътрешни органи, органи, сърдечни спортове -

Ишемичната болест на сърцето K х it it Клаус Едел Център за сърце и кръвообращение Herz36199 Rotenburg an der Fulda [имейл защитен]

Определение на ИБС Клиничната картина на лош кръвен поток в коронарните артерии g със стесняване на коронарните артерии.

Картина на ИБС • клинични симптоми исхемия (нарушение на кръвообращението) • тиха исхемия • внезапно запояване li h H сърдечна смърт t d

Ангина пекторис • стабилна от:

редовно се задейства от стрес g

• нестабилен: нов A.P.

поне b i B стрес l в покой, през нощта

• Ангина на Принцметал: g Съдов спазъм • Преминаваща ангина: Разходка през ангина: в началото на упражнението

Ангина g pectoris p - клиника

Признаци на инфаркт:

• Болка в пещерата: тиха исхемия • студена пот • блед тен • гадене, повръщане • циркулаторен колапс • диспнея (задух) • вътрешно безпокойство

Реалността на мъжете преди да стигнат до болницата

Жени преди да стигнат до болницата

Ден 1 Löwel, MONIKA-CORA инфаркт регистър, DMW 2002; 44: 2311-16

Сърдечен удар = бизнес на мъжа? Ммм ?

Löwel, MONIKA-CORA инфаркт регистър, DMW 2002; 44: 2311-16

Сърдечни пристъпи NL мъже/жени Ротердам проучване; n = 5,148 (възраст над 55 години) редовен редовен контрол на EKG EKG K t ll над 6 6,4 4 години h

Открит сърдечен удар 141

Неоткрити сърдечни пристъпи 89 43% Сърдечни пристъпи НЕ са разпознати! k t! Anneke de Torbal et al., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Инфаркти NL мъже/жени

Обяснение: атипични симптоми Последствие: V.a. Жени на възраст над 55 години с рискови фактори Периодични прегледи на ЕКГ превантивни Anneke de Torbal et al., Eur Heart J 2006; 27: 729-36

Симптомите за инфаркт са: при жените * болка в горната част на корема * гадене, повръщане * болка в долната част на гърба * обща слабост * задух при мъжете * болка в областта под гръдната кост * често болка излъчваща в лявата ръка или долната челюст Пот * едва осезаем пулс * задух * страх от смърт Следователно: приемайте оплакванията сериозно и не се колебайте да се консултирате с лекар. Най-доброто, което може да се случи, е лекарят да диагностицира здраво сърце!

Rosengren, Jusuf et al, INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

Кардиометаболични RF 4.5, 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 Коремно затлъстяване

Yusuf et al., Проучване INTERHEART, Lancet 2004; 364: 953-62

TED - Въпрос: TED g Кой е най-често срещаният рисков фактор за инфаркт (ИБС) в Германия? ?

PROCAM Проспективно сърдечно-съдово изследване на Мюнстер за сърце

Сърдечен удар, инсулт кръвен съсирек p p висок фибриноген

Пушене r h високо кръвни липиди високо кръвно наднормено тегло g стрес диабет наследственост

Пушене • Всяка цигара съкращава живота с 30,8 минути • Всяка цигара увеличава готовността за съсирване (3 - 4 часа)

Кукла, Пето, BMJ 2004; 328: 1519-27

Rosengren et al - проучването INTERHEART - Lancet 2004; 364: 953-62

Пушене високо кръвни липиди високо кръвно налягане затлъстяване стрес Z k k диабет kh it наследственост

Schaefer, Am J Clin Nutr 2002; 75: 191-212

Пушене високо кръвни липиди високо кръвно налягане затлъстяване стрес Z k k диабет kh it наследственост

! Mühlhauser, Диабет и метаболизъм 1998; 7: 267-73

! Насоки на Германската лига за хипертония, 2007 г.

Пушене високо кръвни липиди високо кръвно налягане затлъстяване стрес диабет V наследственост b

Атеросклероза = възпаление! E ü d !

мод. след FIT FOR FUN - My Life - Fall 2003

Причина = q характеристиките на плаката (модифицирани от Дейвис и Либи): • тънко „рамо“ • голям β мастен басейн от фагоцити • активиране на фагоцитите

Риск от инфаркт • 70% от инфарктите се случват с такъв

Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Протокол на изследване Стабилна CHD K коронарна ангиография i hi technetium-99m сцинтиграфия обучение по ергоспирометрия

12 месеца: o яде коронарна ангиография технеций-99m сцинтиграфия ергоспирометрия Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Сърдечно-съдови събития g Упражнение

Hambrecht et al, Circ 2004; 109: 1371-78

Ефект върху физическото трениране T ii 10-годишен риск от инфаркт на миокарда пушене не-спортисти 11,6% спортисти тютюнопушене p 4,6%, спортисти непушачи 1,5% Morris.J., Heady, J.: Br.J.Int. Med. 10; 245: 1953

необходима активност: 300 - 400 kcal/ден 2000 - 3000 kcal/седмица Powell et al: Ann. Rev. Publ. Health 8; 253: 1987

Правило ABC за намаляване на риска: • Аспирин (ASS) • Бета-блокери • CSE инхибитори (редуктори на мазнини)

Упражнение (4 часа седмично): • Намалена смъртност (по-малко смъртни случаи) - 20-25% • Честота на събитията - 40%

Спорт p - Сърдечни пациенти p Подходящ Условно подходящ Неподходящ (работа с голям обем) (работа с високо налягане) Джогинг Игри с топка Спринтиране Ходене Футбол Вдигане на тежести Ски бягане Хандбал Бодибилдинг Колоездене Баскетбол Хвърляне на дисциплини (лека атлетика) Гребане Тенис на маса Бойни изкуства pp Силова тренировка (без натиск!) Тенис Сърфиране Плуване Бадминтон Гмуркане Волейбол g Скуош q билярд/шах/риболов туризъм хокей фехтовка танци алпийски ски/сноуборд ръгби/американски футбол/хокей на лед кегли/боулинг кънки/кънки на кънки (начинаещи) лека атлетика - скок в кънки/кънки на кънки (напреднали скиори) изкачване планински туризъм в стръмен терен гимнастика мотоциклетизъм парашутизъм Езда на голф (галоп) езда (тръс)

Увеличена обиколка на талията Мазнините не са само мазнини! Правилното разпределение на мазнините е важно в организма. Прави се разлика между: i h подкожна мастна тъкан вътре в корема

Отвътре D I корема мазнини B hf tt уврежда сърцето.

Изложени ли сте на риск? g Тип круша: нисък риск от разпределение на мазнини по ханша, бедрата и седалището. Подкожната мастна тъкан е по-малко метаболитно активна. Типът ябълка: висок риск от разпределение на мазнините по вътрешните органи на корема (вътрешна коремна мазнина). Коремна мазнина) Тази мазнина има висока метаболитна активност. Той произвежда опасни разпадни продукти, които могат да се натрупат по вътрешните стени на кръвоносните съдове и след това да ги стеснят.

Измерване на обиколката на корема g g Измерването на обиколката на корема е най-лесният начин за оценка на сърдечно-съдовия риск. Мисля, че това ви дава индикация за разпределението на мазнините - особено за количеството вътрешни мазнини в корема.

Упражнение и тегло? Активен> 3,5> 3 5 h/седмично ИТМ (18-25) - 65 * Неактивен, BMI n - 140 *

Активни, но затлъстели - 126 * Неактивни и затлъстели - 350 * * инфаркти на 100 100 000 000 пациент-години Hu et al., Circ. 2006; 113: 499

Schuler et al, DÄB 1998; 95: 1233-40

Препоръка за упражнения g g p g • 2000 kcal/седмица • 4 часа/седмица

• 300 kcal/тренировъчна единица приблизително 3000 стъпки • 50 - 60% от макс. Сърдечна честота • 30 - 40 мин. Продължителност/тренировъчна единица Helmich Paffenbarger, Helmich, Paffenbarger Med Sci Sports Exerc 1994 1994, 26 (7): 824-30 824 30 и Fletcher et al, Circulation 1996, 94: 857-62

Отворете сърцето си% от всички стенози 60 55 50 LSG KG

Ornish D et al, Lancet, 1990; 336: 129-33 и JAMA, 1998; 280: 2001-7

Литература • Halhuber, C. & Halhuber, M.J .: Риск от сърдечен удар, Falken, 1992 • Halhuber, C.: Преди u. след байпасна операция или балонна дилатация, TRIAS, 1993 • Hamm, J., Gohlke, H., Merklin A.: Жизненоважна храна за сърцето, TRIAS, 1998 • Jones, F.: С червено вино срещу инфаркт, VGS, 1996 • Kahn, MG, Marriott, HJL: Kursbuch g здраво сърце, VGS, 1997 • Mathes, P.: Вашето сърце, вашият живот, BLV, 1995 • Middeke, M.: Инфаркт: Какво трябва да знаете сега, TRIAS, 1998 • Ornish, D.: Революция в сърдечната терапия, KREUZ Verlag, 1992 • Ornish, D.: Ornish D: Диетата на Ornish Heart, диета Ornish Heart KREUZ Verlag, 1993 Verlag 1993 • Rath, M.: Никога повече инфаркт, Herbig Verlag, 1998 • Undeutsch, K., Unde tsch K Bra Brax, L.: LG Gutt на живо след инфаркт, TRIAS, 1998 infarkt TRIAS 1998

Диагностика g • Наблюдавайте участниците в сърдечната група

• EKG/24-часова EKG/телеметрия • Ергометрия: велосипед или бягаща пътека • Ехокардиография/ехо на стрес • 24-часово кръвно налягане • Лабораторни изследвания • Рентгенография на гръдния кош • Катетър на наводнение • Катетър на лявото сърце • Процедури по ядрена медицина • Електрофизиология

Лекарства Кратка версия Препарати за ß-блокери на Nitro ß-блокери