PDF БРОШУРА ЗА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

Описание

БРОШУРА ЗА ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (версия от август 2011 г.)

Хирургичното лечение на болестното затлъстяване в Claraspital, Базел

Професор доктор. Th. Peters Главен медицински директор Тел 061 685 89 40 Факс 061 685 89 41

PD Dr. Р. Петерли Старши лекар по хирургия Тел 061 685 84 84 Факс 061 685 84 81

Коя операция при кой пациент? Въпреки че операции за затлъстяване се извършват повече от 50 години, все още не е известно кой пациент се нуждае от коя операция. До 2004 г. операцията на стомашната лента беше практически единственото нещо, което се извършваше в Claraspital. За съжаление тази най-щадяща процедура не е оказала желания ефект върху всички пациенти, така че днес описаните по-долу операции са почти изключително избрани като първата процедура. Различни фактори влияят на това решение: степен на затлъстяване, хранително поведение, възраст, пол, степен на вторични заболявания, особено Диабет, евентуално също измерената базална скорост на метаболизма, изгаряне на мазнини и т.н. В крайна сметка се вземат предвид и желанията на пациента. Всички тези фактори се изследват чрез научни оценки на пациентите, оперирани в Клараспитал. Тъй като понастоящем формирането на стомаха на ръкавите все още трябва да се разглежда като експериментален метод, то се извършва само в Claraspital като част от проучване, а не по искане на пациента (вж. Стр. 7).

Различните операции 1. 2. 3. 4.

Лапароскопски стомашен байпас Лапароскопско образуване на стомашен ръкав Лапароскопска хирургия на билио-панкреатична диверсия Лапароскопска хирургия на стомашна лента

1. Лапароскопски стомашен байпас Стомашният байпас е извършен за първи път през 1966 г. от Е. Мейсън. В САЩ това е може би най-често срещаната процедура за лечение на болестно затлъстяване. От средата на 90-те години операцията се извършва и лапароскопски, т.е. H. с операция на ключалка. Принцип Под хранопровода стомахът е разделен на две части чрез телбод, т.е. горна част с размерите на топка за пинг-понг, отделена от останалата част на стомаха. Горната част на тънките черва е разделена и единият крак е свързан с по-малката част на стомаха. Тънките черва, които идват от сляпо затворения стомах и съдържат храносмилателните сокове (стомашен, жлъчен и панкреатичен сок) от дванадесетопръстника, са пришити в този изтеглен контур на тънките черва. Това заобикаля останалия стомах (= байпас, виж фиг. 1). По време на тази операция («проксимален» стомашен байпас), освен че намалява количеството храна, която ядете, има и недохранване на някои витамини и микроелементи, но не и калории. Стомашен джоб

Сляпо затворен стомах

Стомашна торбичка, свързана с повдигнатото тънко черво

Секцията с храносмилателни сокове е свързана с повдигнатото тънко черво

Загуба на тегло Пет години след операцията за „проксимален“ стомашен байпас, загубата на тегло е 50–70% от наднорменото тегло (пациент с проба с тегло 110 kg и дължина 160 cm на тялото, има нормално тегло 60 kg, наднормено тегло 50 kg. -30 кг). Загубата на тегло се случва главно през първата година след операцията. Често има леко увеличение на теглото след 2 години. Нивото, на което се урежда телесното ви тегло, зависи много от това колко последователно променяте диетата си и увеличавате упражненията си. Предимства Операцията на байпас на байпас се извършва повече от 40 години, така че дългосрочните последици са известни. Подходящ е за повечето пациенти, включително тези с хранителни разстройства (т.нар. Разстройство на преяждането, разстройства на преяждането). Също така е ефективен при пациенти с дългогодишен диабет и индекс на телесна маса над 50 kg/m2. В сравнение със стомашната лента, качеството на живот по отношение на приема на храна е значително по-добро. Тази процедура също е по-подходяща от операция на стомашна лента при пациенти с много ниска базална скорост на метаболизма. 4-ти

ръкавен стомах, образуван от щапелен шев

останали, изключени, храносмилателни сокове, водещи в тънките черва

Тънко черво с дължина 2,5 m, останало в храносмилателния канал

от които 1 m общ маршрут (т.е. храна и храносмилателни сокове заедно)

Фиг. 3 Всички хранителни компоненти, особено тези, съдържащи мазнини, се абсорбират само частично в кръвта в скъсеното черво и по този начин достигат до дебелото черво неразградени или само частично усвоени. Това води до диария, а също и поради разграждането на мазнините от чревните бактерии до неприятно миришещи ветрове и изпражнения. Намаляването на стомаха води до загуба на тегло малко след операцията, късото черво до поддържане на ниското тегло.

Стомашна торбичка над лентата (15 ml)

Стомашна лента с балон от вътрешната страна за регулиране на отвора за преминаване

Стомашна лента с балон от вътрешната страна за инжекционен резервоар за регулиране на обема на пълнене на балона, пришита върху коремната стена под кожата

---