PDF, КОГАТО СТРЕСЪТ СИ СЪРЦЕ ПРОФ
Кратко описание
1 КОГАТО СТРЕСЪТ ИЗВЪРКВА СЪРЦЕ ПРОФ. Д-р К.О. BISCHOFF 9-ти BGFSYMPOSIUM KÖLN WOLKENBURG Сърцето е гени.
Описание
Така наречените рискови фактори играят доминираща роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Можем да ги разделим на RF, които не могат да бъдат повлияни, като възрастта, пола и генетичния състав и RF, които могат да бъдат повлияни или избегнати, които са изброени тук. Ние разбираме коронарната болест на сърцето като последица от нарушение на кръвообращението в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислородна кръв. Ако коронарните артерии се запушат, говорим за инфаркт. На първо място, ние се интересуваме от стреса, който ни разболява, дистрес и депресията, която е тясно свързана с него. Депресията може да бъде приравнена на активно пушене по отношение на увреждащия ефект на коронарните артерии и подсъзнателно депресивно разстройство на пасивното пушене. Два метаанализа са съгласни, че депресията е свързана с 60% увеличение на риска от развитие на коронарна болест на сърцето. Голямата депресия удвоява риска, докато по-леко депресивно настроение, т.е. малка депресия, причинява почти 50% увеличение на риска. (Anda R et al. Epidemiology 1993; 4: 285-294; Frasure-Smith N. et al. Canadian L. of Psychiatry 2006; 51: 730-737)
Свет на тяло, чувство и дух. Индивидуалното взаимодействие на тези три нива води до промени в поведението в случай на постоянен стрес. Тези три свята са тясно и непрекъснато променящи се взаимовръзки. Стресът обикновено се възприема от света на емоциите и влияе върху света на тялото, както и върху света на духа, т.е. мислите. Засяга напр. съпричастност и причинява обезличаване с последица от гняв и омраза към стресора. Това, което е много важно, обаче е какво мисли индивидът за стресовата ситуация, как интерпретира стресовата ситуация със своите чувства и мисли. Не самите неща ни тревожат, а мненията, които имаме за тях. Какъв ефект има хроничният дистрес върху кръвоносната система? Казано по-просто, има физиологични промени в хронични стресови ситуации:
. HPA: хипохиза/хипоталамус/надбъбречна жлеза. . SNS: Sympathicusaus според H. Faller et al. Депресия при сърдечна недостатъчност INTERNIST том 49 брой 4 (2008)
и е различен в зависимост от социално-икономическия статус. Да останем на съвременния еволюционен език: Броят на свързаните със стреса мемове бързо се увеличава. Основните засегнати хора са хора от по-ниските социално-икономически класи или хора в социална изолация, които например са три пъти по-склонни да страдат от коронарна болест на сърцето (ИБС). Възможно е по-добре осигурените класове да са по-добре информирани, да пушат по-малко, да спортуват повече и да не са с наднормено тегло, както току-що публикува ОИСР. (Rozanski, A. Et al. 2005, J. Am. Coll. Cardiol. 45; Wamala SP et al. Стокхолмско женско изследване на коронарния риск Social Science & Medicine 2000; 51: 481-489; Buchner B et al. Стрес и сърдечни заболявания при жените. Herz 2005; 30: 416-428)
Социалното отхвърляне може да доведе до увеличаване на възпалителните медиатори като интерлевцин-6, CRP или други цитокинини в организма. Възпалителните медиатори увеличават риска от ЕНДОТЕЛНА ДИСФУНКЦИЯ като начален сигнал за артериосклероза или съдова калцификация, което след това води до ИБС или инсулт (Miller GE et al. Клинична депресия и маркери за възпалителен риск за коронарна болест на сърцето Am. J. of Cardiol . 2002; 90: 1279-1283 Hafner S. et al J. от PsychatryRes. 2008; v42: 163-165)
.(вж. Тейлър, Лос Анджелис) В експеримент след неудобно продължителна стресова ситуация под натиск във времето, маркерите на възпалението са напр. в слюнката на тези участници в изследването dtl. увеличен. В същото време може да се демонстрира повишена активност в два мозъчни региона, които играят роля в преработването на социалния стрес. Такива отрицателни реакции могат да бъдат демонстрирани и за BOBING при жертвите с увеличаване на свързаните с възпалението заболявания. Чуваме все повече за така наречения СИНДРОМ НА ИЗГАРЯНЕ,
Няма съмнение, че личните нагласи също трябва да бъдат обвинявани. като саможертва или перфекционизъм. В социалните професии това води до така наречения помощен синдром. Очевидно много хора вече не са в състояние да намалят стресовите условия на труд и живот, тяхната устойчивост е отслабена. В анкета сред служители, проведена през 2000 г., 54% заявяват постоянна концентрация на работното място с високо ниво на отговорност, 51% натиск във времето, 49% увеличено натоварване или извънреден труд и 41% заявяват за нарушаване на работните процеси, което те възприемат като постоянен стрес. Несправедливостта - преживяна от себе си или емпатично преживяна чрез така наречените „огледални неврони“ - ви разболява.
Вземете рисковия фактор тип II захарен диабет, който се появява в тясна връзка с развитието на затлъстяване, а също и в резултат на постоянен стрес. Прогнозите относно бързото нарастване на заболеваемостта от диабет в света ни карат да потръпнем от нарастващия просперитет: В Европа честотата на захарните заболявания ще се увеличи с 23% до 2025 г., в Азия ще бъде 85%, а светът означава около 76%. Това означава, че вместо 159 милиона души през 2000 г., през 2025 г. ще трябва да бъдат лекувани 280 милиона души, което ще надхвърли здравния бюджет на много страни. (Zimmet et al .; Nature 414: 2001) Диабетът в повечето случаи се причинява от неправомерно поведение, напр. . Б. Заседнал начин на живот и затлъстяване. От взаимодействието на рисковите фактори можете да разпознаете експлозивния характер на ситуацията. 8-ми
Всички тези заболявания са сериозни рискови фактори не само за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Няколко едновременно съществуващи рискови фактори засилват своите отрицателни ефекти. Ако рисковите фактори тютюнопушенето, високото кръвно налягане и разстройството на липидния метаболизъм се съберат например, рискът мъжете между 30-59 години да получат инфаркт през следващите 10 години се увеличава с фактор 10 (проучване на Frangingham)
За да се справят със стреса, мнозина прибягват до компенсаторни механизми, опасността от които индивидът изглежда не осъзнава. Те постепенно променят поведението си, посягат към цигара, увеличават хранителното си поведение и пренебрегват физическите упражнения. Консумацията на алкохол се увеличава, моделът на сън се влошава и агресивността се действа по-силно. Тютюнопушенето, алкохолът и разочарованото хранене се твърдят, че имат антидепресантни свойства. Ако отнемем цигарите чрез подходящи интервенции или смекчим тяхното разочаровано хранене, не е необичайно увеличаване на симптомите на депресия, тъй като системата за физическо възнаграждение е отслабена с оттеглянето на „заместващите наркотици пушене, алкохол или храна“. От това можете да видите трудността на терапевтичния подход. За да стане ясно с пример: Хората с много наднормено тегло умират - точно както пушачите, между другото - осем до десет години по-рано от хората с нормално тегло. - Всеки 15 кг допълнително тегло увеличава риска от смърт преди това с 30%. Тук можете да видите последствията от наднорменото тегло: - Високо кръвно налягане, диабет тип II, липса на движение и т.н. -
Според проучване на ОИСР, представено наскоро във FAZ (FAZ от 24 септември 2010 г.), 45% от германските жени и 60% от мъжете са с наднормено тегло, 16% и в двете групи са с наднормено тегло. В САЩ този дял е още по-висок. Отново, по-слабо образованите жени страдат от наднормено тегло и затлъстяване. Те са два до три пъти по-склонни да напълнеят.При мъжете тези разлики не са толкова ясни. По правило хората не развиват рисковото си поведение със съзнателното намерение да навредят на телата си, поради което чисто когнитивните призиви имат малък ефект. Освен това съществуват групови норми и социални модели за подражание, които водят до контакт с вещества, пристрастяващи като никотин, алкохол и прекомерен прием на храна. Поведението на хората, свързани със здравето, се влияе значително от това, което другите хора правят в подобна ситуация. (M. Sieverding: Psychological Sci. 21 (7), 2010 и в Health Psychology 29 (1), 2010)
Виждате, че тези неща се блокират, обуславят или подсилват взаимно. Поради силата на навика и негативните модели за подражание, но също и поради причините за любимата „награда“, промени в поведението са трудни за постигане. Основата за промени в поведението е само чрез доверие и разбираема информация
да се постигне - не чрез постоянен контрол и само в ограничена степен чрез познавателни апели. Това може напр. в приюта на групите за самопомощ под ръководството на 10-ти
Здравни треньори или в групи за срещи, в които съпричастната задружност и произтичащото доверие са ключът към промяната в поведението. В групите за самопомощ се разглежда и разбира много за огледалните неврони. Като средство за намаляване на индивидуалния стрес
индивидуалните дискусии трябва да се провеждат и задълбочават чрез подходящи курсове. Груповите предложения със спорт и разговори, като процедурите за релаксация са полезни, което води до разкриване на проблеми и по този начин до премахване на табута и позволява дългосрочна промяна в поведението чрез произтичащата от това сигурност. Човешкият мозък е проектиран за междуличностни взаимоотношения, тъй като невробиологичните системи за възнаграждение реагират на междуличностната привързаност и обратно. Мотивацията за това винаги е свързана с взаимоотношенията с хората. Ако няма връзка, не може да има и мотивация. Социалната подкрепа и колегиалното сътрудничество трябва да се разглеждат като най-силният защитен фактор срещу стреса на работното място. Стигам до края:
Мерките за здравословни и безопасни условия на труд и организацията на работата, както и развитието на персонала са също толкова важни в подкрепа на многофакторната причина за болестите, описани или влошени от стреса на работното място, колкото индивидуален анализ и съвети или обучение от подходящи специалисти. Само ако отворим кутията с инструменти заедно и осигурим подходящите инструменти, една обувка ще се превърне в чифт обувки, с които човек може да измине голямото разстояние, за да подобри ситуацията. 11.