PDF хранене Какво е разрешено, какво трябва да бъде Безплатно Изтеглете PDF
Кратко описание
Изтеглете Хранене: Какво е позволено, какво трябва да бъде.
Описание
Диета: какво е позволено, какво трябва да бъде? Интервю с проф. Д-р мед. Хелмут Голке, Балрехте-Дотинген
■■ На първо място, трябва да се провери дали теглото на пациента се е увеличило поради задържане на вода. Ако съхранената течност се елиминира чрез прием на диуретици (средства за оттичане на вода) и ако наистина сте с наднормено тегло, трябва да се стремите към намаляване на теглото. Опитът показва, че лекото наднормено тегло не влияе неблагоприятно върху хода на заболяването. Независимо от това, има смисъл пациентите, които страдат от съпътстващи заболявания, високо кръвно налягане или диабет, да нормализират теглото си, защото дори лекото наднормено тегло е неблагоприятно в тези случаи. Пациентите с много наднормено тегло също имат по-чести респираторни нарушения, като синдром на сънна апнея, което допълнително натоварва работата на сърцето и води до намалено насищане на кислорода в кръвта по време на сън (вж. Стр. 35 и сл.). В напредналите стадии на сърдечна недостатъчност пациентите често неволно губят толкова много тегло, че се подхлъзват в значително по-ниско тегло. Това влошава здравето им, така че
Ежедневното претегляне е от съществено значение за пациенти със сърдечна недостатъчност. Точността на баланса е от решаващо значение тук. Прост трик: Купете два килограма опаковки брашно и застанете на кантара първо без, а след това с брашното. Ако разликата в показването на теглото е точно два килограма, вие знаете, че везната ви работи правилно.
едно z. Б. се стреми да противодейства на това с висококалорична храна. В случай на тежка сърдечна недостатъчност, теглото може да бъде загубено, особено чрез намаляване на мускулната маса, тъй като пациентът едва може да се упражнява. Освен това трябва да се използват повече калории за трудната дихателна работа. В допълнение, апетитът може да бъде намален поради гадене, което произтича от факта, че кръвта се задържа в храносмилателните органи поради слабото изпомпване пред дясното сърце. Ако има тенденция към прием на течности
Ако има тенденция към NYHA класове III и IV (вж. Стр. 10/11), понякога дори NYHA клас II, телесното тегло трябва да се определя ежедневно на кантара, за да се открие задържането на вода или прекалено бързата загуба на тегло на ранен етап. Това може да е резултат и от неволно прекомерно отделяне на вода в резултат на прекомерна диуретична терапия.
Сърдечната недостатъчност препоръчва средиземноморска кухня, защото тя е от основно значение за здравето на сърцето. Защо трябва да обръщате внимание на предлагането на готварска сол и количеството, което пиете, когато имате слабо сърце?
Коя е най-добрата диета за пациенти със сърдечна недостатъчност? ■■ Мащабни проучвания, например Lyon Diet Heart Study, показват, че така наречената средиземноморска диета е полезна за пациенти с коронарна болест на сърцето. Болните, които са се хранили по този начин, например, са претърпели значително по-малко инфаркти от пациентите, които са се хранили традиционно. С две думи, средиземноморската кухня означава: ■■ повече зеленчуци, салати, плодове и пълнозърнести продукти, ■■ по-малко месо, повече риба, ■■ маслиново и рапично масло вместо животински мазнини като масло или свинска мас. Досега обаче няма проучвания, които да изследват влиянието на тази диета върху хора със сърдечна недостатъчност. И все пак пациентите също ще използват
■■ Както вече споменахме, ако сърцето е слабо, кръвта може да се натрупа пред сърцето. В резултат на това водата изтича в тъканта, което означава, че се получава задържане на вода или оток. Оток от този тип се появява предимно в белите дробове или краката. Високата консумация на сол насърчава образуването на отоци. Повечето пациенти със сърдечна недостатъчност получават диуретик за измиване на излишната вода. Независимо от това, за да облекчите сърцето, е важно да обърнете внимание на това колко течности и сол се консумират всеки ден. Какви количества трапезна сол и течности са разрешени? ■■ При средната диета ние консумираме около 10 до 12 грама трапезна сол всеки ден, но 30 грама на ден не са необичайни. Въпреки това, тялото се нуждае само от около 1 грам сол на ден. По принцип на пациентите със сърдечна недостатъчност се препоръчва да ограничат приема на готварска сол до 4 до 5 грама на ден. Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 2 литра, при тежка сърдечна недостатъчност до 1,5 литра. Позволено за това
Трябва да се вземат предвид не само напитките, но и храни с високо съдържание на течности, като супи. При екстремни горещини, диария, треска или повръщане загубата на течности трябва да се компенсира с пиене на повече. Ограничаването на приема на сол е трудно за много хора. Освен това пациентите, които приемат диуретици, често се оплакват от жажда и им е трудно да намалят количеството, което пият, особено през топлия сезон. Какви съвети можете да дадете тук? ■■ Тези, които са свикнали с силно осолени ястия, първоначално ще открият, че нискосолената храна е мека. Небцето свиква с по-ниско съдържание на сол с течение на времето,
прави вкуса на храната да се откроява. Можете също да използвате билки и подправки вместо сол. Много важно: трябва да прогоните солницата от масата у дома, така че дори да не се изкушите да добавите сол. Когато избирате храната, имайте предвид, че консервите и готовите ястия често съдържат много трапезна сол, както някои видове хляб. Затова е най-добре да приготвяте ястия от пресни продукти. Що се отнася до хидратацията, съветът е да пиете бавно на малки глътки, дори и да е трудно. Често е достатъчно само да навлажнете устата си, за да облекчите чувството за жажда. Бонбоните без захар с вкус на лимон, които стимулират потока на слюнката, също могат да бъдат полезни.
Трябва ли пациентите със сърдечна недостатъчност да се въздържат от алкохол?
Как пациентът забелязва, когато в тялото се събира повече вода? ■■ Ако водата се съхранява в белите дробове, става по-трудно да дишате и получавате задух, особено когато лежите. Ако водата се натрупва в корема или в краката, дрехите субективно стават по-тесни, коланът трябва да се стегне с една или две дупки или обувките вече не се побират както обикновено. За да се открие задържането на вода рано преди появата на такива симптоми, на пациентите със сърдечна недостатъчност се препоръчва да се претеглят ежедневно. Претеглянето винаги трябва да се извършва при едни и същи условия, например сутрин след душ. Ако теглото се промени с повече от 2 килограма в рамките на три дни, това е предупредителен сигнал! След това трябва да се потърси лекар.
■ Пациент със заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия), причинено от алкохол, разбира се, не трябва да пие алкохол. За по-голямата част от пациентите със сърдечна недостатъчност обаче малки количества е малко вероятно да бъдат вредни. Малко количество означава максимум 30 грама алкохол на ден за мъжете и максимум 20 грама за жените. 30 грама алкохол съответстват на около половин литър бира или четвърт литър вино. Тъй като за много хора е трудно да се придържат към тези граници, може да е по-лесно да не пият алкохол изобщо. Обикновено не се препоръчват високоактивни алкохолни напитки. И какво може да се каже за пушенето? ■■ Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва напълно да избягват тютюна по различни причини. Пушенето е един от най-важните рискови фактори за развитието и прогресирането на ишемичната болест на сърцето, което е причина за слабо изпомпване на сърцето при две трети от пациентите. Тютюневият дим също съдържа значителни количества въглероден окис, който блокира кръвния пигмент за усвояване на кислород, като по този начин влошава и без това намаленото снабдяване с кислород в тъканите и затруднява дишането. Интервю: Улрих Шармер
Това интервю е от: Слабото сърце. Диагностика и терапия на сърдечна недостатъчност днес, Германска фондация за сърце, 2013 г. Снимка: Ян Нойфер (илюстрация и снимка).